MS vs ALS
Amüotroofne lateraalskleroos (ALS) ja hulgiskleroos (MS) on mõlemad neurodegeneratiivsed haigused, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi. Mõlemad ründavad keha närve ja lihaseid. Paljuski on need kaks haigust sarnased. Nende peamised erinevused määravad paljuski nende ravi ja väljavaate:
| ALS | PRL |
| mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi | mõjutab aju ja seljaaju |
| hiline staadium jätab inimesed sageli halvatuks | hiline staadium võib mõjutada liikuvust, kuid jätab inimesed harva täielikult invaliidiks |
| rohkem füüsilisi raskusi | rohkem vaimseid häireid |
| mitte autoimmuunhaigus | autoimmuunhaigus |
| sagedamini meestel | sagedamini naistel |
| kõige sagedamini diagnoositakse vanuses 40–70 aastat | kõige sagedamini diagnoositakse vanuses 20-50 aastat |
| pole teada ravi | pole teada ravi |
| sageli kurnav ja lõpuks surmav | harva kurnav või surmav |
Mis on ALS?
ALS, tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi, on krooniline progresseeruv haigus. ALS mõjutab suuresti aju ja kesknärvisüsteemi. Terves kehas saadavad aju motoorsed neuronid signaale kogu kehas, öeldes lihastele ja kehasüsteemidele, kuidas töötada. ALS hävitab need neuronid aeglaselt, takistades neil õigesti töötada.
Lõpuks hävitab ALS neuronid täielikult. Kui see juhtub, ei saa aju enam kehale käske anda ja hilises staadiumis ALS-iga isikud halvatakse.
Mis on MS?
Hulgiskleroos on kesknärvisüsteemi haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju. See hävitab närvide kaitsekatte. See aeglustab juhiste edastamist ajust kehale, muutes motoorsed funktsioonid raskeks.
SM on harva täielikult kurnav või surmav. Mõnedel MS-ga inimestel esinevad kerged sümptomid paljude aastate jooksul, kuid nad ei saa selle tõttu kunagi töövõimetuks. Kuid teised võivad kogeda sümptomite kiiret progresseerumist ja muutuda kiiresti iseenda eest hoolitsemiseks.
ALS-i ja MS-i sümptomid
Mõlemad haigused ründavad ja hävitavad keha, mõjutades lihaste ja närvide funktsiooni. Sel põhjusel on neil palju samu sümptomeid, eriti varases staadiumis. Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad:
- lihasnõrkus ja -jäikus
- koordinatsiooni ja lihaste kontrolli kaotamine
- jäsemete liigutamise raskused
Kuid sümptomid muutuvad siis üsna erinevaks. MS-ga inimestel on sageli suuremaid vaimseid probleeme kui ALS-iga inimestel. ALS-ga inimestel tekivad tavaliselt suuremad füüsilised raskused.
| ALS-i sümptom? | MS sümptom? | |
| väsimus | ✓ | ✓ |
| raskused kõndimisega | ✓ | ✓ |
| tahtmatud lihasspasmid | ✓ | ✓ |
| lihaskrambid | ✓ | |
| lihasnõrkus | ✓ | ✓ |
| näo või keha tuimus või kipitus | ✓ | |
| komistamis- või languskalduvused | ✓ | |
| käte nõrkus või kohmakus | ✓ | |
| raskusi pea püsti hoidmise või hea kehahoiaku säilitamisega | ✓ | |
| pearinglus või vertiigo | ✓ | |
| nägemisprobleemid | ✓ | |
| hägune kõne või neelamisraskused | ✓ | ✓ |
| seksuaalne düsfunktsioon | ✓ | |
| sooleprobleemid | ✓ |
ALS algab tavaliselt jäsemetest nagu käed, jalad või käed ja jalad ning mõjutab lihaseid, mida inimene saab kontrollida. See hõlmab kurgu lihaseid ja see võib rääkimisel mõjutada ka häälepaela. Seejärel levib see teistesse kehaosadesse.
