Mis on psoriaatiline artriit?
Psoriaatiline artriit (PsA) on seisund, mis ühendab artriidi tursunud, valulikke liigeseid psoriaasiga. Psoriaas põhjustab tavaliselt sügelevate, ketendavate punaste laikude ilmumist nahale ja peanahale.
Umbes 7,5 miljonil ameeriklasel on psoriaas ja kuni 30 protsendil neist inimestest tekib psoriaas. PsA võib olla kerge või raske ja hõlmata ühte või mitut liigest.
Kui teie või teie lähedane olete saanud PsA diagnoosi, võib teil tekkida küsimusi selle kohta, milline on elu selle seisundiga.
Psoriaatilise artriidi tüübid
PsA-sid on viit tüüpi.
Sümmeetriline PsA
See tüüp mõjutab samu liigeseid mõlemal pool keha, seega näiteks nii vasak kui ka parem põlv. Sümptomid võivad olla sarnased reumatoidartriidiga (RA).
Sümmeetriline PsA kipub olema leebem ja tekitama vähem liigese deformatsioone kui RA. Kuid sümmeetriline PsA võib olla keelatav. Umbes pooltel PsA-ga inimestel on seda tüüpi.
Asümmeetriline PsA
See mõjutab liigest või liigeseid keha ühel küljel. Teie liigesed võivad end valutada ja punaseks minna. Asümmeetriline PsA on üldiselt kerge. See mõjutab umbes 35 protsenti PsA-ga inimestest.
Distaalne interfalangeaalne domineeriv PsA
See tüüp hõlmab teie küüntele lähimaid liigeseid. Neid nimetatakse distaalseteks liigesteks. See esineb umbes 10 protsendil PsA-ga inimestest.
Spondüliit PsA
Seda tüüpi psA hõlmab teie selgroogu. See võib mõjutada kogu selgroo kaelast alaseljani. See võib liikumise väga valusaks teha. Samuti võivad mõjutada teie käed, jalad, jalad, käed ja puusad.
Psoriaatilise artriidi mutilanid
See on raske, deformeeriv psüühika tüüp. Umbes 5 protsenti PsA-ga inimestest on seda tüüpi. Psoriaatilise artriidi mutilanid mõjutavad tavaliselt teie käsi ja jalgu. Samuti võib see põhjustada valu kaelas ja alaseljas.
Millised on psoriaatilise artriidi sümptomid?
PsA sümptomid on igal inimesel erinevad. Need võivad olla kerged kuni rasked. Mõnikord läheb teie seisund remissiooniks ja tunnete end mõneks ajaks paremaks. Teinekord võivad teie sümptomid süveneda. Teie sümptomid sõltuvad ka teie psüühikahäirete tüübist.
PsA üldised sümptomid hõlmavad:
- tursunud, õrnad liigesed ühel või mõlemal pool keha
- hommikune jäikus
- paistes sõrmed ja varbad
- valusad lihased ja kõõlused
- ketendavad nahalaigud, mis võivad liigesvalu puhkemisel süveneda
- ketendav peanahk
- väsimus
- küünte torkimine
- oma küünte eraldamine küünte voodist
- silmade punetus
- silmavalu (uveiit)
Eelkõige PsA spondüliit võib põhjustada ka järgmisi sümptomeid:
- seljaaju valu ja jäikus
-
valu, turse ja nõrkus teie piirkonnas:
- puusad
- põlved
- pahkluud
- jalad
- küünarnukk
- käed
- randmed
- muud liigesed
- paistes varbad või sõrmed
Sümmeetriline psA mõjutab viit või enamat liigest mõlemal pool keha. Asümmeetriline PsA mõjutab vähem kui viit liigest, kuid need võivad asuda vastaskülgedel.
Psoriaatiline artriit mutilans deformeerib teie liigeseid. See võib lühendada mõjutatud sõrmi ja varbaid. Distal PsA põhjustab valu ja turset sõrmede ja varvaste liigestes. Lisateavet psoriaatilise artriidi 11 mõju kohta teie kehale.
Psoriaatilise artriidi pildid
Mis põhjustab psoriaatilist artriiti?
