Mis on bilirubiini vereanalüüs?
Bilirubiin on kollane pigment, mis on kõigi veres ja väljaheites. Bilirubiini vereanalüüs määrab bilirubiini taseme kehas.
Mõnikord ei suuda maks kehas bilirubiini töödelda. Selle põhjuseks võib olla bilirubiini liig, obstruktsioon või maksapõletik.
Kui teie kehas on liiga palju bilirubiini, hakkavad teie nahk ja silmavalged kollaseks minema. Seda seisundit nimetatakse kollatõbe.
Bilirubiini test aitab kindlaks teha, kas teil on mõni neist seisunditest.
Bilirubiini toodetakse kehas siis, kui vanade punaste vereliblede hemoglobiini valk laguneb. Vanade rakkude lagunemine on normaalne, tervislik protsess.
Pärast vereringet rändab bilirubiin seejärel teie maksa.
Maas töödeldakse bilirubiini, segatakse sapiga ja eritub seejärel sapijuhadesse ning hoitakse teie sapipõies.
Lõpuks vabastatakse sapp peensooles rasvade seedimisel. Lõplikult eritub see väljaheitega.
Bilirubiini, mis on maksa poolt kinnitatud glükuroonhappega, mis on glükoosist saadud hape, nimetatakse otseseks või konjugeeritud bilirubiiniks. Bilirubiini, mis ei ole seotud glükuroonhappega, nimetatakse kaudseks ehk konjugeerimata bilirubiiniks. Kogu bilirubiini sisaldus teie veres nimetatakse üldbilirubiiniks.
Põhjalik bilirubiini vereanalüüs annab täpse loenduse kõigi kolme bilirubiini sisalduse kohta teie veres: otsese, kaudse ja koguarvu.
Nii täiskasvanutel kui ka lastel võivad kõrge bilirubiini sisaldusega seotud sümptomiteks olla kollatõbi, naha või silmade kollasus, väsimus, sügelev nahk, tume uriin ja vähene söögiisu.
Üldised põhjused bilirubiini määramiseks
Kui bilirubiin ei ole maksas glükoosist saadud (konjugeeritud) happega seotud või verest piisavalt eemaldatud, võib see tähendada, et teie maks on kahjustatud.
Vere bilirubiini testimine on seega hea viis maksakahjustuse testimiseks.
Kerge kollatõbi vastsündinutel võib olla tingitud bilirubiini metabolismi normaalsetest muutustest või see võib olla esimene meditsiinilise probleemi tunnus.
Kui sündides on tase liiga kõrge, võidakse imiku verd tema esimestel elupäevadel mitu korda kontrollida, et jälgida maksafunktsiooni. Vastsündinu kollatõbi võib ravimata jätmise korral olla väga tõsine ja eluohtlik.
Teine kõrge bilirubiini sisalduse põhjus võib olla see, et tavalistest hävitatakse rohkem punaseid vereliblesid. Seda nimetatakse hemolüüsiks.
Mõnikord mõõdetakse bilirubiini testide paneeli osana. Sageli hinnatakse maksa testide rühmaga, mis hõlmab ka:
- alaniini transaminaas
- aspartaataminotransferaas
- aluseline fosfataas
- albumiin
- üldvalk
Kuidas tehakse bilirubiini vereanalüüs?
Selle testi tegemiseks on vaja väikest kogust verd. Vereproov võetakse veenipunktsiooni teel: nõel sisestatakse veeni naha kaudu käsivarte või kätt ja katseklaasi kogutakse väike kogus verd.
Kuidas valmistuda bilirubiini vereanalüüsiks?
Selle testi jaoks ei tohi enne testi tegemist neli tundi süüa ega juua muud kui vett. Enne laborisse või kogumispunkti minekut võite juua oma tavalist kogust vett.
Enne testi tegemist peate võib-olla lõpetama teatud ravimite võtmise, kuid ainult siis, kui arst soovitab teil seda teha.
Bilirubiini taset mõjutada võivate ravimite näideteks on antibiootikumid nagu penitsilliin G, rahustid nagu fenobarbitaal, diureetikumid nagu furosemiid (Lasix) ja astmaravimid nagu teofülliin.
On palju teisi ravimeid, mis võivad bilirubiini taset mõjutada. Enne testi tegemist pidage nõu oma arstiga, et näha, kas peaksite ravimite kasutamise katkestama või jätkama.
Millised on bilirubiini vereanalüüsi riskid?
Vere kogumisel võite korraks tunda mõõdukat valu või kerget pigistustunnet. Pärast nõela väljavõtmist võite tunda tuikavat tunnet.
Teile antakse juhised survestada kohta, kus nõel sisenes teie nahasse. Saidi kohale pannakse sideme. Hoidke seda sidet vähemalt 10 kuni 20 minutit.