ALS on järk-järgult käivitunud, mis on valutu. Progresseeruv lihasnõrkus on kõige tavalisem sümptom. Mõtteprotsesside või nägemis-, puudutamis-, kuulmis-, maitse- või lõhnameeli puudutavad probleemid pole ALS-is nii tavalised. Kuid hilisemates staadiumides inimestel on avastatud dementsus.
SM-ga on sümptomeid raskem määratleda, kuna need võivad tulla ja minna. MS võib mõjutada maitset, nägemist või põie kontrolli. See võib põhjustada ka temperatuuritundlikkust, aga ka nõrkust teiste lihaste suhtes. Tuju kõikumine on MS-ga väga tavaline.
Inimeste, kellel on MS või ALS, vaimne võimekus
Inimesed, kellel on MS ja ALS, võivad mõlemad silmitsi seista mäluprobleemide ja kognitiivsete häiretega. SM-is mõjutavad vaimseid võimeid tavaliselt rohkem kui ALS-is.
MS-ga inimesed võivad kogeda tõsiseid vaimseid muutusi, sealhulgas:
- meeleolumuutused
- depressioon
- võimetus keskenduda või multitask
Ägenemised või remissioonid võivad suurendada meeleolu kõikumist ja keskendumisvõimet.
ALS-iga inimestel jäävad sümptomid enamasti füüsiliseks. Tegelikult jääb paljudel ALS-iga inimestel vaimne funktsioon puutumata isegi siis, kui enamik nende füüsilisi võimeid on mõjutatud. Siiski arvatakse, et kuni 50 protsendil ALS-iga inimestest võivad ALS-i tõttu tekkida kerged või mõõdukad kognitiivsed või käitumuslikud muutused. Haiguse progresseerumisel on mõnel inimesel dementsus välja arenenud.
Mis teeb ühest autoimmuunhaiguse?
MS on autoimmuunhaigus. Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult normaalseid, terveid kehaosi justkui võõrad ja ohtlikud. SM-i korral eksib keha müeliini sissetungija jaoks ja üritab seda hävitada.
ALS ei ole autoimmuunhaigus, vaid närvisüsteemi haigus. Selle põhjus pole suuresti teada. Mõned võimalikud põhjused võivad olla järgmised:
- geenimutatsioon
- keemiline tasakaalutus
- desorganiseeritud immuunvastus
Väike arv juhtumeid on seotud perekonnaajalooga ja võivad olla päritud.
Kellel on ALS ja MS?
MS mõjutab kogu maailmas hinnanguliselt 2,1 miljonit inimest, neist umbes 400 000 Ameerika Ühendriikides.
2014. aastal teatati, et peaaegu 16 000 USA inimest elab ALS-iga. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul diagnoositakse ALS igal aastal umbes 5000 inimesel.
ALS-i ja SM-i arendajat mõjutada võivad mitmed riskifaktorid:
Sugu
ALS on sagedamini meestel kui naistel. ALS-i assotsiatsiooni hinnangul areneb ALS-i 20 protsenti rohkem kui naistel.
Teisest küljest on MS-d sagedamini täheldatud naistel. Naistel võib haigestuda MS-i kaks kuni kolm korda tõenäolisemalt kui meestel. Kuid mõned teadlased viitavad sellele, et see hinnang on tegelikult suurem, naistel haigestub MS kolm või neli korda suurema tõenäosusega.
Vanus
ALS-i diagnoositakse sagedamini inimestel vanuses 40–70, kuigi seda on võimalik diagnoosida ka nooremas eas. Keskmine vanus diagnoosimise ajal on 55 aastat.
MS-i diagnoositakse sageli pisut noorematel inimestel, diagnoosimisel tavaliselt vanusvahemikus 20-50 aastat. Nagu ALS-i puhul, on SM-i võimalik diagnoosida nooremas eas.
