Ülevaade
Mis on kõrge vererõhk?
Normaalne vererõhu näit on alla 120/80 mm Hg. Kui teil on kõrge vererõhk, mida nimetatakse ka hüpertensiooniks, on teie näit püsivalt kõrgemas vahemikus.
Kõrgvererõhu ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni, mis aitab teil haigusseisundit hallata ja sellega seotud terviseprobleeme ära hoida või edasi lükata. Eesmärk on viia teie vererõhk alla kõrge vahemiku.
Kui normaalväärtus on alla 120/80 mm Hg, mis on kõrge? Kui süstoolne vererõhk - ülanumber - on vahemikus 120 kuni 129 ja diastoolne vererõhk - alumine arv - on alla 80, loetakse seda kõrgenenud vererõhuks.
Kõrgenenud vererõhk ei tõsta tingimata südameinfarkti või insuldi riski. Kuid ilma tähelepanuta areneb see sageli kõrge vererõhuni - see tõstab teie riski kindlasti. Hüpertensioon (või kõrge vererõhk) ilmneb siis, kui süstoolne rõhk on 130 või kõrgem või diastoolne rõhk on 80 või kõrgem.
Elustiil muutub
Tervislik eluviis on esimene kaitseliin kõrge vererõhu vastu. Vererõhku reguleerivate harjumuste hulka kuuluvad:
- tervisliku toitumise söömine
- füüsiliselt aktiivsena püsimine
- tervisliku kehakaalu säilitamine
- liigse alkoholitarbimise vältimine
- suitsetamisest loobumine ja kasutatud suitsetamise vältimine
- stressi maandamine
- söö vähem soola
- kofeiini piiramine
- kodus vererõhu jälgimine
- perekonnalt ja sõpradelt toetuse saamine
Kõrgenenud vererõhu ravimid
Mõne inimese arvates piisab kõrge vererõhu kontrollimiseks ainuüksi elustiili muutustest. Kuid paljud võtavad ka oma seisundi raviks ravimeid. Erinevate toimeviisidega vererõhuravimeid on palju erinevaid.
Kui üks ravim ei alanda teie vererõhku piisavalt, võib teine seda tööd teha. Mõne inimese jaoks võib vererõhu kontrolli all hoidmiseks olla vajalik kahe või enama ravimi kombinatsioon.
Hüpertensiooniravimid võib jagada nende toimimise põhjal allpool loetletud kategooriatesse. Igas jaotises olevad ravimid on vaid proovid saadaolevast.
Diureetikumid
Diureetikumid, mida mõnikord nimetatakse ka veepillideks, aitavad neerutel vabaneda liigsest veest ja soolast (naatrium). See vähendab veresoonte läbimiseks vajaliku vere hulka. Selle tagajärjel langeb vererõhk.
On kaks peamist tüüpi diureetikume, mis on määratletud nende toimimise järgi. Nad sisaldavad:
- tiasiiddiureetikumid (kloortalidoon, mikrosiid, diuril)
- kaaliumi säästvad diureetikumid (amiloriid, Aldactone, Dyrenium)
- silmuse diureetikumid (bumetaniid, furosemiid)
- kombineeritud diureetikumid, mis koosnevad rohkem kui ühest sordist
Tiasiidigrupi diureetikumidel on üldiselt vähem kõrvaltoimeid kui teistel, eriti kui neid võetakse väikestes annustes, mida tavaliselt kasutatakse varajase kõrge vererõhu raviks.
Beeta-blokaatorid
Beeta-blokaatorid aitavad südamel väiksema kiiruse ja jõuga võita. Süda pumpab iga löögiga vähem verd veresoonte kaudu, seega vererõhk langeb. Selles klassifikatsioonis on palju ravimeid, sealhulgas:
- atenolool (Tenorim)
- propranolool (Inderal)
- metoprolooltartraat (Lopressor)
- metoproloolsuktsinaat (Toprol-XL)
- karvedilool (Coreg)
Alfa-beeta-blokaatorid
Alfa-beetablokaatoritel on kombineeritud toime. Nad on beetablokaatorite alamklass, mis blokeerivad katehhoolamiinhormoonide seondumist nii alfa- kui beetaretseptoritega. Need võivad vähendada veresoonte, näiteks alfa-1 blokaatorite, ahenemist ning aeglustada südamelööke nagu beeta-blokaatorid.
