Mis on reaktiivse liitumishäire (RAD)?
Reaktiivne kinnistumishäire (RAD) on aeg-ajalt esinev, kuid tõsine seisund. See hoiab ära imikute ja laste tervislike sidemete tekkimise vanemate või esmaste hooldajate juures. Paljud RAD-i põdevad lapsed on kogenud füüsilist või emotsionaalset hooletussejätmist või väärkohtlemist või nad jäid orvuks varakult.
RAD kujuneb välja siis, kui lapse põhivajadused hooldamiseks, kiindumuseks ja lohutuseks pole täidetud. See takistab neil luua tervislikke suhteid teistega.
RAD võib esineda kahel kujul. See võib põhjustada lapse kas suhteid või liigset tähelepanu otsimist.
RAD-il võib olla negatiivne mõju lapse arengule. See võib takistada neil tulevikus suhteid moodustamast. See on püsiv seisund, kuid enamik RAD-i põdevaid lapsi on lõpuks võimelised looma tervislikke ja stabiilseid suhteid teistega, kui nad saavad ravi ja tuge.
Millised on reaktiivse liitumishäire sümptomid?
Mayo kliiniku andmetel ilmnevad RAD-i sümptomid enne 5. eluaastat, sageli siis, kui laps on alles imik. Imikute sümptomeid võib olla raskem ära tunda kui vanematel lastel ja need võivad hõlmata:
- nimetamatus
- tagasivõtmine
- puudub huvi mänguasjade või mängude vastu
- ei naerata ega otsi lohutust
- kätte jõudmata
Vanematel lastel ilmnevad märgatavamad võõrutusnähud, näiteks:
- sotsiaalses olukorras ebamugav
- vältides teiste lohutamist või sõnu
- viha tunnete varjamine
- agressiivsete puhangute kuvamine eakaaslaste suhtes
Kui RAD jätkub teismeeas, võib see põhjustada narkootikumide või alkoholi kuritarvitamist.
Kui RAD-iga lapsed vananevad, võib neil tekkida pärsitud või pärsitud käitumine. Mõnel lapsel arenevad mõlemad.
Keelatud käitumine
Seda tüüpi käitumise sümptomiteks on:
- tähelepanu otsimine kõigilt, isegi võõrastelt
- sagedased abipalved
- lapsik käitumine
- ärevus
Keelatud käitumine
Seda tüüpi käitumise sümptomiteks on:
- suhete vältimine
- abist keeldumine
- mugavusest keeldumine
- piiratud emotsioonide näitamine
Mis põhjustab reaktiivse sidumishäire?
RAD ilmneb tõenäolisemalt siis, kui laps:
- elab lastekodus või asutuses
- muudab hooldajaid, näiteks kasuhoolduses
- eraldatakse hooldajatest pikka aega
- on ema sünnitusjärgse depressiooniga
Kuidas diagnoositakse reaktiivse kiindumuse häire?
RAD diagnoosimiseks peab arst kindlaks tegema, kas imik või laps vastab haigusseisundi kriteeriumidele. RAD-i kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- enne 5-aastaseid sobimatuid sotsiaalseid suhteid, mis ei ole tingitud arengu hilinemistest
- olles võõrastega sobimatult sotsiaalne või suutmata reageerima suhetele teistega
- esmaste hooldajate olemasolu, kes ei suuda täita lapse füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi
Samuti on vajalik lapse psühhiaatriline hindamine. See võib hõlmata:
- lapse vanematega suhtlemise jälgimine ja analüüsimine
- lapse käitumise üksikasjalik kirjeldamine ja analüüsimine erinevates olukordades
- lapse käitumise uurimine teatud aja jooksul
- lapse käitumist käsitleva teabe kogumine muudest allikatest, näiteks perekonnalt või õpetajatelt
- lapse eluloo täpsustamine
- vanemate kogemuste ja igapäevase rutiini hindamine lapsega
Samuti peab arst olema kindel, et lapse käitumisprobleemid ei ole tingitud teisest käitumuslikust või vaimsest seisundist. RAD sümptomid võivad mõnikord sarnaneda:
- tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- sotsiaalne foobia
- ärevushäire
- posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
- autism või autismispektri häire
Millised on reaktiivse liitumishäire ravivõimalused?
Pärast psühhiaatrilist hindamist töötab lapse arst välja raviplaani. Ravi kõige olulisem osa on tagada, et laps oleks turvalises ja turgutavas keskkonnas.
Järgmine etapp on lapse ja nende vanemate või esmaste hooldajate vaheliste suhete parandamine. See võib toimuda vanemlusklasside sarjana, mille eesmärk on vanemlike oskuste parandamine. Klassid võib kombineerida perenõustamisega, et parandada sidemeid lapse ja tema hooldajate vahel. Nende vahelise mugava füüsilise kontakti taseme järk-järguline suurendamine aitab liimimisprotsessile.
Eriharidusteenused võivad aidata juhul, kui lapsel on raskusi kooliga.
Mõnel juhul võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), kui lapsel on ärevus või depressioon. SSRI-de näideteks on fluoksetiin (Prozac) ja sertraliin (Zoloft).
Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on fluoksetiin ainus FDA poolt heaks kiidetud SSRI 8-aastaste ja vanemate laste jaoks.
Tähtis on jälgida seda tüüpi ravimite kasutamist lastel enesetapumõtete või käitumise osas. See on potentsiaalne kõrvaltoime, kuid see on aeg-ajalt.
Ilma asjakohase ja kiire ravita võib RAD-i lapsel tekkida muid seotud seisundeid, nagu depressioon, ärevus ja PTSS.
Kuidas saab ära hoida reaktiivse kiindumuse häiret?
Saate vähendada tõenäosust, et teie lapsel tekib RAD, hoolitsedes vastavalt lapse füüsiliste ja emotsionaalsete vajaduste eest. See on eriti oluline, kui lapsendate väga väikest last, eriti kui laps on olnud hooldushoolduses. RAD-i risk on suurem lastel, kelle hooldajad on sageli vahetunud.
Kasulik võib olla vestlus teiste vanematega, nõustamise otsimine või lapsevanema õppetundides osalemine. RAD-ist ja tervislikest lapsevanematest on kirjutatud palju raamatuid, millest võib samuti abi olla. Rääkige oma arstiga, kui teil on probleeme, mis võivad mõjutada teie võimet lapse eest hoolitseda.
Milline on pikaajaline väljavaade?
RADiga lapse väljavaated on head, kui laps saab võimalikult kiiresti sobivat ravi. RAD-i pikaajalisi uuringuid on vähe olnud, kuid arstid teavad, et kui seda ei ravita, võib see hilisemas elus põhjustada muid käitumisprobleeme. Need probleemid ulatuvad äärmuslikust kontrollitavast käitumisest kuni enesevigastamiseni.
