Astmahaigetel areneb happe refluksi kroonilises vormis, mida tuntakse gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) kujul, kaks korda sagedamini kui astmat põdevatel inimestel. Tegelikult on uuringud näidanud, et enam kui 75 protsendil astmaga täiskasvanutest on ka GERD. GERD ja astma täpne seos pole täiesti selge. Teadlastel on aga mõned teooriad selle kohta, miks kaks tingimust võivad kokku langeda.
Miks GERD võib vallandada astma
Üks võimalus on see, et maohappe korduv voog söögitorusse kahjustab kurgu limaskesta ja kopsude hingamisteid. See võib põhjustada hingamisraskusi ja püsivat köha. Sage kokkupuude happega võib muuta kopse ka tundlikumaks ärritajatele, nagu tolm ja õietolm, mis teadaolevalt kutsuvad esile astma.
Teine võimalus on see, et happe refluks võib käivitada kaitsva närvirefleksi. See närvirefleks paneb hingamisteed pinguldama, et vältida maohappe sisenemist kopsudesse. Hingamisteede ahenemine võib põhjustada astmaatilisi sümptomeid, näiteks õhupuudust.
Miks võib astma põhjustada GERD-d
Nii nagu GERD võib astma sümptomeid halvendada, võib astma teravdada ja esile kutsuda happe refluksi sümptomeid. Arvatakse, et näiteks astmahoo ajal rindkere ja kõhu sees toimuvad rõhumuutused süvendavad GERD-d. Kopsude paisumisel võib suurenenud rõhk maole põhjustada happelise tagasivoolu takistavate lihaste lahtistumist. See võimaldab maohappel voolata tagasi söögitorusse.
Sümptomid
Kõrvetised on peamine GERD-i sümptom, millega täiskasvanud kokku puutuvad. Mõnel inimesel võib GERD siiski tekkida kõrvetisi põhjustamata. Selle asemel võivad sümptomid olla astmaatilisemad, näiteks krooniline kuiv köha või neelamisraskused.
Teie astma võib olla seotud GERD-ga, kui:
- astma sümptomid algavad täiskasvanueas
- astma sümptomid süvenevad pärast suurt sööki või treeningut
- astma sümptomid ilmnevad alkohoolsete jookide joomise ajal
- astma sümptomid ilmnevad öösel või lamades
- astmaravimid on vähem efektiivsed kui tavaliselt
Laste GERD-i sümptomite tuvastamine võib olla keeruline, eriti kui nad on väga noored. Alla 1-aastastel imikutel esinevad sageli happe refluksi sümptomid, näiteks sagedane sülitamine või oksendamine, millel puudub kahjulik mõju.
Üldiselt GERD-ga imikud ja väikelapsed:
- muutuda ärritatavaks
- kaarlema oma selja sageli (tavaliselt söötmise ajal või kohe pärast seda)
- keelduda söömast
- halb kasv (nii pikkuse kui ka kaalu osas)
Vanematel väikelastel ja lastel võib GERD põhjustada:
- iiveldus
- kõrvetised
- korduv regurgitatsioon
- astma sümptomid, nagu köha, õhupuudus ja vilistav hingamine
Ravi
Alles hiljuti usuti, et "vaikse" happe tagasijooksu reguleerimine prootonpumba inhibiitoritega (PPI), näiteks esomeprasooliga (Nexium) ja omeprasooliga (Prilosec), aitab leevendada ka astmaatilisi sümptomeid. New England Journal of Medicine'is avaldatud 2009. aasta uuringus seati aga kahtluse alla ravimite efektiivsus raskete astmahoogude ravis. Ligi kuus kuud kestnud uuringu ajal ei erinenud ravimeid võtvate ja platseebot võtvate inimeste vahel raskete rünnakute määr.
Enne uuringut hindasid teadlased 15–65 protsenti astmahaigetest PPI-sid GERD sümptomite haldamiseks ja raskete astmahoogude kontrollimiseks. Nende ravimite arvatava ebaefektiivsuse tõttu võivad astmahaiged siiski oma seisundi raviks kaaluda muid ravimeid.
Enne astmaravimite muutmist või loobumist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Mõned ravimid, mida tavaliselt kasutatakse astma raviks, nagu teofülliin ja beeta-adrenergilised bronhodilataatorid, võivad raskendada happe refluksi.
Eluviis ja kodused abinõud
Kuna teatud ravimid võivad GERD ja astma samaaegsel ravimisel olla ebaefektiivsed, võib nende seisundite parim ravi seisneda eluviisist ja kodustest abinõudest.
GERD sümptomite kontrollimine
GERD sümptomite kontrollimiseks või ennetamiseks võite proovida:
- kaotada liigne kaal
- suitsetamisest loobumine
-
vältida happe tagasivoolu soodustavaid toite või jooke, näiteks:
- alkohoolsed või kofeiiniga joogid
- šokolaad
- tsitrusviljad
- praetud toidud
- vürtsikad toidud
- kõrge rasvasisaldusega toidud
- küüslauk
- sibulad
- rahapajad
- tomatipõhised toidud, näiteks pitsa, salsa ja spagettikaste
- sööge sagedamini väiksemaid sööke, selle asemel, et süüa suuremaid sööke kolm korda päevas
- söömine vähemalt kolm kuni neli tundi enne magamaminekut
- kiilpadja kasutamine või voodi pea 6–8 tolli tõstmine, asetades voodipostide alla klotsid
- lahtiste rõivaste ja vööde kandmine
Kui need strateegiad ja ravimeetodid ei tööta, on operatsioon tavaliselt GERD raviks tõhus viimane abinõu.
Happe tagasivoolu kontrollimine lastel
Mõned lihtsad strateegiad happe tagasivoolu vältimiseks lastel hõlmavad järgmist:
- imikute röhitsemine söötmise ajal mitu korda
- imikute hoidmine pärast toitmist 30 minutit püstises asendis
- laste toitmine väiksematel, sagedasematel toidukordadel
- mitte toita lastele toitu, mis võib põhjustada happe tagasivoolu (ülalpool märgitud)
Astma sümptomite kontrollimine
Astma sümptomite leevendamiseks võiksite proovida:
- hõlmikpuu ekstrakt
- looduslikud ürdid, näiteks võikreem ja kuivatatud luuderohi
- kalaõli toidulisandid
- jooga
- sügava hingamise harjutused
Enne ravimtaimede, toidulisandite või alternatiivsete ravimeetodite proovimist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Teie arst oskab soovitada tõhusat raviplaani, mis aitab vältida teie astmat ja GERD-i sümptomeid.
