Mis on rahutute jalgade sündroom?
Rahutute jalgade sündroom (RLS), tuntud ka kui Willis-Ekbomi tõbi, on seisund, mis põhjustab ebamugavaid aistinguid, kõige sagedamini jalgades. Neid aistinguid on kirjeldatud kui surisevaid, roomavaid, hiilivaid tundeid ja need põhjustavad ülekaaluka tungi mõjutatud jäseme liigutamiseks.
RLS-i sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui inimene istub, puhkab või magab, ning sageli esinevad need öösel. RLS-i põhjustatud liikumisi nimetatakse perioodilisteks une jäsemete liikumisteks (PLMS). Nende liikumiste tõttu võib RLS põhjustada tõsiseid uneprobleeme.
Mõnel inimesel on esmane RLS, millel pole teada põhjust. Teistel on sekundaarne RLS, mida tavaliselt seostatakse närviprobleemide, raseduse, rauavaeguse või kroonilise neerupuudulikkusega.
Enamiku RLS-iga inimeste sümptomid on kerged. Kuid kui teie sümptomid on mõõdukad või rasked, võib RLS teie elule suurt mõju avaldada. See võib takistada teil piisavalt magamast ning tekitada probleeme päevase keskendumise ja mõtlemise, töö ja sotsiaalsete tegevustega.
Nende probleemide tagajärjel võib RLS põhjustada ärevust ja depressiooni. Ja mida kauem seisund on, seda halvemaks see võib muutuda. See võib levida isegi teistesse kehaosadesse, näiteks kätesse (1).
Kuna RLS võib teie elu mõjutada, on ravi oluline. Ravimeetodid on mitmekesised, kuna RLS-i algpõhjus pole tegelikult teada. Näiteks väidavad mõned teadlased, et RLS-i põhjustavad probleemid aju keemilise dopamiiniga, teised aga väidavad, et see on seotud kehva vereringega.
Siin loetleme RLS-i parimad ravimeetodid. Mõnda neist saate ise proovida. Teised saate arutada oma arstiga, kes aitab teil luua RLS-i sümptomite leevendamiseks raviplaani.
1. Võimalike põhjuste välistamine
Teie esimene samm RLS-i käsitlemisel peaks olema välja selgitada, kas midagi põhjustab. Ehkki RLS võib olla seotud asjadega, mis on suuresti teie kontrolli alt väljas, näiteks geneetika või rasedus, saab tähelepanu pöörata muudele võimalikele teguritele.
Need tegurid võivad olla igapäevased harjumused, kasutatavad ravimid, teie tervislikud seisundid või muud põhjused.
Harjumused
Kofeiini, alkoholi ja tubaka kasutamine võib RL-i sümptomeid süvendada. Nende ainete piiramine võib aidata vähendada teie RLS-i sümptomeid (2).
Ravimid
Teatud ravimid võivad põhjustada või süvendada RLS-i sümptomeid. Näited hõlmavad: (1, 2, 3).
- vanemad antihistamiinikumid, näiteks difenhüdramiin (Benadryl)
- iiveldusvastased ravimid nagu metoklopramiid (Reglan) või prokloorperasiin (Compro)
- antipsühhootilised ravimid, näiteks haloperidool (Haldol) või olansapiin (Zyprexa)
- liitium (litobid)
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) nagu fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft) või estsitalopraam (Lexapro)
- tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin (Elavil) või amoksapiin (Asendin)
- tramadool (Ultram)
- levotüroksiin (levoksüül)
Veenduge, et arst teaks kõigist tarvitatavatest ravimitest, nii retseptidest kui ka käsimüügist. Rääkige oma arstiga, kas see võib teie RLS-i halvendada, eriti kui te võtate mõnda ülalnimetatud ravimitest.
Tervislik seisund
On leitud, et teatavad tervisehäired on seotud RLS-iga. Lõppstaadiumis neeru (neeru) haigus ehk ESRD ja närvikahjustus diabeedist on seotud RLS-iga. Rauavaegusaneemial on ka tugev seos RLS-iga (vt rauda allpool) (4, 5, 6).