Karvedilool (Coreg) ja labetaloolvesinikkloriid (Normodyne) on tavalised alfa-beeta-blokaatorid.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid
AKE inhibiitorid aitavad kehal toota vähem hormooni angiotensiin II, mis põhjustab veresoonte ahenemist. Need ravimid vähendavad vererõhku, aidates veresoontel laieneda ja lasta rohkem verd läbi.
Mõnede AKE inhibiitorite hulka kuuluvad:
- benasepriilvesinikkloriid (Lotensin)
- kaptopriil (Capoten)
- enalapriilmaleaat (Vasotec)
- fosinopriilnaatrium (Monopril)
- lisinopriil (Prinivil, Zestril)
Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d)
ARB-d blokeerivad angiotensiin II toimet otse veresoontele. See kinnitub retseptori kohas veresoontele ja hoiab neid kitsenemast. See põhjustab vererõhu langust.
ARB-de hulka kuuluvad:
- kandesartaan (Atacand)
- eprosartaanmesülaat (Teveten)
- irbesartaan (Avapro)
- losartaani kaalium (Cozaar)
- telmisartaan (Micardis)
- valsartaan (Diovan)
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsiumi liikumine lihasrakkudesse ja sealt välja on vajalik kõigi lihaste kontraktsioonide korral. Kaltsiumikanali blokaatorid piiravad kaltsiumi sisenemist südame ja veresoonte silelihasrakkudesse. See muudab südame löögi iga löögi korral vähem jõuliseks ja aitab veresoontel lõdvestuda. Selle tagajärjel väheneb vererõhk.
Nende ravimite näideteks on:
- amlodipiini besülaat (Norvasc, Lotrel)
- felodipiin (Plendil)
- diltiaseem (Cardizem)
- isradipiin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamiilvesinikkloriid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blokaatorid
Teie keha toodab stressi korral või mõne haiguse korral krooniliselt hormoone, mida nimetatakse katehoolamiinideks. Katehoolamiinid, näiteks norepinefriin ja epinefriin, põhjustavad südame kiiremat ja suurema jõuga löömist. Samuti ahendavad nad veresooni. Need mõjud tõstavad vererõhku, kui hormoonid kinnituvad retseptoriga.
Mõnede veresoonte ümbritsevatel lihastel on nn alfa-1 või alfa-adrenergilised retseptorid. Kui katehhoolamiin seob alfa-1 retseptorit, lihas tõmbab kokku, veresoon kitseneb ja vererõhk tõuseb.
Alfa-1 blokaatorid seonduvad alfa-1 retseptoritega, blokeerides katehhoolamiinide kinnitumise. See hoiab neid veresoonte kitsenemast, nii et veri suudab veresoontest vabamalt voolata ja vererõhk langeb.
Alfa-1 blokaatoreid kasutatakse eeskätt eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) raviks meestel, kuid neid kasutatakse ka kõrge vererõhu raviks.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- doksasosiinmesülaat (Cardura)
- prasosiinvesinikkloriid (Minipress)
- terasosiinvesinikkloriid (hütriin)
Alfa-2 retseptori agonistid (tsentraalsed agonistid)
Alfa-2 retseptorid erinevad alfa-1 retseptoritest. Kui aktiveeritakse alfa-2 retseptor, blokeeritakse norepinefriini tootmine. See vähendab toodetud norepinefriini kogust. Vähem norepinefriin tähendab väiksemat veresoonte ahenemist ja madalamat vererõhku.
