Mis on äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)?
Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL) on vere- ja luuüdi vähk. KÕIKides on valgeliblede arvu suurenemine, mida nimetatakse lümfotsüüdiks. Kuna see on äge või agressiivne vähivorm, liigub see kiiresti.
KÕIK on kõige levinum lapsevähk. Alla 5-aastastel lastel on suurim risk. See võib ilmneda ka täiskasvanutel.
ALL on kaks peamist alatüüpi, B-raku ALL ja T-raku ALL. Enamikku KÕIK-i tüüpidest saab ravida lastel suure tõenäosusega. Kõigi täiskasvanute puhul ei ole remissiooni määr nii kõrge, kuid see paraneb pidevalt.
Riikliku vähiinstituudi (NCI) hinnangul saab 2018. aastal 5 960 USA-s diagnoositud inimese diagnoosi KÕIK.
Millised on ALL sümptomid?
Kui teil on KÕIK, suureneb verejooksu ja nakkuste tekke tõenäosus. KÕIK-i sümptomid ja nähud võivad hõlmata ka:
- kahvatus (kahvatus)
- igemete veritsus
- palavik
- verevalumid või purpur (naha veritsus)
- petehhiad (punased või lillad täpid kehal)
- lümfadenopaatia (mida iseloomustavad laienenud lümfisõlmed kaelas, käte all või kubeme piirkonnas)
- laienenud maks
- laienenud põrn
- luuvalu
- liigesevalu
- nõrkus
- väsimus
- õhupuudus
- munandite laienemine
- kraniaalnärvi halvatused
Mis on KÕIK põhjused?
KÕIK-i põhjused pole veel teada.
Millised on riskitegurid KÕIGILE?
Kuigi arstid ei tea veel KÕIKE konkreetseid põhjuseid, on nad tuvastanud mõned haigusseisundi riskifaktorid.
Kiirguskiirgus
Inimesed, kes on kokku puutunud kõrge kiirgustasemega, näiteks tuumareaktori õnnetuse üle elanud inimesed on näidanud suurenenud riski KÕIKidele.
1994. aastal läbi viidud uuringu kohaselt oli Jaapanis II maailmasõjas aatomipommist üle elanud isikutel suurenenud ägeda leukeemia risk kuus kuni kaheksa aastat pärast kokkupuudet. 2013. aasta järeluuring tugevdas seost aatomipommidega kokkupuute ja leukeemia tekke riski vahel.
1950ndatel tehtud uuringud näitasid, et kiirgusega, näiteks röntgenikiirgusega kokkupuutunud lootel on arengu esimestel kuudel suurenenud KÕIK-i risk. Uuemad uuringud ei ole siiski suutnud neid tulemusi korrata.
Eksperdid märgivad ka riski, et vajaliku röntgenpildi mittesaamine, isegi raseduse ajal, võib kaaluda üles kõik kiirgusega seotud riskid. Rääkige oma arstiga kõigist murest.
Keemiline kokkupuude
Pikaajaline kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks benseeniga või keemiaravi ravimitega, on tugevalt korrelatsioonis KÕIKide tekkega.
Mõned keemiaravi ravimid võivad põhjustada teist vähki. Kui inimesel on teine vähk, tähendab see, et tal diagnoositi vähk ja pärast seda arenes ta välja teistsuguse ja omavahel mitteseotud vähi.
Mõned kemoteraapiad võivad seada teid KÕIKi teise vähktõve tekkesse. Kuid äge müeloidne leukeemia (AML) areneb tõenäolisemalt teise vähina kui KÕIK.
Kui teil tekib teine vähk, töötate teie ja teie arst uue raviplaani poole.
Viirusnakkused
2010. aasta uuringus on öeldud, et mitmesugused viirusnakkused on seotud suurenenud riskiga KÕIKidele.
T-rakud on WBC teatud tüüp. Nakatunud inimese T-rakulise leukeemia viirus-1 (HTLV-1) võib põhjustada harvaesinevat T-raku KÕIK-i.
Epsteini-Barri viirus (EBV), mis tavaliselt vastutab nakkusliku mononukleoosi eest, on seotud ALL ja Burkitti lümfoomiga.
Päritud sündroomid
KÕIK ei tundu olevat pärilik haigus. Kuid mõned päritud sündroomid esinevad geneetiliste muutustega, mis suurendavad KÕIK-i riski. Nad sisaldavad:
- Downi sündroom
- Klinefelteri sündroom
- Fanconi aneemia
- Õitsemise sündroom
- ataksia-telangiektaasia
- neurofibromatoos
Inimestel, kellel on õed-vennad ALL-iga, on ka selle haiguse risk pisut suurenenud.
Rass ja seks
Mõnel elanikkonnal on suurem risk KÕIK-i jaoks, ehkki neid riskide erinevusi pole veel hästi mõistetud. Hispaanlased ja kaukaaslased on näidanud KÕIKidele suuremat riski kui afroameeriklased. Meestel on suurem risk kui naistel.
