Mis on Medicare'i poolt heaks kiidetud summa
Selleks, et mõista täpselt, mida Medicare'i heakskiidetud summa viitab, on oluline mõista ka erinevust osalevate ja mitteosalevate Medicare'i pakkujate vahel.
Osalevad pakkuja on pakkuja, kes nõustub loovutamise Medicare. See tähendab, et nad on sõlminud lepingu Medicare'i heakskiidetud summa vastuvõtmiseks teie tervishoiuteenuste eest. Pakkuja esitab teie teenuse eest arve Medicare'ile ja võtab teilt ainult teie plaanis kindlaksmääratud mahaarvamise ja kaaskindlustuse summa.
Osalev teenuseosutaja võib Medicare'i heakskiidetud summa eest nõuda vähem summat, kui nad tavaliselt nõuaksid. Kuid kui nad on ülesande vastu võtnud, nõustuvad nad seda summat võtma teenuste eest täies mahus.
Mitteosalevate pakkuja on pakkuja, kes nõustub loovutamise mõned Medicare teenuseid, kuid mitte kõik. Mitteosalevad teenuseosutajad ei tohi pakkuda teenustele allahindlust, nagu seda teevad osalevad teenuseosutajad. Ja isegi kui teenuseosutaja arveldab Medicare'iga hiljem nende kaetud teenuste eest, võite siiski kogu summa võlgu olla.
Kui kasutate mitteosalevat teenusepakkujat, võivad nad teilt nõuda tavalise teenustasu ja Medicare'i kinnitatud summa vahe. See maks, mida nimetatakse „ülemääraseks lõivuks”, võib olla vaid kuni 15 protsenti Medicare'i kinnitatud summast.
Niisiis, millal maksab Medicare teie teenuse eest selle kinnitatud summa välja? Medicare töötab täpselt samamoodi nagu erakindlustus, mis tähendab, et meditsiiniteenuste eest makstakse ta välja alles siis, kui teie omavastutus on täidetud. Teie Medicare'i mahaarvatavad kulud sõltuvad sellest, millist Medicare'i plaani olete registreerunud.
Kui teil on originaal Medicare, võlgnete Medicare A osa mahaarvamisele 1,408 dollarit hüvitiste perioodi kohta ja Medicare B osa mahaarvamisele 198 dollarit aastas. Kui teil on Medicare Advantage, võite sõltuvalt teie plaanist võlgneda võrgusisese mahaarvamise, võrguvälise mahaarvamise ja ravimiplaani.
Teie Medicare'i poolt heaks kiidetud teenused sõltuvad ka sellest, millist Medicare'i leviala teil on:
- Medicare A osa hõlmab teid haiglateenuste eest
- Medicare B osa hõlmab teid meditsiiniteenuste eest
- Medicare D osa hõlmab teid retseptiravimite eest
- Medicare Advantage hõlmab Medicare A ja B osi, samuti retseptiravimeid, hambaravi-, nägemis-, kuulmis- ja muid terviseprobleeme
Pole tähtis, millist tüüpi Medicare'i plaanis registreerute, saate Medicare'i leviala abil teada saada, kas teie plaan hõlmab konkreetset teenust, testi või eset. Siin on mõned kõige levinumad Medicare'i poolt heaks kiidetud teenused:
- mammogrammid
- keemiaravi
- kardiovaskulaarsed sõeluuringud
- bariaatriline operatsioon
- füsioteraapia
- vastupidav meditsiinitehnika
Kui soovite teada oma Medicare'i poolt heaks kiidetud summat nende konkreetsete teenuste jaoks nagu kemoteraapia või bariaatriline kirurgia, peate rääkima otse teenusepakkujaga.
