Mis on opioidi ärajätmine?
Opioidid on ravimite klass, mis on tavaliselt ette nähtud valu raviks. Opioidide hulka kuuluvad nii opiaadid (oopiumimoonist saadud ravimid, sealhulgas morfiin, kodeiin, heroiin ja oopium) kui ka sünteetilised opioidid, näiteks hüdrokodoon, oksükodoon ja metadoon, millel on sarnane toime. Retseptiravimite hulka kuuluvad:
- Oksükontinüül (oksükodoon)
- Vicodin (hüdrokodoon ja atsetaminofeen)
- Dilaudid (hüdromorfoon)
- morfiin
Ehkki need ravimid on valu raviks väga kasulikud, võivad need põhjustada füüsilist sõltuvust ja sõltuvust. Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel kuritarvitab USA-s opioide umbes 2,1 miljonit inimest ja 26,4–36 miljonit inimest kogu maailmas.
Teatud illegaalsed uimastid, näiteks heroiin, on ka opioidid. Metadoon on opioid, mis on sageli ette nähtud valu raviks, kuid mida võib kasutada ka võõrutusnähtude raviks inimestel, kes on muutunud opioididest sõltuvaks.
Kui lõpetate opioidide tarbimise või vähendate seda, võivad teil tekkida ärajätmise füüsilised sümptomid. See kehtib eriti siis, kui olete neid ravimeid suurtes annustes kasutanud rohkem kui paar nädalat. Kui võtate pikka aega suures koguses opioide, muutuvad teie kehas paljud süsteemid. Võõrutusnähud tekivad seetõttu, et teie kehal on vaja aega, kuni kohaneda sellega, et teie süsteemis pole enam opioide.
Opioidi ärajätmise võib liigitada kergeks, mõõdukaks, mõõdukalt raskeks ja raskeks. Teie esmatasandi arstiabi osutaja saab selle kindlaks teha, hinnates teie opioidide tarbimise ajalugu ja sümptomeid ning kasutades diagnostilisi vahendeid, näiteks kliinilise opiaatide kasutamise katkestamise skaala.
Millist mõju avaldavad opioidid kehale?
Opioidid kinnituvad aju, seljaaju ja seedetrakti opioidiretseptorite külge. Kui opioidid nende retseptoritega kinnituvad, avaldavad nad oma mõju. Aju toodab tegelikult oma opioide, mis vastutavad terve hulga toimete eest, sealhulgas valu vähendamine, hingamissageduse vähendamine ja isegi depressiooni ja ärevuse ennetamine.
Kuid keha ei tooda opioide suurtes kogustes - see on piisav murtud jalaga seotud valu raviks. Samuti ei tooda keha opioide kunagi piisavalt suurtes kogustes, et põhjustada üledoosi. Opioidravimid ja illegaalsed ravimid jäljendavad neid looduslikult esinevaid opioide.
Need ravimid võivad keha mõjutada mitmel viisil:
- Opioidid võivad mõjutada ajutüve, mis kontrollib hingamise ja südametegevuse funktsioone, aeglustades hingamist või vähendades köha.
- Opioidid võivad mõnu- või lõõgastustunde tekitamiseks toimida konkreetsetele ajupiirkondadele, mida nimetatakse limbiliseks süsteemiks, mis juhib emotsioone.
- Opioidid vähendavad valu, mõjutades seljaaju, mis edastab ajust sõnumeid ülejäänud kehale ja vastupidi.
Mis põhjustab opioidide ärajätmist?
Kui võtate pikka aega opioidravimeid, muutub teie keha nende suhtes tundlikuks. Aja jooksul vajab teie keha sama efekti saavutamiseks üha enam ravimit. See võib olla väga ohtlik ja suurendab juhusliku üleannustamise riski.
Nende ravimite pikaajaline kasutamine muudab närviretseptorite tööd teie ajus ja need retseptorid sõltuvad ravimi toimimisest. Kui jääte pärast opioidravimi võtmise lõpetamist füüsiliselt haigeks, võib see olla märk sellest, et olete füüsiliselt sõltuvuses ainest. Võõrutusnähud on keha füüsiline reaktsioon ravimi puudumisele.