Peaksite oma arstiga arutama, kuidas teie tervise ajalugu võib mõjutada teie RLS-i, eriti kui teil on mõni neist seisunditest.
Muud päästikud
Mõned inimesed väidavad, et palju suhkru söömine või tihedate rõivaste kandmine süvendab nende RLS-i sümptomeid. Kuigi nende ühenduste varundamiseks pole palju uuritud, võiksite proovida mõnda viga, et näha, mis näib mõjutavat teie enda sümptomeid.
2. Tervislikud uneharjumused
Heade magamisharjumuste omamine on soovitatav kõigile, kuid võib-olla eriti inimestele, kellel on raskusi magamisega, näiteks RLS-iga inimestel.
Ehkki parem magamine ei pruugi teie RLS-i sümptomeid lahendada, võib see aidata teil tasakaalustada teie seisundist tingitud unepuudust. Proovige järgmisi näpunäiteid, et muuta oma uni võimalikult rahulikuks ja taastavaks.
- Mine magama ja ärka iga päev samal kellaajal.
- Hoidke uneala jahedas, vaikses ja pimedas.
- Hoidke oma magamistoas võimalikult vähe tähelepanu, näiteks televiisorit ja telefoni.
- Vältige enne magamaminekut kaks kuni kolm tundi elektroonilisi ekraane. Nendest ekraanidest tulenev sinine tuli võib visata ööpäevase rütmi, mis aitab teil hoida loomulikku unetsüklit (7).
3. Raud ja vitamiinilisandid
Arvatakse, et rauavaegus on RLSi üks peamisi põhjuseid. Mitmed uuringud on näidanud, et rauapreparaadid võivad aidata RLS-i sümptomeid leevendada (1, 3).
Lihtsa vereanalüüsiga saab kontrollida rauavaegust, nii et kui arvate, et see võib teile probleeme tekitada, rääkige oma arstiga.
Kui testid rauavaeguse osas on positiivsed, võib arst soovitada suukaudseid rauapreparaate, mille leiate kohalikust apteegist. Mõnel juhul võib olla vajalik intravenoosne (IV) raud (1, 8).
Lisaks võiks D-vitamiini puudust seostada RLS-iga. 2014. aasta uuringus leiti, et D-vitamiini toidulisandid vähendasid RLS-i sümptomeid RLS-i ja D-vitamiini vaegusega inimestel (9).
Hemodialüüsitavate inimeste jaoks võivad C- ja E-vitamiinide toidulisandid aidata leevendada RLS-i sümptomeid (4, 10).
4. Harjutus
Treening aitab teil end paremini tunda, kui teil on RLS.
Riiklikud tervishoiuinstituudid väidavad, et mõõdukas treening võib aidata leevendada kerge RLS-i sümptomeid (3).
Ja 2006. aastal läbi viidud uuringus, kus osales 23 RLS-iga inimest, leiti, et aeroobsed treeningud ja alakeha vastupidavuse treenimine, mida tehti kolm korda nädalas 12 nädala jooksul, vähendasid oluliselt RLS-i sümptomeid (11).
Ka muud uuringud on leidnud, et RLS-i jaoks on treenimine väga tõhus, eriti ESRD-ga inimestel (4, 12).
Arvestades neid uuringuid ja teisi, mis näitavad, et aktiivsus võib aidata und parandada, näib treenimine RLS-iga inimestele loomulikuna sobivana (13).
Üks rahutute jalgade fondi soovitus - treenige mõõdukalt. Ärge tehke valu ja valu, sest see võib teie RLS-i sümptomeid halvendada (14).
5. Jooga ja venitamine
Nagu muud tüüpi treeningud, on ka joogast ja venitusharjutustest kasu RLS-iga inimestele (12).
