Reumatoidartriidi Ravimid: DMARDS, MSPVA-d Ja Palju Muud

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Ülevaade

Reumatoidartriit (RA) on teine kõige levinum artriidi tüüp, mis mõjutab umbes 1,5 miljonit ameeriklast. See on põletikuline haigus, mille põhjustab autoimmuunne seisund. Haigus ilmneb siis, kui keha ründab enda tervislikke liigesekudesid. Selle tulemuseks on punetus, põletik ja valu.

RA ravimite peamine eesmärk on põletiku blokeerimine. See aitab vältida liigesekahjustusi. Lugege edasi paljude RA ravivõimaluste kohta.

DMARDid ja bioloogia

Põletiku vähendamiseks kasutatakse haigusi modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD). Erinevalt teistest ravimitest, mis kergendavad ajutiselt valu ja põletikku, võivad DMARDid aeglustada RA progresseerumist. See tähendab, et aja jooksul võib teil olla vähem sümptomeid ja vähem kahjustusi.

Kõige tavalisemad RA raviks kasutatavad DMARDid on:

• hüdroksüklorokiin (plaquenil)
• leflunomiid (Arava)
• metotreksaat (Trexall)
• sulfasalasiin (asulfidiin)
• minotsükliin (minocin)

Bioloogilised ravimid on süstitavad ravimid. Need toimivad, blokeerides immuunrakkude spetsiifilisi põletikulisi teid. See vähendab RA põhjustatud põletikku. Arstid määravad bioloogilised uuringud, kui DMARDidest üksi ei piisa RA sümptomite raviks. Bioloogiat ei soovitata kahjustatud immuunsussüsteemi või nakkusega inimestele. Seda seetõttu, et need võivad suurendada teie tõsiste nakkuste riski.

Kõige tavalisemate bioloogiliste ainete hulka kuuluvad:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (rituksaan)
• totsilizumab (Actemra)
• anakinra (Kineret)
• adalimumab (Humira)
• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• sertolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Janusega seotud kinaasi inhibiitorid

Teie arst võib neid ravimeid välja kirjutada, kui DMARDid või bioloogilised ravimid teie jaoks ei tööta. Need ravimid mõjutavad kehas geene ja immuunrakkude aktiivsust. Need aitavad vältida põletikku ja peatada liigeste ja kudede kahjustusi.

Janusega seotud kinaasi inhibiitorid hõlmavad:

• tofatsitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
• baritsitiniib

Baritsitiniib on uus ravim, mida testitakse. Uuringud näitavad, et see töötab inimestele, kellel pole DMARDidega edu.

Nende ravimite sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalu
• ülemiste hingamisteede infektsioonid, nagu siinuseinfektsioonid või nohu
• ummistunud nina
• nohu
• käre kurk
• kõhulahtisus

Atsetaminofeen

Atsetaminofeen on saadaval käsimüügis ilma arsti retseptita. Ravim on suukaudne ravim ja rektaalne ravimküünal. Muud ravimid on palju tõhusamad põletiku vähendamisel ja RA ravimisel. Selle põhjuseks on asjaolu, et atsetaminofeen võib ravida kerget kuni mõõdukat valu, kuid sellel puudub põletikuvastane toime. See tähendab, et RA raviks ei toimi eriti hästi.

See ravim seob tõsiste maksaprobleemide, sealhulgas maksapuudulikkuse riski. Te peaksite võtma ainult ühte ravimit, mis sisaldab atsetaminofeeni korraga.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

MSPVA-d on kõige sagedamini kasutatavad RA-ravimid. Erinevalt teistest valuvaigistajatest näivad MSPVA-d RA sümptomite ravis efektiivsemad. Seda seetõttu, et need takistavad põletikku.

Mõned inimesed kasutavad börsiväliseid MSPVA-sid. Tugevamad MSPVA-d on siiski saadaval retsepti alusel.

MSPVA-de kõrvaltoimed on järgmised:

• mao ärritus
• haavandid
• erosioon või augu põletamine läbi mao või soolte
• mao veritsus
• neerukahjustus

Harvadel juhtudel võivad need kõrvaltoimed lõppeda surmaga (põhjustada surma). Kui kasutate MSPVA-sid pikka aega, jälgib arst teie neerufunktsiooni. See on eriti tõenäoline, kui teil on juba neeruhaigus.

Ibuprofeen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

Börsiväline ibuprofeen on kõige tavalisem MSPVA. Kui arst ei ole määranud, ei tohiks te ibuprofeeni kasutada rohkem kui mitu päeva korraga. Selle ravimi liiga pikk kasutamine võib põhjustada mao veritsemist. See risk on suurem pensionäridel.

Ibuprofeen on saadaval ka retsepti alusel. Retseptiversioonides on annus suurem. Ibuprofeeni võib kombineerida ka teist tüüpi valuravimitega, mida nimetatakse opioidideks. Nende retseptiga kombineeritud ravimite näideteks on:

• ibuprofeen / hüdrokodoon (Vicoprofeen)
• ibuprofeen / oksükodoon (Combunox)

Naprokseen naatrium (Aleve)

Naprokseen naatrium on börsiväline MSPVA. Seda kasutatakse sageli ibuprofeeni alternatiivina. Seda seetõttu, et see põhjustab veidi vähem kõrvaltoimeid. Selle ravimi retseptiversioonid pakuvad tugevamaid annuseid.