Metüüldopa (Aldomet) on näide seda tüüpi ravimitest. See on raseduse ajal kõrge vererõhu raviks tavaline valik, kuna üldiselt kujutab see emale ja lootele vähe ohtusid.
Muud näited hõlmavad järgmist:
- klonidiinvesinikkloriid (Catapres)
- guanabenatsetaat (Wytensin)
- guanfatsiinvesinikkloriid (Tenex)
Kuna alfa-2 retseptori agonistid võivad töötada ajus ja kesknärvisüsteemis, tuntakse neid ka kui „keskseid agoniste“. See muudab need ravimid kasulikeks mitmesuguste tervisehäirete raviks peale kõrge vererõhu.
Vasodilataatorid
Vasodilataatorid lõõgastavad veresoonte, eriti väikeste arterite (arterioolide) seinte lihaseid. See laiendab veresooni ja laseb verel neist kergemini voolata. Selle tagajärjel langeb vererõhk.
Nendeks näideteks on hüdralasiinvesinikkloriid (Apresoline) ja minoksidiil (Loniten).
Raviplaanid
Kõrgvererõhktõve ravi hõlmab pidevat ravi, samuti individuaalseid raviviise, mis on kohandatud konkreetseteks olukordadeks ja noorematele vanuserühmadele, sealhulgas lastele ja teismelistele.
Pidev arstiabi
Ravi maksimaalseks kasutamiseks on oluline regulaarsed meditsiinilised kontrollid ja vererõhu testid. Regulaarsed kontrollid võimaldavad arstil jälgida teie ravi kulgu ja teha vajalikke muudatusi raviplaanis.
Kui teie vererõhk hakkab varuma, võib arst reageerida kiiresti. Arsti visiidid annavad teile võimaluse esitada küsimusi ja tõstatada muret.
Ravi konkreetsetes olukordades
Teatavates olukordades, näiteks resistentse hüpertensiooni või sekundaarse hüpertensiooni korral, võib olla vaja täiendavaid ravivõimalusi.
Resistentne hüpertensioon tähendab vererõhku, mis püsib kõrge ka pärast vähemalt kolme erinevat tüüpi vererõhuravimi proovimist. Keegi, kelle kõrget vererõhku saab kontrollida nelja erinevat tüüpi ravimite võtmisega, loetakse resistentseks hüpertensiooniks.
Isegi selliseid raskesti ravitavaid juhtumeid saab sageli õigeaegselt edukalt lahendada. Arst võib teile määrata teistsugused ravimid, annused, ravimite kombinatsioonid või agressiivsemad elustiili muutused.
Resistentse hüpertensiooni ravis võib osutuda kasulikuks ka saatekiri südame- või neeruarsti spetsialistilt.
Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mille on otseselt põhjustanud mõni muu tervislik seisund või ravimi kõrvaltoime. Vererõhk langeb sageli märkimisväärselt või isegi normaliseerub, kui arstid diagnoosivad selle algpõhjuse ja ravivad seda.
Ravivõimalused lastele ja teismelistele
Kõrge vererõhuga laste ja teismeliste esimene raviviis on tervislik eluviis. See sisaldab:
- tasakaalustatud dieet
- tavaline harjutus
- kaalulangus neile, kes on ülekaalulised või rasvunud
Lapsed võivad vajadusel võtta samu vererõhuravimeid kui täiskasvanud. Sekundaarse hüpertensiooniga laste puhul normaliseerub vererõhk tavaliselt pärast haigusseisundi ravimist.
Ära viima
Kõrge vererõhu ravi hõlmab tavaliselt elustiili muutuste ja ravimite kombinatsiooni. Mõnikord piisab elustiili muutmisest, et normaliseerida vererõhk. Need muutused võivad hõlmata dieeti, liikumist ja kehakaalu langust.
Kui teie kõrge vererõhk püsib, pöörduge kindlasti arsti poole, kes oskab välja kirjutada sobivad ravimid.
