Mis on krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)?
Leukeemia on vähi tüüp, mis hõlmab inimese vererakke ja verd moodustavaid kudesid. Leukeemiatüüpe on palju, igaüks mõjutab erinevat tüüpi vererakke. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia ehk CLL mõjutab lümfotsüüte.
Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valgeverelibled (WBC). CLL mõjutab B-lümfotsüüte, mida nimetatakse ka B-rakkudeks.
Tavalised B-rakud ringlevad teie veres ja aitavad kehal infektsioonidega võidelda. Vähktõve B-rakud ei võitle nakkustega nagu tavalised B-rakud. Kuna vähivastaste B-rakkude arv järk-järgult suureneb, tõrjuvad nad välja normaalsed lümfotsüüdid ja põhjustavad luuüdi puudulikkust.
CLL on täiskasvanutel kõige levinum leukeemia tüüp. Riikliku vähiinstituudi (NCI) hinnangul ilmneb 2018. aastal Ameerika Ühendriikides 20 940 uut haigusjuhtu.
Millised on CLL-i sümptomid?
Mõnel CLL-iga inimesel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja nende vähki võib avastada ainult rutiinse vereanalüüsi käigus.
Kui teil on sümptomeid, hõlmavad need tavaliselt:
- väsimus
- palavik
- sagedased nakkused või haigused
- seletamatu või tahtmatu kaalukaotus
- öine higistamine
Füüsilise läbivaatuse ajal võib arst tuvastada ka teie põrna, maksa või lümfisõlmede suurenemise. Need võivad olla märgid vähi levimisest nendes organites. Sageli juhtub see CLL-i kaugelearenenud juhtudel.
Kui see juhtub teiega, võite tunda valulikke tükke kaelas või täiskõhutunnet või turset kõhus.
Mis põhjustab CLL-i ja kas on selle haiguse riskifaktoreid?
Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab CLL-i. Siiski on riskitegureid, mis suurendavad inimese tõenäosust CLL-i tekkeks.
CLL-i diagnoositakse harva alla 40-aastastel inimestel. Tavaliselt leitakse seda üle 70-aastastel inimestel.
See mõjutab rohkem mehi kui naisi. See on tavalisem ka vene või ida-euroopa päritolu juutide puhul.
Kuidas diagnoositakse CLL?
Kui arst kahtlustab, et teil on CLL, võib ta diagnoosi kinnitamiseks kasutada erinevaid teste. Näiteks tellivad nad tõenäoliselt ühe või mitu järgmistest testidest:
Täielik vereanalüüs (CBC) valgevereliblede (WBC) diferentsiaaliga
Arst saab seda vereanalüüsi kasutada vere eri tüüpi rakkude, sealhulgas erinevat tüüpi WBC-de arvu mõõtmiseks.
Kui teil on CLL, on teil lümfotsüüte rohkem kui tavaliselt.
Immunoglobuliini testimine
Arst saab selle vereanalüüsi abil teada saada, kas teil on piisavalt antikehi infektsioonide vastu võitlemiseks. Lisateavet immunoglobiini testimise kohta.
Luuüdi biopsia
Selle protseduuri ajal lisab arst spetsiaalse toruga nõela puusaluu või rinnaku luusse, et saada luuüdist proov.
KT-skaneerimine
Arst saab CT-skaneerimisega loodud pilte otsida rinnus või kõhus paistes lümfisõlmedest.
Kuidas CLL lavastatakse?
Kui arst tuvastab, et teil on CLL, tellib ta haiguse ulatuse määramiseks täiendavad uuringud. See aitab arstil klassifitseerida vähi staadiumit, mis juhendab teie raviplaani.
CLL-i staadiumiks tellib arst tõenäoliselt vereanalüüse, et saada teie punaste vereliblede (RBC) ja spetsiifiliste vere lümfotsüütide arv. Samuti kontrollivad nad tõenäoliselt, kas teie lümfisõlmed, põrn või maks on laienenud.
