Mis on insulinoom?
Insulinoom on kõhunäärme väike kasvaja, mis toodab liigset kogust insuliini. Enamikul juhtudel pole kasvaja vähkkasvaja. Enamiku insulinoomide läbimõõt on alla 2 sentimeetri.
Kõhunääre on endokriinne organ, mis asub teie kõhu taga. Selle üks funktsioone on hormoonide, näiteks insuliini, tootmine, mis kontrollivad teie vereringes suhkru taset. Tavaliselt lõpetab kõhunääre insuliini tekitamise, kui teie veresuhkur langeb liiga madalale. See võimaldab teie veresuhkru taset normaliseerida. Kui teie kõhunäärmes moodustub insulinoom, jätkab see insuliini tootmist, isegi kui teie veresuhkur on liiga madal. See võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat või madalat veresuhkru taset. Hüpoglükeemia on ohtlik seisund, mis võib põhjustada nägemise hägustumist, peapööritust ja teadvuse kaotust. See võib olla ka eluohtlik.
Insulinoom tuleb tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Kui kasvaja on eemaldatud, on täielik tõenäosus täielikult taastuda.
Millised on insulinoomi sümptomid?
Insulinoomidega inimestel ei ole alati märgatavaid sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need varieeruda sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.
Kergeteks sümptomiteks on:
- kahekordne nägemine või hägune nägemine
- segadus
- ärevus ja ärrituvus
- pearinglus
- meeleolumuutused
- nõrkus
- higistamine
- nälg
- värisemine
- järsk kaalutõus
Insulinoomi raskemad sümptomid võivad mõjutada aju. Need võivad mõjutada ka neerupealisi, mis reguleerivad stressivastust ja pulssi. Mõnikord näivad sümptomid sarnased epilepsiaga - krampe põhjustava neuroloogilise häirega. Sümptomid, mida võib täheldada tõsisemate insulinoomi juhtude korral, võivad olla järgmised:
- krambid või krambid
- kiire pulss (üle 95 löögi minutis)
- keskendumisraskused
- teadvusekaotus või kooma
Mõnel juhul võivad insulinoomid suureneda ja levida teistesse kehaosadesse. Sel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- kõhuvalu
- seljavalu
- kõhulahtisus
- kollatõbi ehk naha ja silmade kollasus
Mis põhjustab insulinoomi?
Arstid ei tea täpselt, miks inimestel insuliinid tekivad. Tavaliselt ilmnevad kasvajad ilma hoiatuseta.
Kui sööte toitu, loob kõhunääre insuliini. Insuliin on hormoon, mis aitab teie kehal säilitada toidust saadavat suhkrut. Kui suhkur on imendunud, lõpetab kõhunääre insuliini tootmise. See protsess hoiab tavaliselt veresuhkru taseme stabiilsena. Insulinoomi tekkimisel võib see siiski häirida. Kasvaja toodab jätkuvalt insuliini isegi siis, kui teie veresuhkur langeb liiga madalale. See võib põhjustada hüpoglükeemiat, tõsist seisundit, mida iseloomustab madal veresuhkru tase.
Kes on insulinoomi ohus?
Insulinoomid on haruldased. Enamik neist on väikesed ja nende läbimõõt on alla 2 sentimeetri. Ainult 10 protsenti neist kasvajatest on vähkkasvajad. Vähkkasvajad tekivad sagedamini inimestel, kellel on mitut tüüpi endokriinne neoplaasia 1. tüüp. See on pärilik haigus, mis põhjustab kasvajaid ühes või mitmes hormonaalses näärmes. Insulinoomi risk näib olevat suurem ka von Hippel-Lindau sündroomiga inimestel. See pärilik seisund põhjustab kasvajate ja tsüstide moodustumist kogu kehas.
Samuti mõjutavad insulinoomid naisi rohkem kui mehi. Kõige sagedamini arenevad need inimestel vanuses 40 kuni 60 aastat.
Kuidas diagnoositakse insulinoomi?
Arst viib läbi vereanalüüsi, et kontrollida teie veresuhkru ja insuliini taset. Madal veresuhkru tase koos kõrge insuliinitasemega näitab insulinoomi olemasolu.