Peaksite hoidma selle käe kasutamist raske päeva tõstmiseks ülejäänud päeva jooksul.
Vereproovi võtmisel on mõned väga haruldased riskid:
- peapööritus või minestamine
- hematoom, verevalum, kus veri koguneb naha alla
- infektsioon, mida tavaliselt takistab naha puhastamine enne nõela sisestamist
- liigne verejooks või pika aja jooksul pärast seda tekkiv veritsus, mis võib viidata tõsisemale verejooksule ja sellest tuleb arstile teatada
Milline on bilirubiini vereanalüüsi normaalne tulemus?
Vanema lapse või täiskasvanu korral on otsese bilirubiini normaalne väärtus vahemikus 0–0,4 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL). Üldbilirubiini normi väärtused on vahemikus 0,3–1,0 mg / dL.
Kaudne bilirubiini tase vereringes on üldbilirubiin miinus otsene bilirubiini tase vereringes. Lisaks võivad normaalsed referentsvahemikud laboriti erineda.
Vastsündinul on kõrgem bilirubiini tase sünnitusstressi tõttu normaalne. Normaalne kaudne bilirubiini sisaldus oleks esimese 24 tunni jooksul sünnist alla 5,2 mg / dL. Kuid paljudel vastsündinutel on mingisugune kollatõbi ja bilirubiini tase, mis tõuseb esimestel päevadel pärast sündi üle 5 mg / dL.
Ebanormaalsete tulemuste põhjused
Kui teie veres tuvastatakse kõrge bilirubiini tase, võib arst soovida teha täiendavaid vereanalüüse või ultraheli. Täiskasvanul võib kõrge bilirubiini sisaldus olla seotud maksa, sapijuhade või sapipõie probleemidega. Näited:
- maksahaigused, näiteks hepatiit
- Gilberti sündroom, geneetiline haigus
- tsirroos, mis on maksa armistumine
- sapiteede striktuur, kus sapijuha osa on liiga kitsas vedeliku läbimiseks
- sapipõie või kõhunäärme vähk
- sapikivid
- ravimite toksilisus
Kõrge bilirubiini tase võib maksaprobleemide asemel olla tingitud ka vereprobleemidest. Liiga kiiresti lagunevad vererakud võivad olla põhjustatud:
- Hemolüütiline aneemia: see ilmneb siis, kui autoimmuunhaiguse, geneetilise defekti, ravimite toksilisuse või nakkuse tagajärjel hävitatakse liiga palju vererakke ja maks ei suuda metaboliseerida kaudse bilirubiini kogust kehas.
- Vereülekande reaktsioon: see juhtub siis, kui teie immuunsüsteem ründab verd, mis teile vereülekande käigus anti.
Imikute kollatõbi
Imikul võib kõrge (tavaliselt kaudne) bilirubiini ja kollatõbi olla väga ohtlik ja seda võivad põhjustada mitmed tegurid. Seal on kolm levinumat tüüpi:
- füsioloogiline ikterus: kaks kuni neli päeva pärast sündi, põhjustatud maksa töö lühikesest viivitusest ja tavaliselt ei ole see tõsine
- rinnaga toitmise ikterus: esimesel elunädalal põhjustatud lapsest, kes ei toida hästi, või ema vähese piimatoiduga
- rinnapiima kollatõbi: pärast kahe kuni kolme elunädalat põhjustab mõne aine töötlemine rinnapiimas
Neid kõiki saab hõlpsasti ravida ja need on ravimisel tavaliselt kahjutud. Mõned tõsisemad seisundid, mis põhjustavad imiku kõrget bilirubiini ja ikterust, on järgmised:
- vererakkude ebanormaalsed kujud, näiteks sirprakuline aneemia
- imiku ja ema veregrupi erinevus, mis põhjustab lapse punaste vereliblede tõsist lagunemist, mida nimetatakse erythroblastosis fetalis
- teatud oluliste valkude puudumine geneetiliste defektide tõttu
- verevalumid raske sünnituse tõttu
- punaste vereliblede kõrge sisaldus väikese suuruse, enneaegsuse tõttu
- nakkused
Mis juhtub pärast bilirubiini vereanalüüsi
Kui teie vereanalüüsid näitavad ebaharilikult kõrget bilirubiini taset, võib arst tellida lisaanalüüse algpõhjuse väljaselgitamiseks.
Kui arst on kindlaks teinud kõrge bilirubiini taseme põhjustamise, peate võib-olla võtma rohkem bilirubiini vereanalüüse, et jälgida oma ravi tõhusust.
Kui arst arvab, et teie maks või sapipõis ei tööta õigesti, võivad nad tellida kuvamisteste, et veenduda struktuuriliste kõrvalekallete puudumises.