Valu või võõrutusnähtude vältimiseks muutuvad paljud inimesed nendest ravimitest sõltuvaks. Mõnel juhul ei saa inimesed isegi aru, et on muutunud sõltuvaks. Nad võivad ekslikult gripi või mõne muu haiguse sümptomite tõttu võõrutusest loobuda.
Millised on opioidi ärajätmise sümptomid?
Teie kogetud sümptomid sõltuvad kogetud võõrutusastmest. Samuti määravad mitmed tegurid, kui kaua inimesel võõrutusnähte ilmnevad. Seetõttu kogevad kõik opioidide ärajätmist erinevalt. Kuid tavaliselt on sümptomite progresseerumise ajakava.
Varased sümptomid algavad tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja nende hulka kuuluvad:
- lihasvalud
- rahutus
- ärevus
- pisarad (silmad pisaravad)
- nohu
- liigne higistamine
- võimetus magada
- haigutab väga sageli
Hilisemad sümptomid, mis võivad olla intensiivsemad, algavad umbes pärast esimest päeva. Nad sisaldavad:
- kõhulahtisus
- kõhu krambid
- hane muhud nahal
- iiveldus ja oksendamine
- laienenud õpilased ja võib-olla hägune nägemine
- kiire südametegevus
- kõrge vererõhk
Kuigi sümptomid on väga ebameeldivad ja valusad, hakkavad sümptomid tavaliselt paranema 72 tunni jooksul ja nädala jooksul peaksite märkama opiaatide ärajätmise ägedate sümptomite olulist vähenemist.
Raseduse ajal opioididest sõltuvuses või seda kasutanud emadele sündinud imikutel esinevad sageli ka võõrutusnähud. Need võivad hõlmata:
- seedeprobleemid
- halb söötmine
- dehüdratsioon
- oksendamine
- krambid
Oluline on meeles pidada, et erinevad ravimid püsivad teie süsteemis erineva pikkusega ja see võib mõjutada ärajätmise algust. Kui kaua teie sümptomid püsivad, sõltub kasutamise sagedus ja sõltuvuse raskusaste, aga ka individuaalsed tegurid, näiteks teie üldine tervislik seisund.
Näiteks elimineeritakse heroiin teie süsteemist tavaliselt kiiremini ja sümptomid ilmnevad 12 tunni jooksul pärast viimast kasutamist. Kui olete olnud metadoonravil, võib sümptomite ilmnemiseni kuluda poolteist päeva.
Mõned spetsialistid märgivad, et paranemiseks on vaja vähemalt kuuekuulist täielikku karskusperioodi, mille jooksul võib inimesel siiski esineda ärajätunähtusi. Seda nimetatakse mõnikord pikaleveninud karskuseks. Tähtis on arutada käimasolevaid sümptomeid oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Kuidas diagnoositakse opioidide ärajätmine?
Opioidide ärajätmise diagnoosimiseks viib teie esmatasandi arst läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta küsimusi. Samuti võivad nad tellida uriini- ja vereanalüüse, et kontrollida teie süsteemis opioide.
Teilt võidakse küsida küsimusi varasema uimastitarbimise ja haigusloo kohta. Parima ravi ja toetuse saamiseks vastake avalikult ja ausalt.
Milliseid ravivõimalusi on opioidide ärajätmiseks võimalik kasutada?
Opioidide ärajätmine võib olla väga ebamugav ja paljud inimesed jätkavad nende ravimite kasutamist ebameeldivate sümptomite vältimiseks või proovivad neid sümptomeid iseseisvalt lahendada. Meditsiiniline ravi kontrollitud keskkonnas võib aga teid mugavamaks muuta ja suurendada eduvõimalusi.
Kerget ärajätmist saab ravida atsetaminofeeni (Tylenol), aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID), näiteks ibuprofeeniga. Oluline on palju vedelikke ja puhkus. Ravimid, näiteks loperamiid (Imodium), võivad aidata kõhulahtisust ja hüdroksüsiin (Vistaril, Atarax) võib leevendada iiveldust.