2013. aasta kaheksanädalases 10 naisega läbi viidud uuringus leiti, et jooga aitas vähendada nende RLS-i sümptomeid. Samuti aitas see parandada nende tuju ja vähendada nende stressitaset, mis võib omakorda parandada nende und. Ja 2012. aasta uuring näitas, et jooga parandas 20 RLS-iga naise und (15, 16).
Veel üks uuring näitas, et venitusharjutused parandasid märkimisväärselt hemodialüüsi saavate inimeste RLS-i sümptomeid (17).
Teadlaste jaoks pole päris selge, miks jooga ja venitamine toimivad, ja rohkem uuringuid oleks kasulik. Kuid neid tulemusi arvestades võiksite oma igapäevasesse treeningrutiini lisada mõned vasika- ja sääreosa venitused.
6. Massaaž
Jalalihaste masseerimine võib aidata teie RLS-i sümptomeid leevendada. Paljud terviseorganisatsioonid, näiteks Riiklikud Terviseinstituudid ja Riiklik Unefond, soovitavad seda koduse ravina (3, 18, 19).
Ehkki massaaži kui RLS-ravi toetavaid uuringuid pole palju, näitas 2007. aasta juhtumiuuring selle eeliseid.
35-aastasel naisel, kes tegi 45-minutilisi jalgade massaaži kaks korda nädalas kolme nädala jooksul, olid RLS-i sümptomid kogu selle aja jooksul paranenud. Tema massaažid sisaldasid mitmesuguseid tehnikaid, sealhulgas rootsi massaaži ja otsest survet jalalihastele (20).
Tema RLS-i sümptomid leevenesid pärast kahte massaažiprotseduuri ja hakkasid taastuma alles kaks nädalat pärast massaažiravi lõppu (20).
Selle uuringu autor leidis, et massaaži põhjustatud suurenenud dopamiini vabanemine võib olla eeliste põhjus. Samuti on näidatud, et massaaž parandab vereringet, nii et see võib olla põhjustatud selle mõjust RLS-ile (20, 21, 22).
Lisaboonusena võib massaaž aidata lõõgastuda, mis võib aidata teie und parandada.
7. Retseptiravimid
Ravimid on mõõduka kuni raske RLS-i võtmeravim. Dopaminergilised ravimid on tavaliselt esimesed välja kirjutatud ravimid. Need leevendavad RLS-i sümptomeid, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja muid probleeme (1).
Muud tüüpi ravimid võivad aidata ka RLS-i sümptomeid leevendada, põhjustamata samasuguseid probleeme.
Dopaminergilised ravimid
Dopamiinergilised ravimid suurendavad dopamiini vabanemist teie ajus. Dopamiin on kemikaal, mis aitab võimaldada keha normaalset liikumist (1).
Dopamiinergilised ravimid aitavad tõenäoliselt leevendada RLS-i sümptomeid, kuna see seisund on seotud probleemidega keha dopamiini tootmisel.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kolm dopamiinergilist ravimit mõõduka kuni raske primaarse RLS-i raviks:
- pramipeksool (Mirapex) (23)
- ropinirool (Requip) (24)
- rotigotiin (Neupro) (25)
Kuigi on näidatud, et dopaminergilised ravimid aitavad RLS-i sümptomeid parandada, võib pikaajaline kasutamine sümptomeid tegelikult süvendada. Seda nähtust nimetatakse suurendamiseks. Selle probleemi edasilükkamiseks määravad arstid tavaliselt nende ravimite väikseima võimaliku annuse (1, 26).
Lisaks võivad need ravimid aja jooksul muutuda vähem efektiivseks. Mõlema nimetatud probleemi edasilükkamiseks või ennetamiseks võib arst RLS-i raviks välja kirjutada dopaminergiliste ravimite kombinatsiooni muud tüüpi ravimitega (1).
Gabapentiin
Neljandat ravimit, mille FDA on heaks kiitnud RLS-i raviks, nimetatakse gabapentiiniks (Horizant). See on antiseismi vastane ravim (27).
