Mis on botulism?
Botulism (või botulismi mürgistus) on haruldane, kuid väga raske haigus, mis kandub edasi toidu kaudu, kokkupuutel saastunud pinnasega või avatud haava kaudu. Ilma varase ravita võib botulism põhjustada halvatust, hingamisraskusi ja surma.
On kolm peamist botulismi tüüpi:
- imikute botulism
- toidust saadav botulism
- haava botulism
Botulismi mürgistus on tingitud toksiinist, mida toodavad teatud tüüpi bakterid, mida nimetatakse Clostridium botulinum. Kuigi need bakterid on väga levinud, võivad need õitseda vaid tingimustes, kus hapnikku pole. Teatud toiduallikad, näiteks kodukonservid, pakuvad tugevat kasvulava.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel teatatakse Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 145 botulismi juhtumist. Umbes 3–5 protsenti botulismist mürgitatud inimestest sureb.
Millised on botulismi sümptomid?
Botulismi sümptomid võivad ilmneda kuus tundi kuni 10 päeva pärast esialgset nakatumist. Keskmiselt ilmnevad imikute ja toidust põhjustatud botulismi sümptomid 12 kuni 36 tundi pärast saastunud toidu söömist.
Imikute botulismi varajaste tunnuste hulka kuuluvad:
- kõhukinnisus
- söötmisraskused
- väsimus
- ärrituvus
- raugemine
- rippuvad silmaalused
- nõrk nutt
- pea juhtimise ja disketi liigutuste kaotamine lihaste nõrkuse tõttu
- halvatus
Toiduga seotud või haava botulismi nähud on järgmised:
- neelamis- või rääkimisraskused
- näo nõrkus näo mõlemal küljel
- ähmane nägemine
- rippuvad silmaalused
- hingamisraskused
- iiveldus, oksendamine ja kõhukrambid (ainult toidust põhjustatud botulismi korral)
- halvatus
Mis on botulismi põhjused? Kes on ohus?
CDC teatas, et 65 protsenti botulismi juhtudest esineb imikutel või alla ühe aasta vanustel lastel. Imikute botulism on tavaliselt saastunud pinnasega kokkupuutumise või botulismi eoseid sisaldavate toitude söömise tulemus. Mesi ja maisisiirup on kaks näidet saastunud toitudest. Need eosed võivad kasvada imikute soolestikus, vabastades botulismi toksiini. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on looduslikud kaitsemehhanismid, mis takistavad bakterite paljunemist.
CDC andmetel on umbes 15 protsenti botulismi juhtudest toidu kaudu levinud. Need võivad olla kodukonservid või kaubanduslikult konservid, mida ei töödeldud õigesti. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) teatel on botulismist toksiine leitud:
- konserveeritud madala happesisaldusega köögiviljad, näiteks peet, spinat, seened ja rohelised oad
- tuunikalakonservid
- kääritatud, suitsutatud ja soolatud kala
- lihatooted, näiteks sink ja vorst
CDC andmetel moodustab haava botulism 20 protsenti kõigist botulismi juhtudest ja selle põhjuseks on botulismi eoste sisenemine avatud haava. Seda tüüpi botulismi esinemissagedus on uimastitarbimise tõttu viimastel aastatel tõusnud, kuna spoore leidub tavaliselt heroiinis ja kokaiinis.
Botulismi ei edastata inimeselt inimesele. Botulismi mürgituse sümptomite tekitamiseks peab inimene sööma eoseid või toksiine või toksiin peab sisenema haava.
Kuidas diagnoositakse botulismi?
Kui kahtlustate, et teil või kellelgi tuttaval on botulism, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane diagnoosimine ja ravi on ellujäämiseks üliolulised.
Botulismi diagnoosimiseks viib arst läbi füüsilise eksami, märkides ära kõik botulismi mürgistuse nähud või sümptomid. Nad küsivad toitude võimaliku allikana viimase paari päeva jooksul söödud toitude kohta ja kas keegi teine sööb sama toitu. Nad küsivad ka võimalike haavade kohta.
Imikutel kontrollib arst ka füüsilisi sümptomeid ja küsib imiku poolt söödavate toitude, näiteks mee või maisisiirupi kohta.
Arst võib toksiinide sisalduse analüüsimiseks võtta ka vere- või väljaheiteproove. Nende testide tulemused võivad võtta päevi, nii et enamik arste tugineb diagnoosi panemisel sümptomite kliinilisele vaatlusele.
Mõned botulismi sümptomid võivad jäljendada teiste haiguste ja seisundite sümptomeid. Muude põhjuste välistamiseks võib arst tellida lisateste. Need testid võivad sisaldada:
- elektromüograafia (EMG) lihaste reageerimise hindamiseks
- kujutise skaneerimine, et tuvastada pea või aju sisemised kahjustused
- seljaaju vedeliku test, et teha kindlaks, kas aju või seljaaju nakatumine või vigastus põhjustab sümptomeid
Kuidas ravitakse botulismi?
Toiduainete ja haavade botulismi korral manustab arst antitoksiini võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist. Imikutel blokeerib botulismi immuunglobuliinina tuntud ravi veres ringlevate neurotoksiinide toiminguid.
Botulismi rasketel juhtudel võib hingamise toetamiseks vajada ventilaatori kasutamist. Taastumine võib võtta nädalaid või kuid. Pikaajaline ravi ja taastusravi võivad olla vajalikud ka rasketel juhtudel. Seal on botulismi vaktsiin, kuid see pole tavaline, kuna selle efektiivsust pole täielikult testitud ja sellel on kõrvaltoimeid.
Kuidas ma saan botulismi ära hoida?
Enamikul juhtudel on botulismi lihtne ära hoida. Oma riski saate vähendada järgmiste ennetavate meetmete abil:
- Kodus toidu konserveerimisel järgige õigeid tehnikaid, tagades piisava kuumuse ja happesuse taseme saavutamise.
- Olge kääritatud kalade või muude vees peetavate ulukilihatoodete suhtes ettevaatlik.
- Visake ära kaubanduslikult valmistatud toidu avatud või punnis purgid.
- Küüslaugu või ürtidega infundeeritud külmkapis olevad õlid.
- Alumiiniumfooliumisse keedetud ja pakitud kartulid võivad luua hapnikuvaba keskkonna, kus botulism võib areneda. Hoidke neid kohe kuumas või külmkapis.
- Toitude keetmine 10 minutit hävitab botulismi toksiini.
Reeglina ei tohi kunagi imikut toita mett ega maisisiirupit, kuna need toidud võivad sisaldada Clostridium botulinum eoseid.
