Mis on erütroblastoosne loote?
Täiskasvanud inimese kehas elab triljoneid punaseid vereliblesid, tuntud ka kui RBC-d või erütrotsüüdid. Need vererakud kannavad hapnikku, rauda ja paljusid teisi toitaineid keha sobivatesse kohtadesse. Kui naine on rase, on võimalik, et tema beebi veregrupp ei sobi tema enda veregruppi. See võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse erütroblastoosseks looteks, kus ema valged vererakud (WBC-d) ründavad lapse punaseid vereliblesid, nagu mis tahes võõrad sissetungijad. See seisund on väga välditav ja tüüpiline raske vorm on arenenud riikides nüüd väga haruldane. Selle varakult püüdmine võib tagada emale ja lapsele eduka raseduse. Ravimata jätmine võib see olla lapsele eluohtlik. Erythroblastosis fetalis on nüüd tuntud kui vastsündinu hemolüütiline haigus.
Millised on erütroblastoosi loote sümptomid?
Imikud, kellel esinevad erütroblastoosi loote sümptomid, võivad pärast sündi olla paistes, kahvatud või kollatõbi. Arst võib avastada, et lapsel on tavalisest suurem maks või põrn. Vereanalüüsid võivad ka näidata, et lapsel on aneemia või madal RBC arv. Imikud võivad kogeda ka seisundit, mida nimetatakse hüdrops fetaaliks, kus vedelik hakkab kogunema ruumidesse, kus vedelikku tavaliselt pole. See hõlmab ruume:
- kõht
- süda
- kopsud
See sümptom võib olla kahjulik, kuna lisavedelik avaldab südamele survet ja mõjutab selle pumpamisvõimet.
Mis põhjustab erütroblastoosi loodet?
Erütroblastoosilisel lootel on kaks peamist põhjust: Rh kokkusobimatus ja ABO kokkusobimatus. Mõlemad põhjused on seotud veregrupiga. Vere tüüpe on neli:
- A
- B
- AB
- O
Lisaks võib veri olla kas Rh-positiivne või Rh-negatiivne. Näiteks kui olete A-tüüpi ja Rh-positiivne, on teie RBC-de pinnal A-antigeene ja Rh-faktori antigeene. Antigeenid on ained, mis käivitavad teie kehas immuunvastuse. Kui teil on AB-negatiivne veri, siis on teil nii A- kui ka B-antigeenid ilma Rh-faktori antigeenita.
Rh kokkusobimatus
Rh-kokkusobimatus ilmneb siis, kui Rh-negatiivne ema on immutatud Rh-positiivse isa poolt. Tulemuseks võib olla Rh-positiivne laps. Sel juhul tajutakse teie beebi Rh-antigeene võõraste sissetungijatena, viiruste või bakterite tajumise viisina. Teie vererakud ründavad lapse kaitsemehhanismina, mis võib kahjustada last. Kui olete oma esimese lapsega rase, pole Rh-i ühilduvus nii palju muret tekitav. Rh-positiivse lapse sündimisel loob teie keha aga Rh-faktori vastaseid antikehi. Need antikehad ründavad vererakke, kui te rasestute mõne teise Rh-positiivse lapsega.
ABO kokkusobimatus
Teine tüüpi veregruppide mittevastavus, mis võib põhjustada ema antikehi tema lapse vererakkude vastu, on ABO ühilduvus. See ilmneb siis, kui ema A-, B- või O-veregrupp ei ühildu beebi veregrupiga. See seisund on peaaegu alati lapsele vähem kahjulik või ohtlik kui Rh-ühildumatus. Imikud võivad siiski kanda haruldasi antigeene, mis võib seada ohtu loote erütroblastoosi. Nende antigeenide hulka kuuluvad:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Luterlane
- Diego
- Xg
- Lk
- Ee
- Koopia
- MNSs
Kuidas diagnoositakse erütroblastoosi loote?