PsA-s ründab teie immuunsussüsteem teie liigeseid ja nahka. Arstid ei tea kindlalt, mis neid rünnakuid põhjustab. Nende arvates tuleneb see geenide ja keskkonnategurite kombinatsioonist.
PsA töötab peredes. Umbes 40 protsendil haigusseisundiga inimestest on üks või mitu PsA-ga sugulast. Midagi keskkonnas vallandab haigus tavaliselt neil, kellel on kalduvus välja töötada PsA. See võib olla viirus, suur stress või vigastus.
Kuidas ravitakse psoriaatilist artriiti?
PsA-ravi eesmärk on parandada sümptomeid, nagu nahalööve ja liigesepõletik.
Uutes suunistes soovitatakse lähenemisviisi ravida eesmärgi saavutamiseks, mis põhineb inimese individuaalsetel eelistustel. Määratakse konkreetne ravieesmärk ja kuidas progressi mõõta, seejärel töötab arst teiega ravi valimisel.
Teil on palju erinevaid ravivõimalusi. Tüüpiline raviplaan sisaldab ühte või mitut järgmist:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
Need ravimid aitavad kontrollida liigesevalu ja turset. Börsivälised optsioonid hõlmavad ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve). Kui börsivälised võimalused pole efektiivsed, võib arst välja kirjutada MSPVA-d suuremates annustes.
Vale kasutamise korral võivad MSPVA-d põhjustada:
- mao ärritus
- mao veritsus
- südameatakk
- insult
- maksa- ja neerukahjustus
Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD)
Need ravimid vähendavad põletikku, et vältida liigesekahjustusi ja aeglustada PsA progresseerumist. Neid võib manustada erinevatel viisidel, sealhulgas suu kaudu, süstides või infusioonina.
Kõige sagedamini ette nähtud DMARD-id on järgmised:
- metotreksaat (Trexall)
- leflunomiid (Arava)
- sulfasalasiin (asulfidiin)
Apremilast (Otezla) on uuem DMARD, mida võetakse suu kaudu. See blokeerib fosfodiesteraasi 4, põletikus osaleva ensüümi.
DMARDi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- maksakahjustus
- luuüdi supressioon
- kopsuinfektsioonid
Bioloogia
Praegu on psoriaatilise haiguse raviks viit tüüpi bioloogilisi ravimeid. Neid liigitatakse vastavalt sellele, mida nad sihivad ja kehas pärsivad (blokeerivad või vähendavad):
-
tuumori nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa) inhibiitorid:
- adalimumab (Humira)
- tsertolumumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanertsept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
-
interleukiin 12 ja 23 (IL-12/23) inhibiitorid:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukiin 17 (IL-17) inhibiitorid
- sekukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (taltz)
-
interleukiin 23 (IL-23) inhibiitorid
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-raku inhibiitorid
abatacept (Orencia)
2018. aasta novembris avaldatud uute ravijuhendite kohaselt soovitatakse neid ravimeid esmavaliku ravina.
Te saate bioloogilisi vahendeid naha alla süstimise või infusioonina. Kuna need ravimid summutavad teie immuunvastust, võivad need suurendada teie tõsiste infektsioonide riski. Muud kõrvaltoimed hõlmavad iiveldust ja kõhulahtisust.
Steroidid
Need ravimid võivad põletikku vähendada. PsA korral süstitakse neid tavaliselt kahjustatud liigestesse. Kõrvaltoimete hulka kuulub valu ja väike liigeseinfektsiooni oht.
Immunosupressandid
Sellised ravimid nagu asatiopriin (immuraan) ja tsüklosporiin (Gengraf) rahuldavad PsA üliaktiivset immuunvastust. Neid ei kasutata nii sageli, kui TNF-alfa inhibiitorid on saadaval. Kuna need nõrgestavad immuunvastust, võivad immunosupressandid suurendada teie infektsiooniriski.
Paiksed raviviisid
Kreemid, geelid, ihupiimad ja salvid võivad leevendada sügelevat PsA-löövet. Need hoolitsused on saadaval käsimüügis ja retsepti alusel.
