Müokloonus: Põhjused, Tüübid Ja Ravi

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Mis on müokloonus?

Müokloonus on järsk lihasspasm. Liikumine on tahtmatu ja seda ei saa peatada ega kontrollida. See võib hõlmata ühte lihast või lihaste rühma. Liigutused võivad esineda mustrina või juhuslikult.

Müokloonus on tavaliselt pigem kaasuva tervisehäire sümptom kui seisund ise.

Luksumine on kerge müokloonuse tüüp, lihaste tõmblus, millele järgneb lõdvestamine. Seda tüüpi müokloonused on harva kahjulikud. Kuid mõned müokloonuse vormid võivad põhjustada korduvaid šokkitaolisi spasme, mis võivad häirida inimese võimet süüa, rääkida ja kõndida.

Mis põhjustab müokloonust?

Müokloonus võib areneda iseseisvalt või järgmistel põhjustel:

• nakkus
• insult
• seljaaju või pea trauma
• aju või seljaaju kasvajad
• neerupuudulikkus
• maksapuudulikkus
• lipiidide säilitamise haigus
• ravimite või kemikaalide kahjulik mõju
• hüpoksia (seisund, mille korral kehas, sealhulgas ajus, puudub hapnik)
• autoimmuunsed põletikulised seisundid, näiteks hulgiskleroos ja malabsorptsiooni sündroomi tsöliaakia
• ainevahetushäired

Müokloonus on ka sümptom paljudele neuroloogilistele häiretele, näiteks:

• epilepsia
• entsefaliit
• kooma
• Parkinsoni tõbi
• Lewy keha dementsus
• Alzheimeri tõbi
• Creutzfeldt-Jakobi tõbi
• paraneoplastilised sündroomid (seisundid, mis mõjutavad mõnda vähihaiget)
• kortikobaalne degeneratsioon
• frontotemporaalne dementsus
• mitme süsteemi atroofia

Müokloonuse tüübid

Müokloonusi on palju liike. Tingimusi kirjeldatakse tavaliselt vastavalt põhjustele või sümptomite tekkimise kohale. Järgmised on mõned levinumad tüübid:

• Tegevusmüokloonus on kõige raskem vorm. See võib mõjutada käsi, jalgu, nägu ja häält. Lihaste tõmblemist raskendavad kontrollitud, vabatahtliku liikumise katsed. Selle põhjuseks on sageli aju hapnikuvaegus või verevool.
• Kortikaalse refleksi müokloonus pärineb ajukoe väliskihist. Arvatakse, et see on epilepsia vorm. Spasmid võivad mõjutada mõnda lihaseid ühes kehaosas või paljusid lihaseid kogu piirkonnas. Seda võivad halvendada katsed teatud viisil liikuda.
• Oluline müokloonus ilmneb ilma kaasneva haigusseisundita ja teadmata põhjusega. Tavaliselt püsib see stabiilsena, ilma et see aja jooksul halveneks.
• Palatal müokloonus mõjutab pehmet suulae, mis on suu katuse tagumine osa. See põhjustab suulae ühel või mõlemal küljel regulaarseid, rütmilisi kokkutõmbeid. See võib mõjutada ka nägu, keelt, kurku ja diafragmat. Spasmid on kiired, minutiga kuni 150. Mõni inimene kuuleb kõrvas klõpsatust, kui lihased tõmbuvad kokku.
• Füsioloogiline müokloonus ilmneb tervetel inimestel. Tavaliselt ei vaja see ravi. See tüüp hõlmab luksumist, une algust, ärevuse või treeninguga seotud spasme ja imiku lihaste tõmblemist magades.

• Progresseeruv müoklooniline epilepsia (PME) on haiguste rühm, mis võib aja jooksul süveneda ja lõppeda surmaga. Need algavad sageli lastel või noorukitel. Need põhjustavad müokloonust, epilepsiahooge ja raskeid sümptomeid, mis võivad kõne ja liikumise raskendada. PME-vorme on palju:

  • Lafora kehahaigus on pärilik. See põhjustab müokloonust, epilepsiahooge ja dementsust.
  • Tserebraalsed säilitushaigused põhjustavad tavaliselt müokloonust, nägemisprobleeme ja dementsust. Need võivad põhjustada ka düstooniat, jätkuvaid lihaste kokkutõmbeid, mis põhjustavad väänatavaid liigutusi ja ebaregulaarset rühti.
  • Süsteemi degeneratsioonid põhjustavad müokloonust, krampe ning ebaregulaarset tasakaalu ja kõndimist.
• Retikulaarne refleksmüokloonus on epilepsia vorm, mis algab ajutüvest. Spasmid mõjutavad tavaliselt kogu keha, põhjustades reaktsioone mõlema külje lihastega. Mõnedes võivad intensiivsed tõmblused mõjutada kõiki lihaseid ainult ühes kehaosas. Vabatahtlik liikumine või väline stiimul võib vallandada spasmid.
• Stimulustundlikku müokloonust tasakaalustavad mitmesugused välised sündmused, näiteks müra, liikumine ja valgus. Üllatus võib intensiivistada mõjutatud inimese tundlikkust.
• Une müokloonus tekib inimesel magama jäädes. Ravi ei pruugi olla vajalik. Kuid see võib viidata olulisemale unehäirele, näiteks rahutute jalgade sündroom.
• Sümptomaatiline (sekundaarne) müokloonus on levinud vorm. See on seotud kaasneva meditsiinilise seisundi või traumaatilise sündmusega.

