Kiired faktid
- Osteoporoos on seisund, mille korral teie luud lagunevad kiiremini kui nad taastuvad.
- Ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni.
- Kõige agressiivsem viis täiendava luukao ärahoidmiseks on retseptiravimite võtmine.
Osteoporoos
Teie keha luud on elusad kuded, mis pidevalt lagunevad ja asendavad ennast uue materjaliga. Osteoporoosi korral lagunevad teie luud kiiremini kui nad taaskasvavad. See muudab need vähem tihedaks, poorsemaks ja rabedamaks.
See nõrgestab teie luid ja võib põhjustada rohkem luumurde ja purunemisi.
Osteoporoosi ei ravi, kuid on olemas ravimeid, mis aitavad seda diagnoosimisel ennetada ja ravida. Ravi eesmärk on kaitsta ja tugevdada luid.
Ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni, mis aitab aeglustada luu lagunemist teie kehas ja mõnel juhul ka luu taastamist.
Põhjused ja riskifaktorid
Enamikul inimestel on kõige suurem luumass ja tihedus 20ndates eluaastates. Vananedes kaotad vana luu kiiremini, kui keha seda asendada suudab. Seetõttu on vanematel inimestel suurem osteoporoosi risk.
Naistel on suurem risk haigestuda osteoporoosi, kuna neil on tavaliselt õhemad luud kui meestel. Östrogeen, hormoon, mida naistel esineb rohkem kui meestel, aitab luid kaitsta.
Naised, kes on läbimas menopausi, vähendavad östrogeeni taset, mis viib luude kiirema lagunemiseni ja võib põhjustada rabedaid luid.
Muud riskitegurid on järgmised:
- suitsetamine
- teatud ravimid, näiteks steroidid, prootonpumba inhibiitorid ja mõned krambiravimid
- alatoitumus
- teatud haigused, näiteks reumatoidartriit (RA) ja hulgimüeloom
Osteoporoosi ravimid
Kõige agressiivsem viis täiendava luukao ärahoidmiseks on retseptiravimite, näiteks allpool loetletud ravimite võtmine.
Bisfosfonaadid
Bisfosfonaadid on kõige levinumad osteoporoosi ravimid. Need on tavaliselt esimesed menopausijärgsetele naistele soovitatavad ravimeetodid.
Bisfosfonaatide näidete hulka kuuluvad:
- alendronaat (Fosamax), suukaudseid ravimeid, mida inimesed võtavad iga päev või üks kord nädalas
- ibandronaat (Boniva), saadaval igakuise suukaudse tableti või intravenoosse süstena, mida saate neli korda aastas
- risedronaat (Actonel), saadaval suukaudsete tablettidena iga päev, nädal või kuu
- zoledroonhape (Reclast), saadaval intravenoosse infusioonina, mida saate üks kord kahe aasta jooksul
Antikeha
Turul on kaks antikeharavimit.
Denosumab
Denosumab (Prolia) seob valku teie kehas, mis on seotud luude lagunemisega. See aeglustab luude lagunemise protsessi. Samuti aitab see säilitada luutihedust.
Denosumab süstitakse iga kuue kuu tagant.
Romososumab
Uus antikeha romososumab (Evenity) aitab suurendada luukoe moodustumist. Selle kiitis heaks toidu- ja ravimiamet (FDA) 2019. aasta aprillis. See on ette nähtud menopausijärgsete naiste jaoks, kellel on suur luumurdude oht. See hõlmab naisi, kes:
- on luumurru riskitegureid
- teil on olnud luumurd
- ei ole reageerinud või ei saa võtta teisi osteoporoosiravimeid
Romososumab tuleb kahe süstena. Neid saate kord kuus kuni 12 kuu jooksul.
Romososumab sisaldab karbis hoiatusi, mis on FDA kõige tõsisemad hoiatused. See võib suurendada teie infarkti, insuldi ja südame-veresoonkonna haiguste riski. Te ei tohiks romososumabi võtta, kui teil on viimase aasta jooksul olnud südameatakk või insult.
Hormoonidega seotud ravimid
Osteoporoosi raviks võib välja kirjutada mitmeid hormoonilaadse toimega ravimeid.
Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM)
Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM-id) taastavad östrogeeni luude säilitavat toimet.
Raloksifeen (Evista) on üks SERM-i tüüpidest. See on saadaval igapäevase suukaudse tableti kujul.
Kaltsitoniin
Kaltsitoniin on hormoon, mida kilpnääre teeb. See aitab reguleerida kehas kaltsiumi taset.
Arstid kasutavad sünteetilist kaltsitoniini (Fortical, Miacalcin) selgroo osteoporoosi raviks teatud naistel, kes ei saa bisfosfonaate võtta.