Intensiivsemate võõrutusnähtude korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja muud ravimid. Üks peamiselt statsionaarses seisundis kasutatav ravim on klonidiin. Klonidiin võib aidata vähendada võõrutusnähtude intensiivsust 50–75 protsenti. Klonidiin on eriti efektiivne:
- ärevus
- kramplik
- lihasvalud
- rahutus
- higistamine
- pisarad
- nohu
Suboksoon on kombinatsioon leebemast opioidist (buprenorfiin) ja opioidiblokaatorist (naloksoon), mis ei tekita paljude teiste opioidide sõltuvust tekitavat toimet. Opioidide blokaator toimib kõhukinnisuse vältimiseks enamasti maos. Süstimise korral põhjustab see ravimi kohest ärajätmist, seega on selle kombinatsiooni kuritarvitamine vähem tõenäoline kui teiste ravimvormide puhul. Suu kaudu manustatuna saab seda kombinatsiooni kasutada ärajätunähtude raviks ja see võib lühendada teiste, ohtlikumate opioidide võõrutusravi intensiivsust ja kestust.
Metadooni saab kasutada pikaajaliseks säilitusraviks. See on endiselt võimas opioid, kuid seda saab vähendada kontrollitud viisil, mis põhjustab vähem tõenäolisi intensiivseid võõrutusnähte.
Kiire võõrutus tehakse harva. Seda tehakse anesteesia ajal opioide blokeerivate ravimitega, nagu naloksoon või naltreksoon. On olemas mõningaid tõendeid, et see meetod vähendab sümptomeid, kuid see ei mõjuta tingimata ravile kulunud aega. Lisaks ilmneb oksendamine sageli ärajätmise ajal ja anesteesia all oksendamise võimalus suurendab oluliselt surmaohtu. Seetõttu kõhkleb enamik arste selle meetodi kasutamist, kuna riskid kaaluvad üles võimaliku kasu.
Millised on opioidide ärajätmise komplikatsioonid?
Iiveldus ja oksendamine võivad olla ärajätmise ajal olulised sümptomid. Oksendatud materjali tahtmatu kopsudesse sissehingamine (tuntud kui aspiratsioon) võib olla ärajätmisega seotud tõsine komplikatsioon, kuna see võib põhjustada kopsupõletiku (aspiratsioonipneumoonia) arengut.
Kõhulahtisus on veel üks väga ebamugav ja potentsiaalselt ohtlik võõrutussümptom. Kõhulahtisuse tõttu vedelike ja elektrolüütide kadu võib põhjustada südame ebaharilikku löömist, mis võib põhjustada vereringeprobleeme ja isegi südameatakki. Nende tüsistuste vältimiseks on oluline asendada oksendamise ja kõhulahtisuse korral kaotatud vedelikud.
Isegi kui te ei koge oksendamist, võib iiveldus olla väga ebamugav. Opioidide ärajätmise ajal võivad esineda ka lihaskrambid ja liigesevalu. Hea uudis on see, et teie esmatasandi arstiabi osutaja võib teiega koostööd teha, pakkudes valitud ravimeid, mis aitavad nende ebamugavate võõrutusnähtude vastu.
Samuti on oluline arvestada, et mõnel inimesel võivad tekkida muud võõrutusnähud, mida siin pole loetletud. Seetõttu on oluline keeluaja jooksul teha koostööd oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkujaga.
Mida võib pikemas perspektiivis oodata?
Kui olete lõpetanud opioidravimite võtmise ja teil tekivad võõrutusnähud, pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Arst aitab sümptomeid ohjata ja teie raviskeemi kohandada. Te ei tohiks lõpetada määratud opioidravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata.
Opioidsõltuvusest abi otsimine parandab teie üldist tervist ja vähendab retsidiivide, juhusliku üledoseerimise ja opioidsõltuvusega seotud tüsistuste riski. Rääkige oma arsti või tervishoiuteenuse pakkujaga oma piirkonna raviprogrammidest või tugirühmadest. Füüsilise ja vaimse tervise üldine paranemine on ootamise valu ja ebamugavust väärt.
