Mis on fekaalipidamatus?
Fekaalipidamatus, mida nimetatakse ka sooleinkontinentsiks, on soolestiku kontrolli kaotamine, mille tulemuseks on tahtmatu soolestiku liikumine (väljaheidete eliminatsioon). See võib ulatuda väikeste väljaheidete tahtmatust tahtmatust läbimisest kuni täieliku soolestiku kontrolli kaotamiseni.
Mõned roojapidamatusega inimesed tunnevad vajadust soolestiku järele, kuid ei suuda vannituppa jõuda. Teised inimesed ei tunne ootamas oleva roojamise tunnet, möödudes väljaheitest teadmatult.
Roojapidamatus võib olla ebamugav seisund, kuid see võib raviga paraneda.
Mis põhjustab roojapidamatust?
Tavaline soolekontroll sõltub järgmiste funktsioonide nõuetekohasest toimimisest:
- vaagna lihased
- pärasool, osa jämesoole alumisest otsast
- sulgurlihase päraku lihased, päraku lihased
- närvisüsteem
Nende piirkondade vigastused võivad põhjustada fekaalipidamatust.
Roojapidamatuse levinumad põhjused on järgmised:
Fekaalne löök
Krooniline kõhukinnisus võib põhjustada väljaheidete ilmnemist. See juhtub siis, kui kõva väljaheide takerdub pärasooles. Väljaheide võib sulgurlihase venitada ja nõrgestada, mistõttu lihased ei suuda normaalset läbisõitu peatada.
Veel üks väljaheidete tekitamise komplikatsioon on vedelate väljaheidete lekkimine päraku kaudu.
Kõhulahtisus
Kõhulahtisus on lahtiste või vedelate väljaheidete tagajärg. Need lahtised väljaheited võivad põhjustada kohest soole liikumist. Vajadus võib olla nii äkiline, et teil pole piisavalt aega vannituppa jõudmiseks.
Hemorroidid
Välised hemorroidid võivad sulgurlihase täieliku sulgemise blokeerida. See võimaldab lahtisel väljaheitel ja lima tahtmatult väljuda.
Lihaste kahjustused
Anaalse sulgurlihase kahjustus hoiab lihaseid päraku tihedalt suletuna hoidmast. Anorektaalses piirkonnas või selle läheduses toimuv operatsioon, trauma ja kõhukinnisus võivad kahjustada sulgurlihaseid.
Närvikahjustus
Kui sulgurlihase liikumist kontrollivad närvid on kahjustatud, ei sulgu sulgurlihased korralikult. Kui see juhtub, ei pruugi te tunda vajadust tungida vannituppa.
Mõned närvikahjustuste põhjused on järgmised:
- trauma sünnitusest
- krooniline kõhukinnisus
- insult
- suhkurtõbi
- sclerosis multiplex (MS)
Vaagnapõhja talitlushäired
Naised võivad sünnituse ajal kahjustada vaagna lihaseid ja närve, kuid vaagnapõhja talitlushäirete sümptomid ei pruugi olla kohe märgatavad. Need võivad ilmneda aastaid hiljem. Tüsistused hõlmavad:
- vaagna lihaste nõrkus, mida kasutatakse roojamise ajal
- pärasoole prolaps, mis on siis, kui pärasool ulatub läbi päraku
- rectocele, mis seisneb siis, kui pärasool tupesse punnib
Mõnel mehel võib tekkida ka vaagnapõhja talitlushäire.
Kellel on fekaalipidamatuse oht?
Roojapidamatust võib kogeda igaüks, kuid teatud inimesed saavad seda tõenäolisemalt kui teised. Võite olla ohus, kui:
- sa oled üle 65-aastane
- sa oled naine
- sa oled naine, kes on sünnitanud
- teil on krooniline kõhukinnisus
- teil on haigus või vigastus, mis põhjustas närvikahjustusi
Kuidas diagnoositakse roojapidamatust?
Fekaalipidamatuse diagnoosimiseks viib arst läbi põhjaliku haigusloo ja füüsilise hindamise. Arst küsib teilt uriinipidamatuse sageduse ja selle tekkimise kohta, samuti toitumise, ravimite ja terviseprobleemide kohta.
Järgmised testid võivad aidata diagnoosini jõuda:
- pärasoole piirkonna digitaalne uurimine
- väljaheitekultuur
- baariumi klistiir (jämesoole, sealhulgas jämesoole ja pärasoole fluoroskoopiline röntgenograafia, baariumi kontrastiga)
- vereanalüüsid
- elektromüograafia (lihaste ja nendega seotud närvide funktsiooni testimiseks)
- anorektaalne ultraheli
- proktograafia (röntgenograafiline pilt soole liikumise ajal)
Kuidas ravitakse roojapidamatust?