Muud riskifaktorid
Eksperdid on uurinud ka järgmisi võimalikke seoseid KÕIKide arendamiseks:
- sigareti suitsetamine
- pikk kokkupuude diislikütusega
- bensiini
- pestitsiidid
- elektromagnetilised väljad
Kuidas KÕIK diagnoositakse?
KÕIKide diagnoosimiseks peab arst tegema täieliku füüsilise eksami ja viima läbi vere- ja luuüdi testid. Tõenäoliselt küsivad nad luuvalu kohta, kuna see on üks esimesi KÕIGI sümptomeid.
Siin on mõned võimalikud diagnostilised testid, mida võite vajada:
Vereanalüüsid
Teie arst võib tellida vereanalüüsi. Inimestel, kellel on KÕIK, võib olla vereanalüüs, mis näitab madalat hemoglobiinisisaldust ja madalat trombotsüütide arvu. Nende WBC arv võib olla suurenenud või mitte.
Verepreparaat võib näidata veres ringlevaid ebaküpseid rakke, mida tavaliselt leidub luuüdis.
Luuüdi aspiratsioon
Luuüdi aspiratsioon hõlmab luuüdist proovi võtmist vaagna või rinnaluu küljest. See annab võimaluse testida luuüdi suurenenud kasvu ja vähenenud punaste vereliblede tootmist.
See võimaldab ka arstil düsplaasia testi teha. Düsplaasia on ebaküpsete rakkude ebanormaalne areng leukotsütoosi korral (suurenenud WBC arv).
Kujutise testid
Rindkere röntgenülesvõte võimaldab arstil näha, kas mediastinum või teie rindkere keskmine vahesein on laienenud.
Kompuutertomograafia aitab teie arstil kindlaks teha, kas vähk on levinud teie aju, seljaaju või muudesse kehaosadesse.
Muud testid
Lülisamba kraani kasutatakse, et kontrollida, kas vähirakud on teie seljaaju vedelikku levinud. Vasaku vatsakese funktsiooni kontrollimiseks võib teha teie südame elektrokardiogrammi (EKG) ja südame ehhokardiogrammi.
Võib teha ka seerumi uurea ning neerude ja maksafunktsiooni testid.
Kuidas KÕIKI ravitakse?
KÕIKIDE ravi eesmärk on viia vereanalüüs normaalsele tasemele. Kui see juhtub ja teie luuüdi tundub mikroskoobi all normaalne, on teie vähk remissioonis.
Seda tüüpi leukeemia raviks kasutatakse keemiaravi. Esimese ravi korral peate võib-olla mõne nädala haiglas viibima. Hiljem võite jätkata ravi ambulatooriumina.
Kui teil on madal WBC-arv, peate tõenäoliselt veetma aega eraldusruumis. See tagab teie kaitse nakkushaiguste ja muude probleemide eest.
Kui teie leukeemia ei reageeri keemiaraviga, võib olla soovitatav luuüdi või tüvirakkude siirdamine. Siirdatud luuüdi võib võtta õelt-vennalt, kes on täielik matš.
Milline on KÕIKE ellujäämismäär?
Ligi 6000 ameeriklasest, kes saavad 2018. aastal diagnoosi ALL, on Ameerika vähiliidu hinnangul 3290 meessoost ja 2670 naissoost.
NCI hinnangul põhjustab KÕIK 2018. aastal surma 1 470 surmajuhtumit. Meestel võib oodata umbes 830 surma ja naistel 640 surma.
Ehkki enamik KOK-i juhtudest ilmneb lastel ja teismelistel, juhtub umbes 85 protsenti surmajuhtumitest täiskasvanutel, hindab NCI. Lapsed taluvad agressiivset kohtlemist tavaliselt paremini kui täiskasvanud.
NCI kohta on igas vanuses ameeriklaste viieaastane ellujäämismäär 68,1 protsenti. Ameerika laste viieaastane ellujäämismäär on umbes 85 protsenti.
Milline on väljavaade inimestele, kellel on KÕIK?
Inimese väljavaate määravad mitmesugused tegurid. Nende hulka kuuluvad vanus, KÕIK alatüübid, WBC arv ja kas KÕIK on levinud lähedalasuvatesse elunditesse või tserebrospinaalvedelikku või mitte.
Täiskasvanute ellujäämismäär pole nii kõrge kui laste ellujäämismäär, kuid see paraneb pidevalt.
Ameerika vähiliidu andmetel langeb remissioon 80–90 protsenti täiskasvanutest, kellel on ALL. Ligikaudu pooled neist näevad aga oma leukeemia taastumist. Nad märgivad, et üldine ravikuur täiskasvanutega, kellel on ALL, on 40 protsenti. Täiskasvanut peetakse ravitud raviks, kui ta on olnud viis aastat remissioonis.
KÕIGiga lastel on väga hea võimalus ravida.
Kuidas KÕIKI välditakse?
KÕIGIL pole kinnitatud põhjust. Sellegipoolest saate vältida mitmeid riskitegureid, näiteks:
- kiirguse kokkupuude
- keemiline kokkupuude
- kokkupuude viirusnakkustega
- sigareti suitsetamine
pikaajaline kokkupuude diislikütuse, bensiini, pestitsiidide ja elektromagnetiliste väljadega
