Mis on episotoomia?
Termin episiotoomia tähistab tupe avause tahtlikku sisselõiget, et kiirendada sünnitust või vältida või vähendada potentsiaalset pisaravoolu. Episiotoomia on tänapäeva sünnitusabis kõige tavalisem protseduur. Mõne autori hinnangul on episiotoomia 50–60% -l vaginaalselt sünnitavatest patsientidest. Episiotoomia protsent on kogu ülejäänud maailmas erinev ja mõnes Euroopa riigis võib see ulatuda 30% -ni.
Episiotoomia protseduuri kirjeldati esmakordselt 1742. aastal; hiljem saavutas see laialdase heakskiidu, saavutades kõrgpunkti 1920. aastatel. Selle teatatud eeliste hulka kuulus vaagnapõhja terviklikkuse säilitamine ning emaka prolapsi ja muude vaginaalsete traumade ennetamine. Alates 1920. aastatest on naiste arv, kes saavad sünnituse ajal episiotoomia, pidevalt vähenenud. Kaasaegses sünnitusabis ei tehta episiotoomia tavapäraselt. Siiski võib episiotoomia olla teatud olukordades ja vastava ala asjatundja poolt teostatav.
Episiotoomia läbiviimise tavalised põhjused:
- Pikendatud sünnituse teine etapp;
- Loote häda;
- Vaginaalne sünnitus vajab abi tangide või vaakumekstraktori kasutamisel;
- Beebi põlvpükste esitlusel;
- Kaksik- või mitmekordne sünnitus;
- Suure suurusega laps;
- Imiku pea ebanormaalne asend; ja
- Kui emal on vaagnapiirkonna operatsioon.
Episiotoomia hooldus pärast sünnitust
Episiotoomia haava hooldus algab kohe pärast sünnitust ja peaks hõlmama haava kohaliku ravi ja valu ravi kombinatsiooni. Esimese 12 tunni jooksul pärast sünnitust võib jääpakk olla abiks nii episiotoomia koha valu kui turse ärahoidmisel. Nakatumise vältimiseks peaks sisselõige olema puhas ja kuiv. Sagedased sitz-vannid (haava piirkonna leotamine väheses koguses soojas vees umbes 20 minutit mitu korda päevas) võivad aidata seda piirkonda puhtana hoida. Episiotoomiakoht tuleks puhastada ka pärast soolestiku liikumist või pärast urineerimist; seda saab teha pihustuspudeli ja sooja veega. Urineerimise ajal haavaga kokkupuutel tekkiva valu vähendamiseks võib urineerimise ajal kasutada ka pihustuspudelit. Pärast saidi pihustamist või leotamistsee piirkond tuleks kuivatada õrnalt kuivades paberpaberiga (või kuivatada föönit ilma abrasiivpaberit ärritamata).
Vaginaalse episiotoomia või pisara raskusele viidatakse sageli kraadides, sõltuvalt sisselõike ja / või lõhenemise ulatusest. Kolmanda ja neljanda astme episiotoomiad hõlmavad päraku sulgurlihase või pärasoole limaskesta sisselõikeid. Nendel juhtudel võib episiotoomiakoha edasise vigastamise või uuesti vigastamise vältimiseks kasutada väljaheite pehmendajaid. Suurema haava paranemise hõlbustamiseks võib patsienti hoida väljaheitepehmendajatel kauem kui nädal.
Mitmed uuringud on hinnanud erinevate valuravimite kasutamist episiotoomiatega seotud valu ravis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen (Motrin), on pidevalt osutunud parimaks valuvaigistajate tüübiks. Ent julgustavate tulemustega on kasutatud ka atsetaminofeeni (Tylenol). Kui on läbi viidud suur episiotoomia, võib arst valu leevendamiseks välja kirjutada narkootilise ravimi.
Patsiendid peaksid sünnitusjärgsel perioodil vältima tampoonide või duši kasutamist, et tagada korralik paranemine ja vältida piirkonna uuesti vigastamist. Patsiente tuleb juhendada hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni episiotoomia on ümber hinnatud ja täielikult paranenud. See võib võtta kuni neli kuni kuus nädalat pärast sünnitust.
Rääkige oma arstiga
Rutiinse episiotoomia läbiviimiseks on vähe põhjuseid, kui neid on. Arst või õde-ämmaemand peab sünnituse ajal tegema otsuse episiotoomia vajaduse kohta. Lapse dialoog teenuseosutaja ja patsiendi vahel sünnieelsete visiitide ajal ja sünnituse ajal on otsustamisprotsessi kriitiline osa. Teatud olukordades võib episiotoomia olla väga kasulik ja see võib takistada keisrilõike või vaginaalse sünnituse vajadust (tangide või vaakumiekstraktori abil).