Testiga saab kontrollida ka:
- valgud, mis blokeerivad insuliini tootmist
- ravimid, mis põhjustavad kõhunäärme suurema insuliini vabanemise
- muud hormoonid, mis mõjutavad insuliini tootmist
Arst võib tellida 72-tunnise paastu, kui vereanalüüs näitab, et teil on insulinoom. Peate paastu ajal haiglas olema, et arst saaks teie veresuhkru taset jälgida. Nad mõõdavad teie veresuhkru taset vähemalt iga kuue tunni tagant. Paastu ajal ei saa te midagi süüa ega juua, välja arvatud vesi. Insulinoomi korral on teil tõenäoliselt 48 tunni jooksul pärast paastu alustamist veresuhkru tase väga madal.
Arst võib diagnoosi kinnitamiseks teha rohkem teste, sealhulgas MRI või CT-skannimise. Need kuvamistestid aitavad teie arstil kindlaks määrata insulinoomi asukoha ja suuruse.
Kui kasvajat ei leita CT- või MRI-skannimise abil, võib kasutada endoskoopilist ultraheli. Endoskoopilise ultraheli ajal lisab arst pika painduva tuubi suhu ja mao ja peensoole kaudu allapoole. Torus on ultrahelisond, mis kiirgab helilaineid, mis tekitavad teie kõhunäärmest üksikasjalikke pilte. Kui insulinoom asub, võtab arst analüüsimiseks väikese koeproovi. Selle abil saab kindlaks teha, kas kasvaja on vähkkasvaja.
Kuidas insulinoomi ravitakse?
Insulinoomi parim ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Väikese osa kõhunäärmest võib eemaldada ka siis, kui kasvajaid on rohkem kui üks. Tavaliselt ravib see seisundit.
Insulinoomi eemaldamiseks on mitmesuguseid operatsioone. Kasvajate asukoht ja arv määravad, millist operatsiooni kasutatakse.
Laparoskoopiline operatsioon on eelistatud variant, kui seal on ainult üks väike pankrease kasvaja. See on madala riskiga ja minimaalselt invasiivne protseduur. Laparoskoopilise operatsiooni ajal teeb kirurg teie kõhu mitu väikest sisselõiget ja sisestab sisselõigete kaudu laparoskoobi. Laparoskoop on pikk õhuke toru, mille esiosas on kõrge valgustugevus ja kõrge eraldusvõimega kaamera. Kaamera kuvab pildid ekraanil, võimaldades kirurgil näha teie kõhus ja juhendada instrumente. Kui insulinoom leitakse, eemaldatakse see.
Mitme insuliini korral võib osutuda vajalikuks kõhunääre eemaldamine. Mõnikord võib eemaldada ka osa maost või maksast.
Harvadel juhtudel ei ravi insulinoomi eemaldamine seda seisundit. See kehtib tavaliselt siis, kui kasvajad on vähkkasvajad. Vähivastaste insulinoomide ravi hõlmab:
- raadiosageduslik ablatsioon, mis kasutab kehas vähirakkude hävitamiseks raadiolaineid
- krüoteraapia, mis hõlmab äärmise külma kasutamist vähirakkude hävitamiseks
- keemiaravi, mis on keemilise ravimteraapia agressiivne vorm, mis aitab vähirakke hävitada
Kui operatsioon ei olnud efektiivne, võib arst välja kirjutada ka ravimeid veresuhkru taseme kontrollimiseks.
Milline on insulinoomiga inimeste pikaajaline väljavaade?
Insulinoomiga inimeste pikaajaline väljavaade on kasvaja eemaldamise korral väga hea. Pärast operatsiooni taastub enamik inimesi täielikult ilma komplikatsioonideta. Insulinoom võib tulevikus siiski naasta. Kordus on sagedamini inimestel, kellel on mitu kasvajat.
Pärast operatsiooni võib diabeedil tekkida väga väike arv inimesi. Tavaliselt ilmneb see ainult siis, kui kogu kõhunääre või suur osa kõhunäärmest on eemaldatud.
Tüsistused on tõenäolisemad vähkkasvajaga insuliinoomidega inimestel. See kehtib eriti siis, kui kasvajad on levinud teistesse elunditesse. Kirurg ei pruugi kõiki kasvajaid täielikult eemaldada. Sel juhul on vaja rohkem ravi ja järelhooldust. Õnneks on vähesed insuliinid vähkkasvajad.
Kuidas saab insulinoomi ennetada?
Arstid ei tea, miks insulinoomid moodustuvad, seega pole teada, kuidas neid ennetada. Regulaarselt treenides ja tervislikku toitumist järgides saate siiski vähendada hüpoglükeemia tekkeriski. See dieet peaks suures osas koosnema puuviljadest, köögiviljadest ja lahja valgust. Samuti saate oma kõhunääre tervena hoida, süües vähem punast liha ja suitsetades loobuma suitsetamisest.