Pole täiesti arusaadav, kuidas gabapentiin toimib RLS-i sümptomite leevendamisel, kuid uuringud näitavad selle efektiivsust (28).
Ühes uuringus raviti 24 RLS-iga inimest kuue nädala jooksul gabapentiini või platseeboga. Gabapentiiniga ravitud patsientidel oli RLS paranenud une ja jalgade liikumine vähenenud, platseeboga ravitud patsientidel aga mitte (28).
Veel ühes uuringus võrreldi gabapentiini kasutamist ropinirooli (üks ravimitest, mille FDA on heaks kiitnud RLS-i raviks) kasutamisega. Kaheksa RLS-iga inimest võtsid kõiki ravimeid nelja nädala jooksul ja mõlemad rühmad leevendasid RLS-i sümptomeid sarnaselt (29).
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on ravimid, mida kasutatakse ärevuse ja uneprobleemide raviks. Klonazepaam (Klonopin) ja muud tüüpi need ravimid on sageli ette nähtud RLS-iga inimestele koos teiste ravimitega (30).
Kuigi need ravimid ei pruugi ise RLS-i sümptomeid leevendada, võib nende paremast unest kasu RLS-iga inimestele olla väga kasulik (30).
Opioidid
Opioide kasutatakse tavaliselt valu raviks. Mõnel juhul, tavaliselt siis, kui muud ravimid ei aita või põhjustavad suurenemist, võib opioide RLS-i raviks ettevaatlikult kasutada väikestes annustes (26, 8).
Toimeainet prolongeeritult vabastav oksükodoon / naloksoon (Targinact) on üks opioid, mis võib aidata leevendada RLS-i sümptomeid ja parandada und (4). Kuna aga opioidide kasutamise kohta töötatakse välja uuemad juhised, peaks see olema viimane võimalus.
Nagu kõigi opioidide puhul, peab arst nende ravimite kasutamist hoolikalt jälgima, kuna nad võivad neid kuritarvitada ja sõltuvusse jääda.
8. Jala mähis (vastupidavus)
RLS-i sümptomite leevendamiseks on näidatud jalgade mähet.
Vastupidavuseks nimetatakse jalakääre survet suu põhja teatud punktidele. Rõhk saadab teie ajule sõnumeid, mis reageerivad käsuga RLS-ist mõjutatud lihastel lõdvestuda. See aitab leevendada teie RLS-i sümptomeid (31).
2013. aastal läbi viidud uuring, milles osales 30 inimest, kes kasutasid kaheksa nädala jooksul jalamähist, leidis RLS-i sümptomite ja unekvaliteedi olulist paranemist (32).
Restrictiivne jalakääre on saadaval ainult retsepti alusel ja ettevõtte veebisaidi kohta maksab see umbes 200 dollarit. Teie kindlustus võib seda katta või mitte (31).
9. Pneumaatiline kokkusurumine
Kui olete kunagi haiglas ööbinud, võib teil olla pneumaatiline kompressioon. Selle ravi käigus kasutatakse „varrukat”, mis läheb üle teie jala ja täidab ja tühjendab, pigistades jäseme õrnalt lahti ja vabastades selle.
Haiglas kasutatakse vereringe parandamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks tavaliselt pneumaatilist kompressiooniseadet (PCD). Parem vereringe võib olla ka põhjus, et pneumaatiline kokkusurumine aitab leevendada RLS-i sümptomeid (33).
Mõned teadlased usuvad, et RLS-i põhjuseks on jäsemete madal hapnikusisaldus. Nad arvavad, et keha reageerib sellele probleemile, suurendades vereringet lihaste kokkutõmmete kaudu, mis tekivad siis, kui inimene liigutab oma jäsemeid (33).
Ükskõik mis põhjusel, on mõned uuringud näidanud, et pneumaatiline kompressioon võib aidata RLS-i sümptomeid leevendada.