Erütroblastoosse loote diagnoosimiseks tellib arst teie esimese sünnieelse visiidi ajal rutiinse vereanalüüsi. Nad kontrollivad teie veregruppi. Test aitab neil ka kindlaks teha, kas teie veres on eelnenud raseduse ajal Rh-vastaseid antikehi. Loote veregruppi kontrollitakse harva. Loote veregruppi on keeruline kontrollida ja see võib komplikatsioonide riski suurendada.
Testimise sagedus
Kui esmased testid näitavad, et teie lapsel võib olla erütroblastoosne loote oht, kontrollitakse teie verd kogu raseduse vältel - umbes iga kahe kuni nelja nädala järel - pidevalt antikehade suhtes. Kui teie antikehade tase hakkab tõusma, võib arst soovitada testi, et tuvastada loote peaajuarterite verevool, mis pole imikule invasiivne. Imiku verevoolu kahjustamisel kahtlustatakse erütroblastoosi looteid.
Rh kokkusobimatus
Kui teil on Rh-negatiivne veri, testitakse isa verd. Kui isa veregrupp on Rh-negatiivne, pole täiendavaid uuringuid vaja. Kui isa veregrupp on Rh-positiivne või kui tema veregrupp pole teada, võidakse teie verd uuesti testida 18 kuni 20 rasedusnädala ja uuesti 26 kuni 27 nädala jooksul. Samuti saate ravi erütroblastoosi loote ennetamiseks.
ABO kokkusobimatus
Kui teie lapsel on pärast sündi kollatõbi, kuid Rh-i ühildumatus ei valmista muret, võib laps tekitada probleeme ABO-ühildumatuse tõttu. ABO kokkusobimatus ilmneb kõige sagedamini siis, kui O-veregrupiga ema sünnitab A-, B- või AB-veregrupiga lapse. Kuna O-vereliigid võivad tekitada nii A- kui ka B-antikehi, võib ema veri rünnata beebi. Kuid need sümptomid on üldiselt palju leebemad kui Rh-kokkusobimatus. ABO kokkusobimatust saab tuvastada vereanalüüsiga, mida nimetatakse Coombsi testiks. See test koos beebi veregrupi määramise testiga tehakse pärast lapse sündi. See võib näidata, miks laps võib tunduda kollatõbi või aneemiline. Neid teste tehakse tavaliselt kõigi imikutega, kelle emadel on O-tüüpi veri.
Kuidas ravitakse erütroblastoosi loodet?
Kui lapsel tekib emakas erütroblastoosne loode, võib aneemia vähendamiseks anda talle emakasisese vereülekande. Kui lapse kopsud ja süda on sünnitamiseks piisavalt küpsed, võib arst soovitada laps varakult kohale toimetada. Pärast lapse sündi võib olla vajalik edasine vereülekanne. Lapsele intravenoosselt vedelike andmine võib parandada madalat vererõhku. Imik võib vajada ka ventilaatori või mehaanilise hingamismasina ajutist hingamise toetamist.
Milline on erütroblastoosi loote pikaajaline väljavaade?
Erütroblastoosse lootega sündinud lapsi tuleb vähemalt kolm kuni neli kuud jälgida aneemia tunnuste suhtes. Nad võivad vajada täiendavat vereülekannet. Kui sünnituseelne ja sünnitusjärgne hooldus osutatakse korralikult, tuleks siiski vältida erütroblastoosilist lootehaigust ja lapsel ei tohiks tekkida pikaajalisi tüsistusi.
Kas erütroblastoosi loote saab ära hoida?
RhoGAM-i ehk Rh-immunoglobuliinina tuntud ennetav ravi võib vähendada ema reaktsiooni beebi Rh-positiivsetele vererakkudele. Seda manustatakse ampullina umbes 28. rasedusnädalal. Kui laps on Rh-positiivne, manustatakse seda uuesti vähemalt 72 tundi pärast sündi. See hoiab ära emade kahjulikud reaktsioonid, kui mõni lapse platsenta jääb emakasse.