Täiendavad riskifaktorid
Perekonna ajalugu näib suurendavat teie riski mõlemas seisundis. ALS-i ega MS-i jaoks ei ole etnilist ega sotsiaalmajanduslikku riskifaktorit. Teadmata põhjustel arendavad sõjaväe veteranid ALS-i umbes kaks korda tõenäolisemalt kui üldsus.
Mõlema seisundi põhjuste paremaks mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
ALS-i ja MS-i diagnoosimine
ALS-i või MS-i on väga raske diagnoosida, eriti haiguse varajases staadiumis. Diagnoosi tegemiseks küsib arst üksikasjalikku teavet teie sümptomite ja teie tervise ajaloo kohta. Samuti on olemas testid, mida nad saavad diagnoosi määramiseks teha.
ALS-i kahtluse korral võib arst tellida elektrodiagnostilisi teste, näiteks elektromüograafia või närvijuhtivuse kiirustesti. Need testid annavad teavet närvisignaalide edastamise kohta teie lihastele.
Arst võib tellida ka vere- ja uriiniproove või teha seljaajuvedeliku uurimiseks seljakraani. Võimalik on tellida MR-skaneering või röntgenikiirgus. Kui teil on MRI-skannimine või röntgenograafia, võib arst teile kahjustatud piirkondade visualiseerimise suurendamiseks süstida teile värvaine. Samuti võib soovitada lihaste või närvide biopsiat.
Arstid saavad kasutada MRI tulemusi MS ja ALS eristamiseks. MS sihib ja ründab müeliini protsessis, mida nimetatakse demüelinisatsiooniks, mida MRI-skaneering suudab tuvastada. See takistab närvide jõudmist sama hästi kui kunagi varem. Teisest küljest ründab ALS kõigepealt närve. ALS-i korral algab demüelinisatsiooniprotsess hiljem, pärast seda, kui närvid on hakanud surema.
ALS-i ja MS-i ravi
Ravitav MS:
Enamik ravimeid, mille FDA on heaks kiitnud MS-le, on efektiivsed neile, kellel on haiguse retsidiivne vorm. Hiljutised uuringud on tehtud haiguse progresseeruvate vormide raviks ja ravimite leidmiseks. Teadlased teevad ka ravi leidmiseks kõvasti tööd.
MS raviplaani väljatöötamine keskendub haiguse progresseerumise aeglustamisele ja sümptomite ohjamisele. Põletikuvastased ravimid, näiteks kortisoon, võivad aidata autoimmuunvastust blokeerida. Haigust modifitseerivaid ravimeid on saadaval nii süste- kui ka suu kaudu. Need näivad olevat tõhusad taastuvate MS vormide tulemuste parandamisel.
Samuti on olulised eluviis ja alternatiivsed SM-i raviviisid, keskendudes peamiselt stressi vähendamisele. Arvatakse, et krooniline stress halvendab neuroloogilisi sümptomeid ja suurendab ajukahjustuste arvu. Elustiilihooldused hõlmavad treenimis- ja lõdvestustehnikaid, näiteks teadvuse harjutamist. Teadlikkus vähendab stressi ja võimaldab stressiolukordades paremaid toimetulekumeetodeid.
MS-i rünnakud või ägenemised võivad toimuda ilma hoiatuseta, seetõttu on oluline olla valmis kohandama oma tegevust vastavalt sellele, kuidas te antud päeval tunnete. Võimalikult aktiivsena püsimine ja seltsielu jätkamine võib siiski aidata sümptomite leevendamisel.
ALS-i ravimine:
Nagu MS puhul, pole ALSi ravi ka võimalik. Ravi kasutatakse sümptomite aeglustamiseks ja mõnede komplikatsioonide ennetamiseks.
Aastaid oli ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim ALS-i raviks rilusool (Rilutek). Kuid teadlastel on raske leida uusi ravimeetodeid ja ravimeid ning üks kiideti heaks mais 2017. Mõne inimese jaoks näivad need ravimid haiguse progresseerumist aeglustavat. On ka teisi ravimeid, mis aitavad hallata selliseid sümptomeid nagu kõhukinnisus, väsimus ja valu.