Roojapidamatuse ravi sõltub põhjusest. Mõned ravivõimalused hõlmavad:
Dieet
Kõhulahtisust või kõhukinnisust põhjustavad toidud tuvastatakse ja kõrvaldatakse dieedist. See võib aidata soolestikku normaliseerida ja reguleerida. Arst soovitab palju vedelike ja teatud tüüpi kiudainete sisalduse suurenemist.
Ravimid
Kõhulahtisuse korral võib välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, nagu loperamiid (Imodium), kodeiin või difenoksülaat / atropiin (Lomotil), et aeglustada jämesoole liikumist, võimaldades väljaheite aeglasemat läbimist. Arst võib kõhukinnisuse korral soovitada kiudaineid.
Soole ümberõpe
Soole ümberõppimisprotseduuri järgimine võib soodustada soolestiku normaalset liikumist. Selle tavapäraste aspektide hulka võivad kuuluda:
- istudes tavalise ajakava järgi tualettruumis
- rektaalsete ravimküünalde kasutamine soolestiku stimuleerimiseks
Inkontinentsuse aluspesu
Täiendava kaitse saamiseks võite kanda spetsiaalselt selleks mõeldud aluspesu. Need rõivad on saadaval ühekordselt kasutatavates vormides ja mõned kaubamärgid kasutavad lõhna minimeerivat tehnoloogiat.
Kegeli harjutused
Kegeli harjutused tugevdavad vaagnapõhjalihaseid. Need harjutused hõlmavad regulaarselt vannitoas käies kasutatavate lihaste korduvat kokkutõmbamist. Harjutuste õigeks õppimiseks peate konsulteerima arstiga.
Bioloogiline tagasiside
Bioloogiline tagasiside on alternatiivne meditsiinitehnika. Sellega õpid kasutama meelt andurite abil oma kehaliste funktsioonide kontrollimiseks.
Kui teil on fekaalipidamatus, aitab bioloogiline tagasiside teil õppida, kuidas oma sulgurlihaseid kontrollida ja tugevdada. Mõnikord paigutatakse treenimiseks kasutatavad meditsiiniseadmed pärakusse ja pärasoole. Seejärel kontrollib arst pärasoole ja sulgurlihase analihase funktsioone.
Mõõdetud lihastoonus kuvatakse visuaalselt arvutiekraanil, nii et saate jälgida lihaste liigutuste tugevust. Vaadates teavet („tagasisidet”), saate teada, kuidas parandada pärasoole lihaste kontrolli („bio”).
Kirurgia
Üldiselt on kirurgiline ravi ette nähtud roojapidamatuse rasketeks juhtudeks. Saadaval on mitu kirurgilist võimalust:
- Sfinkteroplastika. Anaalse sulgurlihase rebenenud otsad koondatakse tagasi nii, et lihas tugevneb ja päraku sulgurlihas pingutatakse.
- Gracilise lihaste siirdamine. Gracilise lihas kantakse reie siseküljest ja asetatakse sphincteri analihase ümber, et lisada jõudu ja tuge.
- Kunstlik sulgurlihas. Kunstlik sulgurlihas on silikoonrõngas, mis siirdatakse päraku ümber. Te tühjendate kunstlikku sulgurliha käsitsi, et võimaldada roojamist, ja pumbate selle päraku sulgemiseks, mis hoiab ära lekke.
- Kolostoomia. Mõned inimesed, kellel on tõsine roojapidamatus, valivad kolostoomi operatsiooni. Kolostoomia operatsiooni ajal suunab teie kirurg jämesoole otsa läbi kõhu seina. Kõhu ümber stoma kinnitatakse ühekordselt kasutatav kott, see on see soolestiku osa, mis kinnitatakse kõhu kaudu tehtud ava külge. Pärast operatsiooni lõppu ei lähe väljaheide enam päraku kaudu, vaid tühjendatakse stoma ühekordseks kasutamiseks mõeldud kotti.
Solesta
Solesta on süstitav geel, mille toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks 2011. aastal fekaalipidamatuse raviks. Solesta ravi eesmärk on suurendada pärasoole kudede hulka.
Geel süstitakse päraku seina ja vähendab mõnel inimesel fekaalipidamatust või ravib seda täielikult. See toimib, suurendades päraku koort ja paksust, mis ahendab päraku ava ja aitab sellel tihedamalt suletuna püsida.
Solestat peab haldama tervishoiutöötaja.
Kas fekaalipidamatust saab ära hoida?
Vananemine, varasemad traumad ja teatud meditsiinilised seisundid võivad põhjustada fekaalipidamatust. Seda seisundit ei ole alati võimalik vältida. Riski saab aga vähendada regulaarse roojamise ja vaagna lihaste tugevate hoidmisega.
