Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi koosneb tavaliselt kolmest etapist. Esimesed kaks etappi hõlmavad ravimite võtmist ning dieedi ja elustiili muutmist. Kolmas etapp on operatsioon. Operatsiooni kasutatakse tavaliselt ainult viimase abinõuna tüsistustega seotud GERD väga rasketel juhtudel.
Enamik inimesi saab esimese etapi ravist kasu, kohandades, kuidas, millal ja mida nad söövad. Ainuüksi dieedi ja elustiili kohandamine ei pruugi mõne jaoks olla efektiivne. Nendel juhtudel võivad arstid soovitada kasutada ravimeid, mis aeglustavad või peatavad happe tootmise maos.
Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ühte tüüpi ravimid, mida saab kasutada maohappe vähendamiseks ja GERD-i sümptomite leevendamiseks. Muud ravimid, mis võimaldavad maohappe liigsust ravida, hõlmavad H2 retseptori blokaatoreid, näiteks famotidiini (Pepcid AC) ja tsimetidiini (Tagamet). Kuid PPI-d on tavaliselt tõhusamad kui H2-retseptori blokaatorid ja need võivad sümptomeid leevendada enamikul GERD-ga inimestel.
Kuidas prootonpumba inhibiitorid toimivad?
PPI-d toimivad, maohappe tootmist blokeerides ja vähendades. See annab kahjustatud söögitoru koe paranemiseks aega. Samuti aitavad PPI-d ära hoida kõrvetised - põletustunne, mis sageli kaasneb GERD-ga. PPI-d on üks võimsamaid ravimeid GERD-i sümptomite leevendamiseks, sest isegi väike kogus hapet võib põhjustada olulisi sümptomeid.
PPI-d aitavad vähendada maohappe taset nelja kuni 12-nädalase perioodi jooksul. See aeg võimaldab söögitoru kudet korralikult tervendada. Teie sümptomite leevendamiseks võib PPI-l kuluda kauem kui H2-retseptori blokaatoril, mis hakkab tavaliselt maohapet vähendama ühe tunni jooksul. Kuid PPI-de sümptomite leevendamine kestab tavaliselt kauem. Nii et PPI-ravimid on GERD-ga inimestele kõige sobivamad.
Kas on erinevat tüüpi prootonpumba inhibiitoreid?
PPI-d on saadaval nii käsimüügis kui ka retsepti alusel. Käsimüügi turuhinnaindeksid on järgmised:
- lansoprasool (Prevacid 24 HR)
- omeprasool (Prilosec)
- esomeprasool (Nexium)
Lansoprasool ja omeprasool on saadaval ka retsepti alusel, nagu ka järgmised PPI-d:
- dekslansoprasool (Dexilant, Kapidex)
- naatriumpantoprasool (Protonix)
- rabeprasoolnaatrium (Aciphex)
GERD raviks on saadaval ka teine Vimovo-nimeline retseptiravim. See sisaldab esomeprasooli ja naprokseeni kombinatsiooni.
Tundub, et retseptiravimi- ja käsimüügi PPI-d toimivad GERD sümptomite ennetamisel võrdselt hästi.
Rääkige oma arstiga, kui GERD sümptomid ei parane käsimüügi või retsepti alusel väljastatud PPI-dega mõne nädala jooksul. Võimalik, et teil on Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriaalne infektsioon. Seda tüüpi infektsioon nõuab keerukamat ravi. Kuid nakkus ei põhjusta alati sümptomeid. Kui sümptomid arenevad, on nad väga sarnased GERD sümptomitega. See teeb kahe tingimuse eristamise raskeks. H. pylori nakkuse sümptomiteks võivad olla:
- iiveldus
- sagedane röhitsemine
- isutus
- puhitus
Kui arst kahtlustab, et teil on H. pylori nakkus, viib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi erinevad testid. Siis määravad nad tõhusa raviplaani.
Millised on prootonpumba inhibiitorite kasutamise riskid?
PPI-sid on traditsiooniliselt peetud ohututeks ja hästi talutavateks ravimiteks. Nüüd viitavad uuringud siiski sellele, et nende ravimite pikaajalisel kasutamisel võivad olla teatavad riskid.
Värske uuring leidis, et PPI-sid pikaajaliselt kasutavatel inimestel on soolebakterite mitmekesisus väiksem. Mitmekesisuse puudumine suurendab nende nakkuste, luumurdude ning vitamiinide ja mineraalide puuduse riski. Teie soolestik sisaldab triljoneid baktereid. Kuigi mõned neist bakteritest on “halvad”, on enamik neist kahjutud ja aitavad kõiges alates seedimisest kuni tuju stabiliseerimiseni. PPI-d võivad aja jooksul häirida bakterite tasakaalu, põhjustades “halbu” baktereid “heade” bakterite järele. See võib põhjustada haigusi.
Lisaks avaldas USA toidu- ja ravimiamet (FDA) 2011. aastal avaliku ohuteate, milles väideti, et retsepti alusel väljastatud PPI-de pikaajaline kasutamine võib olla seotud madala magneesiumitasemega. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas lihasspasmid, ebaregulaarsed südamelöögid ja krambid. Ligikaudu 25 protsendil juhtudest, mille FDA vaatas, ei parandanud magneesiumi lisamine üksi magneesiumi taset seerumis. Selle tulemusel tuli PPI-d lõpetada.
Kuid FDA rõhutab, et käsitsemüügi PPI-de kasutamisel vastavalt juhistele on madal magneesiumitaseme tekkimise oht väike. Erinevalt retsepti alusel väljastatavatest PPIdest müüakse käsimüügi versioone väiksemates annustes. Need on ette nähtud ka kahenädalaseks ravikuuriks mitte rohkem kui kolm korda aastas.
Hoolimata võimalikest kõrvaltoimetest on PPI-d tavaliselt GERD-i väga tõhus ravi. Teie ja teie arst saate arutada võimalikke riske ja otsustada, kas PPI on teie jaoks parim valik.
Järgmised sammud
Kui te lõpetate PPI-de võtmise, võib teil suureneda happe tootmine. See tõus võib kesta mitu kuud. Arst võib neid ravimeid järk-järgult võõrutada, et seda vältida. Nad võivad soovitada võtta ka järgmisi samme, et vähendada teie ebamugavustunnet mis tahes GERD-i sümptomite korral:
- väiksemate portsjonite söömine
- vähem rasva tarbides
- vältige vähemalt kaks tundi pärast söömist lamamist
- suupistete vältimine enne magamaminekut
- lahtiste rõivaste kandmine
- voodi pea tõstmine umbes kuus tolli
- alkoholi, tubaka ja sümptomeid esile kutsuvate toitude vältimine
Enne määratud ravimite võtmise lõpetamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
