Ülevaade
Tõenäoliselt teavad enamik mehi seda tuttavat nöörit seljas, mis tuleneb millegi liiga raske tõstmisest või liiga tugevast treenimisest. Kuid mida see tähendab, kui valu ei reageeri lemmik koduravimile? Seljavalu võib olla sümptom mitmesugustele haigustele, sealhulgas:
- Hodgkini lümfoom
- Paget'i tõbi
- rinnavähk
- osteomüeliit
- metastaatiline eesnäärmevähk
Metastaatilise eesnäärmevähi seljavalu võib tekkida siis, kui vähk on levinud selja luudesse.
Vähk ja muud haigusseisundid võivad põhjustada valu ka muus kehaosas kui haiguse tegelik koht. Sellist valu nimetatakse "viidatud valu". Näiteks võib eesnäärmevähk põhjustada selja, puusade ja reieosa valu isegi siis, kui vähk pole levinud.
Mis seos on seljavalu ja eesnäärmevähi vahel?
Liigeste valu, nagu selja-, puusa- või kaelavalu, näib olevat seotud eesnäärmevähiga. 2013. aasta uuringus jälgisid teadlased mehi, kes teatasid sellistest valudest ühe aasta pärast ja uuesti 10 aasta pärast. Eesnäärmevähi esinemissagedus oli aasta hiljem viis korda suurem meeste seas, kellel oli seljavalu, võrreldes sellega, mida oleks võinud oodata. Kümme aastat hiljem oli eesnäärmevähk umbes 50 protsenti tavalisem seljavaludega meeste seas.
Samas uuringus andis ka puusa- ja kaelavalu märku eesnäärmevähi oodatust kõrgemast määrast. Õlavalud ei tundunud aga kuidagi seotud eesnäärmevähiga.
Eesnäärmevähk, mis levib selja luudesse, mõjutab sageli rakke, mis loovad uue luu. Mõjutatud rakud loovad uue luukoe. See võib piltidel olla tavalisest luukoest tihedam. Mõnikord nimetavad arstid mõjutatud koe värvi ja tiheduse kirjeldamiseks seda elevandiluust selgroolüli.
Harvem võib ka eesnäärmevähk mõjutada normaalset protsessi, mille käigus luud lagunevad ja uuenevad. Kui see juhtub, võib pilt tunduda, et luu on puudulik või söödud ära.
Muud eesnäärmevähi sümptomid
Seljavalu on vaid üks paljudest sümptomitest, mis viitavad eesnäärmevähile. 2006. aasta uuringus vaatasid teadlased meeste eesnäärmevähi diagnoosi saamise eelnevat kahe aasta haiguslugu. Mehed teatasid mitmest sümptomist sagedamini kui sarnased mehed, kellel ei olnud eesnäärmevähki.
Need sümptomid hõlmasid:
- võimetus urineerida
- urineerimisprobleemid
- impotentsus
- sagedane urineerimine
- vajadus uriini öösel läbi viia
- veri uriinis
- kaalukaotus
Lisateave: eesnäärmevähi sümptomid »
Arvesse võetavad riskifaktorid
Tundub, et eesnäärmevähi ühte peamist riskifaktorit pole. Suurim riskitegur on vanus. Umbes 80 protsenti juhtudest ilmneb üle 65-aastastel meestel. See on umbes 40 protsenti tavalisem ja umbes kaks korda surmavam Aafrika-Ameerika meestel, võrreldes valgete meestega. Keskkonnategurid, näiteks inimese elukoht, kõrge rasvasisaldusega või kalorsusega dieet ning istuv eluviis suurendavad samuti riski.
Seljavalu ja eesnäärmevähi diagnoosimine
Tavaliselt on arsti esimene samm seljavalu põhjuse väljaselgitamiseks pildi tegemine, tavaliselt röntgenograafia või kompuutertomograafia.
"Meeste jaoks, kellel on varajases staadiumis või lokaliseeritud eesnäärmevähk, on väga ebatavaline, et see levib luukoesse," ütleb Atlanta Veteranide Administratsiooni meditsiinikeskuse arst Chris Filson. "Kui patsiendil on kaugelearenenud eesnäärmevähk, peame siiski tegema lisateste, et vähk ei oleks luus."
Arst, kes kahtlustab või on juba diagnoosinud eesnäärmevähki, otsib luust iseloomulikke muutusi. Samuti võib röntgenograafia või kompuutertomograafia näidata, kui suur osa teie selgroost on mõjutatud.