2009. aastal läbi viidud uuring 35 inimesega, kes kasutasid PCD vähemalt tund iga päev kuu jooksul, oli RLS-i sümptomeid, unekvaliteeti ja päevafunktsiooni märkimisväärselt parandanud. Teised uuringud pole samasugust mõju näidanud (33, 34).
Mõned PCD-d on renditud ja teisi saab osta käsimüügis või retsepti alusel. Inimestel, kes ei talu RLS-i ravimeid, oleks PCD-le kindlustust hõlpsam hankida (33, 35).
10. Vibratsioonipadi (lõõgastus)
Vibratsioonipadi, mida nimetatakse Relaxis padjaks, ei pruugi teie RLS-i sümptomeid leevendada, kuid see võib aidata teil paremini magada (4).
Kasutate vibropadja puhke- või magamise ajal. Asetate padja kahjustatud alale, näiteks oma jalale, ja seadke see soovitud vibratsiooni intensiivsusele. Padi vibreerib 30 minutit ja lülitub seejärel välja (33).
Padja taga on mõte, et vibratsioon pakub vastupidistimulatsiooni. See tähendab, et need tühistavad RLS-i põhjustatud ebamugavad aistingud, nii et tunnete sümptomite asemel vibratsiooni (33).
Relaxis padja kohta pole palju uuringuid saadaval ja pole tõestatud, et see tegelikult RLS-i sümptomeid leevendaks. Siiski on näidatud, et see parandab und (33).
Tegelikult leidis üks uuring, et see on une parandamisel sama tõhus kui neli FDA poolt heaks kiidetud RLS-i ravimit: ropinirool, pramipeksool, gabapentiin ja rotigotiin (36).
Padjake Relaxis on saadaval ainult arsti retsepti alusel. Ettevõtte veebisaidi järgi ei ole seade kindlustusega kaetud ja see maksab pisut üle 600 dollari (37).
11. Lähis-infrapunaspektroskoopia (NIRS)
Mitteinvasiivne ravi, mida sellel eesmärgil veel laialdaselt ei kasutata, võib aidata RLS-i sümptomeid leevendada.
Seda valutut ravi nimetatakse lähi-infrapunaspektroskoopiaks (NIRS). NIRS-i abil kasutatakse naha tungimiseks pikkade lainepikkustega valguskiiri. Valgus põhjustab veresoonte laienemist, suurendades vereringet (33).
Üks teooria väidab, et RLS on põhjustatud kahjustatud piirkonna madalast hapnikusisaldusest. Arvatakse, et NIRS-i põhjustatud suurenenud vereringe suurendab seda hapniku taset, aidates leevendada RLS-i sümptomeid (33).
Mitmed uuringud on leidnud, et see ravi on efektiivne. Ühes uuringus raviti 21 RLS-iga inimest NIRS-iga kolm korda nädalas nelja nädala jooksul. Nii vereringe kui ka RLS-i sümptomid näitasid märkimisväärset paranemist (38).
Teine näitas, et inimestel, keda raviti NIRS-i kaheteistkümne 30-minutise raviga nelja nädala jooksul, oli ka RLS-i sümptomeid oluliselt vähenenud. Sümptomid paranesid kuni neli nädalat pärast ravi lõppu (39).
NIRS-seadmeid saab veebist osta mitusada dollarit kuni 1000 dollarini (33).
Ravi vähem teadusliku tagapõhjaga
Ülaltoodud ravimeetodite kasutamise kohta on tehtud uuringuid. Muudel ravidel on vähem tõendeid, kuid mõnede RLS-iga inimeste puhul võib see siiski toimida.
Kuuma ja külma hoolitsused
Kuigi RLS-i sümptomite leevendamiseks kuumuse ja külma abil ei ole palju uuringuid, soovitavad paljud tervishoiuorganisatsioonid seda teha. Nende hulgas on riiklik unefond ja rahutute jalgade sündroomi fond (19, 40).