Valikute hulka kuuluvad:
- antraliin
- kaltsitriool või kaltsipotrieen, mis on D-3-vitamiini vormid
- salitsüülhape
- steroidkreemid
- tazaroteen, mis on A-vitamiini derivaat
Valgusteraapia ja muud PsA ravimid
Valgusteraapias kasutatakse psoriaasi nahalööbe raviks ravimeid, millele järgneb kokkupuude ereda valgusega.
PsA sümptomeid ravivad ka mõned muud ravimid. Nende hulka kuuluvad secukinumab (Cosentyx) ja ustekinumab (Stelara). Neid ravimeid süstitakse naha alla. Need võivad suurendada teie riski nakkuste ja vähi tekkeks. Lisateave PsA paljude ravivõimaluste kohta.
Kas elustiili muutused võivad leevendada psoriaatilise artriidi sümptomeid?
On mõned asjad, mida saate kodus oma sümptomite parandamiseks teha:
Lisage treening oma igapäevasesse rutiini
Liigese liikumisel hoidmine võib jäikust leevendada. Vähemalt 30 minutit päevas aktiivne olemine aitab teil kaotada liigse kehakaalu ja annab teile rohkem energiat. Küsige oma arstilt, milline treening on teie liigestele kõige ohutum.
Jalgrattasõit, jalgsi käimine, ujumine ja muud veeharjutused on liigestele õrnemad kui tugeva mõjuga harjutused nagu jooksmine või tennise mängimine.
Murda halvad harjumused
Suitsetamine on kahjulik nii teie liigestele kui ka ülejäänud kehale. Küsige oma arstilt nõuannete, ravimite või nikotiini asendamise kohta, et aidata teil loobuda.
Samuti piirake oma alkoholitarbimist. See võib suhelda mõne PsA-ravimiga.
Stressi leevendama
Pinge ja stress võivad artriidi ägenemisi veelgi halvendada. Mediteerige, joogat harjutage või proovige muid meele ja keha rahustamiseks stressi leevendavaid tehnikaid.
Kasutage sooja ja külma pakki
Soojad kompressid ja kuumad pakid võivad lihaste valulikkust leevendada. Külmapakendid võivad vähendada ka teie liigeste valu.
Liigutuste kaitsmiseks liikuge
Avage uksed sõrmede asemel kehaga. Tõstke mõlema käega raskeid esemeid. Kasutage kaanede avamiseks purkide avajaid.
Mõelge looduslikele toidulisanditele ja vürtsidele
Oomega-3 rasvhapetel on põletikuvastased omadused. Need tervislikud rasvad, mida leidub paljudes toidulisandites, vähendavad põletikku ja jäikust liigestes.
Kuigi uuringute kohaselt on tervisega seotud eeliseid, ei jälgi toidu- ja ravimiamet toidulisandite puhtust ega kvaliteeti. Enne toidulisandite kasutamist on oluline rääkida arstiga.
Samuti on kurkum, tugevatoimeline vürts, ka annus põletikuvastaseid omadusi ja võib aidata vähendada põletikku ja PsA ägenemist. Kurkum võib lisada igasse roogi. Mõned inimesed segavad seda isegi teesse või lattesse, näiteks kuldpiima.
Muud looduslikud abinõud ja alternatiivsed ravimeetodid võivad olla kasulikud ja leevendada PsA mõningaid sümptomeid.
Psoriaatilise artriidi dieet
Kuigi ükski toit ega dieet ei ravi PsA-d, aitab tasakaalustatud toitumine vähendada põletikku ja leevendada sümptomeid. Tervislikud toitumismuutused võivad pikas perspektiivis teie liigeste ja keha jaoks tasuda tohutult.
Ühesõnaga, söö rohkem värskeid puu- ja köögivilju. Need aitavad vähendada põletikku ja hallata teie kehakaalu. Liigne kaal avaldab suuremat survet liigestele, mis on juba valusad. Piira suhkrut ja rasva, mis on põletikulised. Pange rõhku tervislike rasvade allikatele, nagu kala, seemned ja pähklid.