Lisaks saab MRI tuvastada probleeme, mida röntgenograafia või kompuutertomograafia ei suuda.
Kiropraktikud on sageli need, kes esimesena märkavad või viitavad eesnäärmevähi esinemisele. Liigesvalu, eriti seljavalu, saadab inimesed sageli kiropraktikale, kui neil pole muid eesnäärmevähi sümptomeid.
Ükskõik, kas näete kiropraktikut või arsti, lisage kindlasti oma täielik haiguslugu. See võib aidata teie arstil teie seljavalu diagnoosida. Eriti oluline on mainida vähktõve isiklikku või perekondlikku ajalugu.
Digitaalne rektaalne eksam võimaldab arstil teada saada, kas teie eesnääre on laienenud või ebahariliku kujuga. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni testiga mõõdetakse, kas selle ensüümi sisaldus teie veres on kõrgem kui arvatakse. Mõlemad testid on tavalised, kui arst kahtlustab eesnäärmevähki. Kuna eesnäärmevähk on vanematel meestel tavalisem, võib arst soovitada neid osana tavapärasest hooldusest.
Seljavalu ravimine
Valu, eriti vähivalu, ravimine võib olla keeruline. Teie jaoks sobiv valuravi sõltub valu täpsest põhjusest ja sellest, kui kaugele vähk on arenenud.
Eesnäärmevähi valu võib olla seotud vähi enda, raviga või olla kummagiga seotud. Selleks ajaks, kui eesnäärmevähk on lõppenud, kogeb umbes 90 protsenti inimestest mingisugust valu.
Tõenäoliselt vajavad teie vähivalu raviks arstid parimaid võimalusi ja lepivad kokku. Nad võivad soovitada ühte või mitut järgmistest:
Ravimid luude tugevdamiseks
Luuvalu ravi on tavaliselt ette nähtud kaugelearenenud eesnäärmevähiga meestele. Kui teil on kaugelearenenud eesnäärmevähk, saate tõenäoliselt juba vähktõve raviks vähiravimeid. Konkreetselt luuvalu korral on Filsoni sõnul tavaline ravikuur bisfosfonaadid. Testosterooni alandavad vähiravimid võivad luid nõrgestada ja arstid määravad protsessi tagasipööramiseks bisfosfonaadid.
Ravimid, mis ravivad vähki ise
Eesnäärmevähki ravivad ravimid hõlmavad keemiaravi ja vähktõbe toitvate hormoonide, näiteks testosterooni häirimiseks vajalikke ravimeid. Praegu uuritavad ravimid võivad takistada eesnäärmevähi luudesse liikumist ja aidata vähendada luuvalu.
Valuravimid
Õige ravim sõltub sellest, kas valu on kerge, mõõdukas või tugev. Kerge valu korral soovitatakse juhendis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid). Mõõduka valu korral võidakse teile välja kirjutada ka nõrku opioide, näiteks kodeiini. Tugeva valu korral nõuab üldine protokoll tugevate opioidide, näiteks morfiini lisamist.
Operatsioon või radiatsioon
Operatsioon aitab ravida vähki, valu või mõlemat. Kiirgus võib ravida nii vähki kui ka valu. Seda saab manustada mitmel viisil, tavaliselt naha kaudu või veeni süstitavate kemikaalide kaudu.
“[Ravi] on üldiselt leevendav,” ütleb Filson. „Me ei tee seda vähi raviks, vaid valu leevendamiseks. See ravib seda ühte hoiust, kuid üksiku valuliku luukahjustuse kiiritamine või ravimine ei muuda tingimata nende ellujäämist."
2013. aastal kiitis USA toidu- ja ravimiamet heaks Xofigo kasutamise meestele, kellel on eesnäärmest levinud vähist luuvalu. Xofigo viib läbi vereringe kiiritusravi otse luuvähi kohale. Erinevalt enamikust seda tüüpi eesnäärmevähi kiiritusravi meetoditest näib Xofigo ellujäämise mõõdukat suurenemist.
Vähivalu on sageli alahinnatud, eriti vähemuste puhul. Oluline on suhelda oma arstiga, milline valuravi sobib teile kõige paremini.
Väljavaade
Eesnäärmevähist tulenev valu ilmub sageli selga. Selja luudesse levinud vähk võib valu põhjustada või valu võib seljas ilmneda ilma vähi levikuta. Eesnäärmevähi ravi võib aidata valu vähendada. Lisaks võivad MSPVA-d ja opioidid ebamugavustunnet vähendada.