Need organisatsioonid soovitavad enne magamaminekut sooja või külma vanni võtta või jalgadele kuuma või külma pakki panna (18).
Mõne inimese süvendab RLS-i sümptomeid külm, teistel on probleeme kuumusega. See võib selgitada nende kuumade või külmade raviviiside eeliseid.
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS)
Mitteinvasiivne protseduur, mida tavaliselt kasutatakse depressiooni raviks, võib olla abiks RLS-i sümptomite leevendamisel. Siiani on uuringud olnud piiratud ja vaja on rohkem uuringuid, kuid tulemused on paljulubavad (4, 41, 42).
Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (rTMS) saadab magnetilisi impulsse aju teatud piirkondadesse.
Pole täiesti selge, miks rTMS võiks aidata RLS-i sümptomeid leevendada. Üks teooria on see, et impulsid suurendavad dopamiini vabanemist ajus. Veel viitab sellele, et rTMS võib aidata hüperaroossetel rahustada aju osas, mis on seotud RLS-iga (43).
Ühes 2015. aasta uuringus anti RLS-iga inimesele 18 päeva jooksul 14 rTMS-i seanssi. Seansid parandasid oluliselt nende RLS-i sümptomeid ja parandasid nende und. Tulemused kestsid vähemalt kaks kuud pärast ravi lõppu (44).
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)
Transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooni (TENS) abil saadab seade teie kehaosadele valu leevendamiseks väikseid elektrivoolusid.
TENS-i kasutamist RLS-i raviks pole palju uuritud, kuid see võiks toimida.
Idee on see, et nagu Relaxis vibreeriv padi, kasutab see kontrastimulatsiooni. Üks uuring näitas, et TENS-i regulaarne kasutamine koos vibratsioonraviga leevendas täielikult ühe mehe RLS-i sümptomeid (33, 45).
Nõelravi
Nõelravi võib olla abiks paljude terviseseisundite ravis ja RLS võib olla üks neist.
2015. aastal läbi viidud 38 RLS-iga inimese uuring, mida raviti kuue nädala jooksul nõelraviga, näitas, et nende RLS-ist tingitud ebanormaalne jalgade aktiivsus vähenes tunduvalt (46).
Kuid nõelravi kinnitamiseks RLS-i usaldusväärse ravina on vaja veel uuringuid.
Veenilaiendite operatsioon
Teatud vereringeprobleemidega inimestele võib RLS-i kõige tõhusam ravi olla kirurgia (12).
Veenilaiendid on laienenud veresooned, sageli jalgades, mis verega üle täituvad. See suurenenud vere hulk võib põhjustada pindmist venoosset puudulikkust (SVI), mis tähendab, et teie keha ei saa korralikult verd tsirkuleerida. Selle tagajärjel kogunevad teie jalgade verevarud.
2008. aasta uuringus osales 35 SVI ja RLS-iga inimest oma veenilaiendite raviks protseduuri, mida nimetatakse endovenoosseks laserablatsiooniks. 35-st inimesest 84 protsendil neist olid RLS-i sümptomid operatsiooni abil märkimisväärselt paranenud või täielikult kõrvaldatud (47).
Jällegi on selle operatsiooni kui RLS-i ravi jaoks vaja rohkem uuringuid.
Kaasavõtmine
RLS võib põhjustada olulist ebamugavust, uneprobleeme ja probleeme igapäevase toimimisega, seetõttu peaks ravi olema prioriteet. Esimene samm peaks olema selles loendis kodus olevate võimaluste proovimine. Kuid kui need ei aita teid, rääkige kindlasti oma arstiga.
Arst saab iga sellise ravi kohta lisateavet ja milline neist võiks olla teie jaoks hea valik.
Pidage meeles, et see, mis sobib ühe inimese jaoks, ei pruugi teise jaoks töötada ja peate võib-olla proovima mitmeid erinevaid ravimeid või ravimeetodeid. Proovige seni, kuni leiate teile sobiva raviplaani (48).