Psoriaatilise artriidi staadiumid
PsA ei käi sama rada iga inimese puhul, kellel on see haigus diagnoositud. Mõnel inimesel võivad kunagi olla vaid kerged sümptomid ja piiratud mõju nende liigestele. Teiste jaoks võib lõpuks tekkida liigese deformatsioon ja luude suurenemine.
On ebaselge, miks mõned inimesed kogevad haiguse kiiremat progresseerumist ja teised mitte. Kuid varajane diagnoosimine ja ravi võib aidata valu leevendada ja liigeste kahjustusi aeglustada. On oluline, et räägite oma arstiga niipea, kui teil on ilmnenud märke või sümptomeid, mis vihjavad PsA-le.
Varajases staadiumis PsA
Selle artriidi algfaasis võivad tekkida kerged sümptomid nagu liigese turse ja vähenenud liikumisulatus. Need sümptomid võivad ilmneda samal ajal, kui teil tekivad psoriaasi nahakahjustused, või need võivad ilmneda aastaid hiljem.
MSPVA-d on tüüpiline ravi. Need ravimid leevendavad valu ja sümptomeid, kuid ei aeglusta psA-d.
Mõõdukas PsA
Sõltuvalt teie PsA tüübist näevad mõõdukad või keskmised staadiumid tõenäoliselt süvenevaid sümptomeid, mis nõuavad progressiivsemat ravi, näiteks DMARDid ja bioloogilised ravimid. Need ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada. Need võivad aidata ka kahju progresseerumist aeglustada.
Hiline staadium PsA
Sel hetkel on luukoe tugevalt kahjustatud. Tõenäoline on liigeste deformatsioon ja luude suurenemine. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada süvenevaid tüsistusi.
Psoriaatilise artriidi diagnoosimine
PsA diagnoosimiseks peab arst pildistamise ja vereanalüüsidega välistama muud artriidi põhjused, näiteks RA ja podagra.
Need pildikatsed otsivad liigeste ja muude kudede kahjustusi:
- Röntgenikiirgus. Need kontrollivad põletikku ning luude ja liigeste kahjustusi. PsA-s on see kahjustus erinev kui muud tüüpi artriidi korral.
- MRT-d. Raadiolained ja tugevad magnetid teevad teie keha sisemusest pilte. Need pildid võivad aidata teie arstil kontrollida liigese-, kõõluste või sidemete kahjustusi.
- Kompuutertomograafia ja ultraheli. Need võivad aidata arstidel kindlaks teha, kui kaugelearenenud psoriaas on ja kui halvasti mõjutavad liigesed.
Nende ainete vereanalüüsid aitavad hinnata teie kehas esinevat põletikku:
- C-reaktiivne valk. See on aine, mida teie maks toodab, kui teie kehas on põletik.
- Erütrotsüütide settimise määr. See näitab, kui palju põletikku on teie kehas. Kuid see ei saa kindlaks teha, kas põletik on pärit PsA-st või muudest võimalikest põhjustest.
- Reumatoidfaktor (RF). Teie immuunsüsteem loob selle autoantikeha. See on tavaliselt RA-s, kuid PsA-s negatiivne. RF-vereanalüüs võib aidata arstil teada saada, kas teil on PsA või RA.
- Liigesevedelik. See kultuuritesti eemaldab teie põlvest või muust liigest väikese koguse vedelikku. Kui kusihappe kristallid on vedelikus, võib teil PsA asemel olla podagra.
- Punased verelibled. Aneemiast tingitud punaste vereliblede arv on madal PsA-ga inimestel.
Ükski üksik vere- või pilditesti ei saa kindlaks teha, kas teil on PsA. Muude võimalike põhjuste välistamiseks kasutab arst testide kombinatsiooni. Lisateave nende testide ja selle kohta, mida nad võivad arstile teie liigeste kohta öelda.