Klassifitseerimissüsteemi “Rai” kohaselt toimub CLL 0–4. Rai etapp 0 CLL on kõige raskem, samas kui Rai 4. etapp on kõige raskem.
Ravi eesmärgil on ka etapid rühmitatud riskitasemeteks. Rai etapp 0 on madala riskiga, Rai etapid 1 ja 2 on keskmise riskiga ning Rai etapid 3 ja 4 on kõrge riskiga, selgitas Ameerika vähiliit (ACS).
Milline on CLL-i ravi?
Kui teil on madala riskiga CLL, soovitab arst tõenäoliselt teil lihtsalt oodata ja jälgida uusi sümptomeid. Teie haigus ei pruugi aastaid süveneda ega vajada ravi. Mõned inimesed ei vaja kunagi ravi.
Mõnel madala riskiga CLL-i korral võib arst soovitada ravi. Näiteks võivad nad soovitada seda, kui teil on:
- püsivad korduvad infektsioonid
- madal vererakkude arv
- väsimus või öine higistamine
- valulikud lümfisõlmed
Kui teil on keskmise või kõrge riskiga CLL, soovitab arst tõenäoliselt teil ravi kohe alustada.
CLL-i raviks võib arst soovitada:
Keemiaravi
Keemiaravi on peamine CLL-i ravi. See hõlmab ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Sõltuvalt välja kirjutatud ravimitest võite võtta neid intravenoosselt või suu kaudu.
Kiirgus
Selle protseduuri käigus kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suure energiatarbega osakesi või laineid. Kui teil on valulikud, paistes lümfisõlmed, võib kiiritusravi aidata neid kahandada ja valu leevendada.
Vereülekanded
Kui vererakkude arv on madal, peate võib-olla saama vereülekandeid veenisisese (IV) liini kaudu, et neid suurendada.
Luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine
Kui teil on kõrge riskiga CLL, võib see ravi olla üks võimalus. See hõlmab tüvirakkude võtmist doonori - tavaliselt pereliikme - luuüdist või verest ja nende siirdamist kehasse, et aidata luua uut immuunsussüsteemi.
Kas on ravi võimalikke tüsistusi?
Keemiaravi nõrgestab teie immuunsussüsteemi, muutes teid infektsioonide suhtes haavatavamaks. Samuti võib keemiaravi ajal tekkida ebanormaalne antikehade tase ja madal vererakkude arv.
Muud keemiaravi tavalised kõrvaltoimed on järgmised:
- väsimus
- juuste väljalangemine
- suuhaavandid
- isutus
- iiveldus ja oksendamine
Mõnel juhul võib keemiaravi aidata kaasa teiste vähkide tekkele.
Kiirgus, vereülekanded ja luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine võivad samuti põhjustada kõrvaltoimeid.
Rääkige oma arstiga ravi eeldatavatest kõrvaltoimetest. Nad oskavad öelda, millised sümptomid ja kõrvaltoimed nõuavad arstiabi.
Milline on CLL-iga inimeste prognoos?
NCI andmetel on CLL-iga ameeriklaste viieaastane ellujäämismäär 84,2 protsenti. Instituudi hinnangul põhjustab CLL 2018. aastal Ameerika Ühendriikides 4510 surma.
Haigestunud vanemate inimeste ellujäämismäär on madalam. Kuid üks uuring leidis, et kuni 70 protsenti 75-aastastest ja vanematest ameeriklastest elab viis aastat pärast diagnoosi.
Milline on CLL-i pikaajaline väljavaade?
CLL-i ellujäämismäär on väga erinev. Teie vanus, sugu, kromosoomi kõrvalekalded ja vähirakkude omadused võivad teie väljavaateid mõjutada. Haigus paraneb harva, kuid enamik inimesi elab aastaid CLL-iga.
Küsige arstilt teie konkreetse juhtumi kohta. Need aitavad teil mõista, kui kaugele teie vähk on edenenud. Samuti saavad nad arutada teie ravivõimalusi ja pikaajalist väljavaadet.