Keda ohustab müokloonus?

Müokloonus ründab mehi ja naisi võrdse kiirusega. Perekonna anamneesis müokloonuse olemasolu on ainus tuvastatud riskitegur, kuid geneetilist seost ei ole selgelt kindlaks tehtud ja mõistetud.

Millised on müokloonuse sümptomid?

Müokloonuse sümptomid võivad olla kerged kuni rasked. Spasmid võivad ilmneda harva või sageli. See võib mõjutada ühte keha piirkonda või kõiki lihasgruppe. Sümptomite olemus sõltub haigusseisundist.

Tavaliselt hõlmavad müokloonuse nähud tõmblusi või spasme, mis on:

• ettearvamatu
• ootamatu
• lühike kestus
• kontrollimatu
• sarnane šokilaadsete tõmblustega
• ebaregulaarne intensiivsus ja sagedus
• lokaliseeritud ühes kehaosas
• levida kogu kehas
• normaalse söömise, kõne või liikumise häirimine

Kuidas diagnoositakse müokloonust?

Müokloonuse põhjuse tuvastamiseks ja diagnoosimiseks võib aidata mitu testi. Pärast esialgset füüsilist läbivaatust võib arst taotleda ka mõnda järgmistest testidest:

• elektroentsefalograafia (EEG) aju elektrilise aktiivsuse registreerimiseks
• MRI või CT skaneerimine, et teha kindlaks, kas esinevad struktuuriprobleemid või kasvajad
• elektromüogramm (EMG) lihaste elektriliste impulsside mõõtmiseks müokloonuse mustri määramiseks

• laboratoorsed uuringud selliste seisundite olemasolu kindlakstegemiseks, mis võivad müokloonust soodustada, näiteks:

  • suhkurtõbi
  • ainevahetushäired
  • autoimmuunhaigus
  • neeru- või maksahaigus
  • narkootikumid või toksiinid

Kuidas müokloonust ravitakse?

Kui müokloonus on põhjustatud haigusseisundist, proovib arst seda haigusseisundit kõigepealt ravida. Kui häiret ei ole võimalik ravida, on ravi eesmärk vähendada sümptomite raskust ja sagedust.

Ravimid

Arst võib spasmide vähendamiseks välja kirjutada sedatiivse (rahustava) või krambivastase ravimi.

Operatsioonid

Arst võib soovitada operatsiooni, kui müokloonus on seotud operatiivse kasvaja või aju või seljaaju kahjustusega. Operatsioonist võib olla abi ka teatud müokloonuse korral, mis on suunatud näole või kõrvadele.

Alternatiivsed ravimeetodid

OnabotulinumtoxinA (Botox) süstid võivad olla tõhusad müokloonuse juhtude ravimisel, mis mõjutavad konkreetset piirkonda. See võib toimida lihaskrampe põhjustava keemilise messengeri vabanemise blokeerimiseks.

On tõendeid selle kohta, et 5-hüdroksütrüptofaan (5-HTP), teie kehas looduslikult esinev neurotransmitter, võib mõnedel patsientidel aidata vähendada sümptomeid. Kuid muud uuringud näitavad, et kemikaal võib selle asemel sümptomeid halvendada ja seda ravi ei kasutata enam.

Mõne inimese jaoks võib hormoonravi koos adrenokortikotroopse hormooniga (ACTH) olla efektiivne mõnede ravimite reageerimise parandamisel.

Müokloonuse ennetamine

Ehkki müokloonust ei ole alati võimalik vältida, võite võtta ettevaatusabinõusid, et vähendada ohtu, et olete teadaolevate põhjuste suhtes haavatav. Võite vähendada müokloonuse riski, kui:

• Kaitske end ajukahjustuste eest, kandes kiivrit või peakatteid selliste tegevuste ajal nagu jalgratta või mootorrattaga sõitmine.
• Pöörduge oma arsti poole, kui pärast uue ravimi kasutamist on teil tõmblemine, et muudatusi saaks teha.

Milline on müokloonuse väljavaade?

Kuigi ravimid võivad olla abiks müokloonuse raskete sümptomite leevendamisel, võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu unisus, pearinglus, väsimus ja ebakindlus. Lisaks võib mõne ravimi kasulikkus väheneda pikaajalisel kasutamisel.