Psoriaatilise artriidi riskifaktorid
Tõenäoliselt saate PsA-d saada juhul, kui:
- teil on psoriaas
- vanem või õde või vend koos PsA-ga
- on vanuses 30–50 (kuigi seda saavad ka lapsed)
- on olnud STREP kurgus
- teil on HIV
PsA seab teid tüsistuste ohtu, mille hulka kuuluvad:
- psoriaatilise artriidi mutilaanid
- silmaprobleemid, näiteks konjunktiviit või uveiit
- südame-veresoonkonna haigus
Mis võib põhjustada psoriaatilise artriidi ägenemist?
PsA ägenemised muudavad seisundi mõneks ajaks halvemaks. Teatud asjad võivad PsA ähvardusi tasa teha. Igaühe päästikud on erinevad.
Päästikute õppimiseks pidage sümptomite päevikut. Iga päev kirjutage üles oma sümptomid ja tegevus, mida te tegite, kui nad hakkasid. Pange tähele ka seda, kas olete oma rutiinis midagi muutnud, näiteks kui hakkate võtma uut ravimit.
Tavalised PsA päästikud hõlmavad järgmist:
- nakkused, näiteks kurguvalu ja ülemiste hingamisteede infektsioonid
- vigastused, nagu näiteks lõige, kraapimine või päikesepõletus
- kuiv nahk
- stress
- külm, kuiv ilm
- suitsetamine
- raske joomine
- stress
- liigne kaal
- ravimid, näiteks liitium, beetablokaatorid ja malaariavastased ravimid
Kuigi te ei saa kõiki neid vallandajaid vältida, võite proovida stressiga toime tulla, suitsetamisest loobuda ja alkoholitarbimist vähendada.
Küsige oma arstilt, kui võtate mõnda ravimit, mis teadaolevalt tasakaalustab PsA sümptomeid. Kui jah, võiksite vahetada uue ravimi.
Leegitsejaid pole alati võimalik peatada, kuid võite olla ennetav ja õppida viise, kuidas rakettide ohtu vähendada.
Psoriaatiline artriit vs reumatoidartriit
PsA ja RA on kaks paljudest artriidi tüüpidest. Ehkki neil võib olla ühine nimi ja palju sarnaseid sümptomeid, põhjustavad neid erinevad alusfaktorid.
PsA esineb psoriaasiga inimestel. See on nahahaigus, mis põhjustab kahjustusi ja ketendavaid laike naha pinnal.
RA on autoimmuunhaigus. See tekib siis, kui keha ründab ekslikult liigeseid vooderdavaid kudesid. See põhjustab turset ja lõpuks valu ning liigeste hävimist.
PsA esineb peaaegu võrdselt nii meestel kui naistel, kuid naistel on suurem tõenäosus haigestuda RA-sse. PsA ilmub enamiku indiviidide seas esmakordselt 30–50-aastaselt. Tavaliselt areneb RA esmalt veidi hiljem keskeas.
Algstaadiumis on nii PsA-l kui ka RA-l palju sarnaseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad valu, turse ja liigese jäikus. Tingimuste edenedes võib saada selgemaks, mis tingimus teil on.
Õnneks ei pea arst diagnoosi määramiseks ootama artriidi progresseerumist. Vere- ja pildianalüüsid võivad aidata teie arstil otsustada, milline seisund mõjutab teie liigeseid.
Lisateave nende seisundite ja nende ravimise kohta.
Väljavaade
Kõigi väljavaated on erinevad. Mõnel inimesel on väga kerged sümptomid, mis tekitavad probleeme ainult aeg-ajalt. Teistel on raskemad ja kurnavad sümptomid.
Mida raskemad on teie sümptomid, seda enam mõjutab PsA teie liikumisvõimet. Inimestel, kellel on palju liigesekahjustusi, võib olla raske kõndida, treppidest ronida ja muid igapäevaseid tegevusi teha.
Teie väljavaateid mõjutab see, kui:
- Saite psA diagnoosi noores eas.
- Diagnoosi saamisel oli teie seisund raske.
- Suur osa teie nahast on kaetud löövetega.
- Mõnel inimesel teie peres on psoriaas.
Väljavaate parandamiseks järgige raviskeemi, mille arst on määranud. Võimalik, et peate proovima mitut ravimit, et leida teile kõige sobivam.