Aspiriin (Bayer, puhver, Püha Joosep)

Aspiriin on suu kaudu manustatav valuvaigisti. Seda kasutatakse kerge valu, palaviku ja põletiku raviks. Seda saab kasutada ka südameataki ja insuldi ennetamiseks.

Retsepti alusel väljastatavad MSPVA-d

Kui börsivälised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei leevenda teie RA sümptomeid, võib arst välja kirjutada retseptita mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on suukaudsed ravimid. Kõige tavalisemad valikud on järgmised.

• tselekoksiib (Celebrex)
• ibuprofeen (retseptiravim)
• nabumetoon (Relafen)
• naprokseennaatrium (Anaprox)
• naprokseen (Naprosyn)
• piroksikaam (Feldene)

Muud MSPVA-d hõlmavad järgmist:

• diklofenak (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
• diflunisal
• indometatsiin (indotsiin)
• ketoprofeen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• etodolac (Lodine)
• fenoprofeen (Nalfon)
• flurbiprofeen
• ketorolak (Toradol)
• meklofenamaat
• mefenaamhape (Ponstel)
• meloksikaam (mobic)
• oksaprosiin (Daypro)
• sulindac (Clinoril)
• salsalaat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• tolmetiin (Tolektiin)

Diklofenak / misoprostool (Arthrotec)

Diklofenak / misoprostool (Arthrotec) on suukaudne ravim, mis ühendab MSPVA-diklofenaki misoprostooliga. MSPVA-d võivad põhjustada maohaavandeid. See ravim aitab neid vältida.

Paikne kapsaitsiin (kapsin, Zostrix, Dolorac)

Kapsaitsiini paikne börsiväline kreem võib leevendada RA põhjustatud kerget valu. Hõõrute seda kreemi keha valulikele aladele.

Paikne diklofenaki naatriumgeel (Voltaren 1%)

Voltareni geel 1% on paikseks kasutamiseks mõeldud MSPVA. See tähendab, et hõõrute seda oma nahale. See on heaks kiidetud liigesevalu, sealhulgas käte ja põlvede valu raviks.

See ravim põhjustab suukaudsete MSPVA-dega sarnaseid kõrvaltoimeid. Kuid teie organismis imendub sellest ravimist ainult umbes 4 protsenti. See tähendab, et teil võib olla vähem tõenäoline kõrvaltoimete ilmnemine.

Paikne diklofenaki naatriumlahus (Pennsaid 2%)

Diklofenaki naatrium (Pennsaid 2%) on paikne lahus, mida kasutatakse põlvevalu korral. Valu leevendamiseks hõõrute seda põlvele.

Opioidsed valuravimid

Opioidid on tugevaimad valuvaigistid turul. Need on saadaval ainult retseptiravimitena. Need on suukaudsed ja süstitavad. Opioide kasutatakse RA ravimisel ainult raske RAga inimestele, kellel on tugev valu. Need ravimid võivad olla harjumusi loovad. Kui arst annab teile opioidravimi, jälgivad nad teid tähelepanelikult.

Loe lisaks: Uued juhised opioidsõltuvuse ennetamiseks »

RA-ga inimesed, kes võtavad opioide, peaksid kasutama ka muid ravimeetodeid. Selle põhjuseks on see, et opioidid muudavad ainult seda, kuidas tunnete valu. Need ei aeglusta haigust ega takista põletikku.

Opioidide hulka kuuluvad:

• kodeiin
• atsetaminofeen / kodeiin
• fentanüül
• hüdrokodoon (Vicodin)
• hüdromorfoon
• morfiin
• meperidiin (Demerol)
• oksükodoon (oksükontinent)
• tramadool (Ultram)

Kortikosteroidid

Kortikosteroide nimetatakse ka steroidideks. Neid turustatakse suukaudsete ja süstitavate ravimitena. Need ravimid võivad aidata vähendada RA põletikku. Need võivad aidata ka põletikust põhjustatud valu ja kahjustusi vähendada. Neid ravimeid ei soovitata pikaajaliselt kasutada.

Kõrvaltoimeteks võivad olla:

• kõrge veresuhkur
• maohaavandid
• kõrge vererõhk
• emotsionaalsed kõrvaltoimed, näiteks ärrituvus ja erutusvõime
• katarakt või läätse hägusus silmas
• osteoporoos

RA jaoks kasutatavate steroidide hulka kuuluvad:

• beetametasoon
• prednisoon (Deltasone, astmeline, vedel Pred)
• deksametasoon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• kortisoon
• hüdrokortisoon (Cortef, A-Hydrocort)
• metüülprednisoloon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• prednisoloon

Immunosupressandid

Need ravimid võitlevad selliste autoimmuunhaiguste nagu RA põhjustatud kahjustustega. Kuid need ravimid võivad muuta teid haiguste ja nakkuste tekkeks kalduvamaks. Kui arst annab teile ühe neist ravimitest, jälgib ta teid ravi ajal tähelepanelikult.

Need ravimid on suu kaudu manustatavad ja süstitavad. Nad sisaldavad:

• tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
• tsüklosporiin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• asatiopriin (aasaanid, immuraanid)
• hüdroksüklorokiin (plaquenil)

Lisateave: Looduslikud abinõud RA puhkemise korral »

Ära viima

Tehke oma arstiga koostööd, et leida teile kõige sobivam RA-ravi. Nii paljude võimaluste korral leiate tõenäoliselt teie ja teie arst sellise, mis leevendab teie RA sümptomeid ja parandab teie elukvaliteeti.