Füüsiline, tööalane ja logopeediline ravi võivad aidata ALS-i mõjusid hallata. Kui hingamine muutub raskeks, saate abivahendeid. Emotsionaalseks abistamiseks on oluline ka psühholoogiline tugi.
Väljavaade
Igal tingimusel on erinev pikaajaline väljavaade.
MS-i väljavaated
MS-i sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt. MS-iga inimesed võivad elada suhteliselt mõjutamata elu. SM sümptomid võivad ilmneda ja minna, sõltuvalt teie SM tüübist. Teil võib tekkida rünnak ja sümptomid kaovad päevadeks, nädalateks või isegi aastateks.
MS progresseerumine on inimestel erinev. Enamik SM-ga inimesi kuulub ühte neljast haiguse kategooriast:
- Kliiniliselt isoleeritud sündroom: see on esimene sümptomite episood, mille põhjustavad aju- või seljaaju närvide põletik ja müeliini katmine.
- Relapseeruv-ülekandev MS (RRMS): RRMS on MS kõige tavalisem vorm. Relapsidele järgneb täielik või peaaegu täielik taastumine. Pärast rünnakuid pole haiguse progresseerumine väike või puudub üldse.
- Sekundaarselt progresseeruv MS (SPMS): SPMS on RRMS teine etapp. Haigus hakkab progresseeruma pärast rünnakuid või ägenemisi.
- Primaarne-progresseeruv MS (PPMS): neuroloogiline funktsioon hakkab PPMS-i algusest peale halvenema. Progressioon varieerub ja on aeg-ajalt erinev, kuid remissioone pole.
ALS-i väljavaated
ALS-i sümptomid arenevad tavaliselt väga kiiresti ja seda peetakse lõplikuks seisundiks. 5-aastane ellujäämismäär ehk 5 aastat pärast diagnoosimist elavate inimeste arv on 20 protsenti. Keskmine elulemus on 3 aastat pärast diagnoosimist. Kuni 10 protsenti elab rohkem kui 10 aastat.
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel muutuvad kõik ALS-iga inimesed lõpuks ilma abita võimeliseks kõndima, seisma või liikuma. Samuti võivad neil tekkida suured neelamis- ja närimisraskused.
Kaasavõtmine
Ehkki mõlemal haigusel näib olevat varases staadiumis palju ühist, on ALS-i ja MS progresseerumine, ravi ja väljavaated väga erinevad. Kuid mõlemal juhul sillutab ravi teed võimalikult pika aja jooksul tervislikuma ja täisväärtuslikuma elu poole.
Kummagi seisundiga inimesed peaksid oma arstiga raviplaani väljatöötamisest rääkima. Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sümptomeid hallata.
MS vs ALS: küsimused ja vastused
K:
Mul on nii MS kui ka ALS esmased sümptomid. Milliseid teste või protseduure diagnoosi määramiseks tehakse?
A:
MRT-d kasutatakse sageli MS ja ALS eristamiseks. SM-is algab närvide demüelinisatsioon ja tulemuseks on närvimuutused. Teisisõnu, närvi müeliinkatte kadumine toimub kõigepealt MS-s ja seejärel närvifunktsioonide kaotamine. ALS-i korral kahjustavad närvid tundmatu põhjuse tõttu ja siis kaotavad kahjustatud närvid katte või müeliini. Demüelinisatsiooni otsimisel MRT abil saab arst sageli öelda kahe haiguse erinevuse, kuna demüelinisatsiooni nähud ilmnevad sageli ka pärast sümptomite progresseerumist ALS-is. Lõpuks, nende kahe vahel pole ühte kindlat testi, mille abil vahet teha, kuid järelduste tegemiseks kasutatakse sageli märke, sümptomeid ja kujutamist. Georg Krucik, MD, MBAAnswers esindab meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