Ravimite kinnitatud summa ja A osa
Medicare A osas on eraldi tasustamisgraafik haiglaravi eest. Need kulud algavad pärast seda, kui mahaarvatav summa 1408 dollarit on täidetud, ja põhinevad sellel, mitu päeva haiglas veedate. Need summad kehtivad iga hüvitise perioodi kohta ja hõlmavad:
- 0-dollarine kaaskindlustus päevadeks 1–60
- Päevadel 61–90 on 352 dollari suurune kaaskindlustus päevas
- 704 dollari suurune koondkindlustus eluaegse reservpäeva eest 91. ja enama päeva jooksul
- 100 protsenti kuludest, kui eluaegsete reservpäevade lõpp on ära kasutatud
Medicare tasub kõik heakskiidetud kulud väljaspool teie mündikindlustust haiglas viibimise ajal, välja arvatud juhul, kui teil on eluaegne reservpäev otsa. Kui aga olete registreerunud Medigapi poliisi, võidakse teile katta A-osa kulud.
Ravimite kinnitatud summa ja B osa
Pärast seda, kui olete oma B osaga omavastutuse tasunud, tasub Medicare selle osa kinnitatud summast. B osa kohaselt võlgnete teile siiski 20 protsenti Medicare'i heaks kiidetud summast oma teenuste eest. Erandiks on see, kui olete registreerunud Medigapi poliisi, mis katab teie B-osa kaaskindlustuse kulud.
Medicare'i kinnitatud summa ja Medigap
Medigapi lisakavad on kasulikud inimestele, kes vajavad abi Medicare'i kulude, nagu omavastutused, osamaksed ja kaaskindlustus, tasumisel. Kuid kas teadsite, et mõned Medigapi poliitikad aitavad katta ka teenuse kulusid, mis ületavad teie Medicare'i kinnitatud summat?
Kui mitteosalev teenuseosutaja osutab teenuseid, mis maksavad rohkem kui Medicare'i kinnitatud summa, võivad nad teilt ülemäärase summa maksta. Need ülemäärased tasud võivad maksta kuni 15 protsenti Medicare'i heakskiidetud summast. Kui teil on Medigapi plaan, võidakse see summa hõlmata.
Mitte kõik Medigapi plaanid ei paku seda leviala: ainult plaanid F ja G pakuvad seda. Kuid Medigapi plaan F ei ole enam Medicare'i uutele abisaajatele müügiks. Kui olete sellesse plaani juba registreerunud, võite selle kasutamist jätkata, vastasel juhul peate ülemääraste kulude katmiseks registreeruma plaani G.
Kuidas te teate, milline on Medicare'i heaks kiidetud summa teenuse eest?
Medicare'i heaks kiidetud summa kindlaksmääramise esimene samm on veenduda, et teie arst või teenuseosutaja nõustub määramisega. Kontrollige uuesti Medicare'i veebisaidil olevat tööriista „Medicare'i arstide ja teiste kliinikute leidmine”.
Kui teie pakkuja aktsepteerib ülesannet, on järgmine samm veenduda, et nad on osalevad pakkujad. Kui nad ei ole teenuseosutaja, võivad nad siiski nõustuda teatud teenuste määramisega. Nende teenuste eest võivad nad teilt nõuda lisaks veel 15 protsenti Medicare'i kinnitatud summast.
Lõpuks on parim viis teenuse Medicare poolt heaks kiidetud summa määramiseks otse oma teenusepakkujalt küsida. Nad võivad anda teile kogu vajaliku teabe, tuginedes teenustele, mida soovite saada.
Alumine rida
Medicare'i heaks kiidetud summa on rahasumma, mille Medicare on nõustunud teie teenuste eest maksma. See summa võib erineda sõltuvalt sellest, milliseid teenuseid otsite ja kellelt neid otsite. Medicare'is osaleva teenusepakkuja kasutamine aitab vähendada Medicare'i taskuväliseid kulusid. Medigapi reeglitega liitumine võib aidata katta ka mõned lisakulud, mis võivad teil osaleda mitteosalevate pakkujate kasutamisel.
Medicare'i heaks kiidetud kulude täpseks teada saamiseks rääkige lisateabe saamiseks otse teenusepakkujaga.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