Kasutatav märgistusevastane kaltsitoniin võib leevendada valu ka mõnedel inimestel, kellel on seljaaju kokkusurumismurrud. Kaltsitoniini saab ninasprei või süstena.
Paratüreoidhormoonid (PTH)
Paratüreoidhormoonid (PTH) kontrollivad teie kehas kaltsiumi ja fosfaadi taset. Ravi sünteetilise PTH-ga võib soodustada uute luude kasvu.
Kaks võimalust hõlmavad järgmist:
- teriparatiid (Forteo)
- abaloparatiid (Tymlos)
Teriparatiid on saadaval iga päev ise manustatava süstena. See ravim on aga kallis ja üldiselt reserveeritud raskekujulise osteoporoosiga inimestele, kellel on halb taluvus muude ravimeetodite suhtes.
Abaloparatiid on veel üks sünteetiline PTH-ravi, mis kiideti heaks 2017. aastal. Nagu teriparatiid, on see ravim saadaval ka iga päev ise manustatava süstena. Kuid see on ka kulukas ja seda kasutatakse tavaliselt raske osteoporoosiga inimestele, kui muud ravimeetodid pole head võimalused.
Hormoonravi
Menopausi põdevatel naistel on ravivõimalus hormoonravi - mida nimetatakse ka hormoonasendusraviks. Kuid tavaliselt ei kasuta arstid seda esimese kaitseliinina, kuna see võib suurendada:
- insult
- südameatakk
- rinnavähk
- verehüübed
Hormoonravi on heaks kiidetud kasutamiseks osteoporoosi ennetamisel, kuid seda võib kasutada ka selle raviks väljaspool märgistust.
Hormoonravi võib hõlmata ainult östrogeeni või östrogeeni koos progesterooniga. Seda turustatakse suukaudse tableti, nahaplaastri, süste ja kreemina. Kõige sagedamini kasutatakse tablette ja plaastreid.
Iga päev võetud tabletid sisaldavad:
- Eelmarin
- Menest
- Estrace
Üks või kaks korda nädalas kasutatavad plaastrid sisaldavad:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kaltsium ja D-vitamiin
Isegi kui te võtate mõnda ülalnimetatud ravimit, soovitavad arstid oma dieedile võtta palju kaltsiumi ja D-vitamiini. Sellepärast, et see mineraal ja vitamiin koos võivad aidata aeglustada luude hõrenemist.
Kaltsium on teie luude peamine mineraal ja D-vitamiin aitab teie kehal imada vajalikku kaltsiumi.
Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad:
- Piimatooted
- tumerohelised köögiviljad
- rikastatud terad ja leivad
- sojatooted
Enamik teravilja- ja apelsinimahladest on nüüd saadaval ka lisatud kaltsiumiga.
Riiklik artriidi ning lihasluukonna ja nahahaiguste instituut (NIAMS) soovitab naistel vanuses 19–50 ja meestel vanuses 19–70 saada 1000 milligrammi (mg) kaltsiumi päevas.
Nad soovitavad, et naised vanuses 51–70 ja kõik üle 70-aastased peaksid saama 1200 mg kaltsiumi päevas.
NIAMS soovitab ka alla 70-aastastel täiskasvanutel saada D-vitamiini päevas 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ). Üle 70-aastased täiskasvanud peaksid päevas saama 800 RÜ D-vitamiini.
Kui te ei saa dieedist piisavalt kaltsiumi või D-vitamiini, võite võtta toidulisandeid, et veenduda, et saate soovitatud koguse.
Kehaline aktiivsus
Harjutus aitab luid tugevdada. Olenemata vormist aitab füüsiline aktiivsus aeglustada vanusega seotud luude hõrenemist ja võib mõnel juhul luude tihedust pisut parandada.
Treening võib aidata parandada ka teie rühti ja tasakaalu, vähendades kukkumisohtu. Vähem kukkumisi võib tähendada vähem luumurde.
Jõutreeningust on kasu käte ja selgroo luudele. See võib tähendada vabu raskusi, kaalumasinaid või takistusribasid.
Samuti võivad olla kasuks raskust kandvad treeningud, nagu kõndimine või sörkimine, ja vähese mõjuga aeroobika, näiteks elliptiline treenimine või jalgrattasõit. Mõlemad aitavad tugevdada jalgade, puusade ja alaselja luid.
Väljavaade
Osteoporoos põeb paljusid inimesi kogu maailmas ja kuigi ravi praegu pole, on ravimeetodid saadaval. Ravimid, hormoonravi ja füüsiline koormus võivad tugevdada luid ja aeglustada luude hõrenemist.
Kui teil on osteoporoos, pidage nõu oma arstiga. Arutage kõiki võimalikke ravi- ja elustiili muutusi. Koos saate otsustada teile sobivaima raviplaani üle.
