Ülevaade
Kui täisajaga lapse kasvatamiseks kulub üheksa kuud, sünnitus ja sünnitus toimub mõne päeva või isegi tunniga. Kuid sünnitus- ja sünnitusprotsess kipub kõige rohkem ootama vanemate meelt.
Lugege edasi, kui teil on küsimusi ja muresid sünnituse nähtude ja pikkuse ning valu leevendamise kohta.
Sünnituse märgid
Sünnitus on alanud või on peagi käes, kui teil esinevad järgmised sümptomid:
- suurenenud rõhk emakas
- energia taseme muutumine
- verine lima eritis
Tõeline sünnitus on tõenäoliselt saabunud siis, kui kokkutõmbed muutuvad regulaarseks ja on valusad.
Braxton Hicksi kokkutõmbed
Paljud naised kogevad ebaregulaarseid kokkutõmbeid millalgi pärast 20 rasedusnädalat. Braxton Hicksi kontraktsioonidena tunduvad nad tavaliselt valutult. Maksimaalselt on need ebamugavad ja ebakorrapärased.
Braxton Hicksi kokkutõmbeid võib mõnikord põhjustada kas ema või beebi aktiivsuse suurenemine või täielik põis. Keegi ei mõista täielikult Braxton Hicksi kontraktsioonide rolli raseduse ajal.
Need võivad soodustada verevarustust, aidata säilitada emaka tervist raseduse ajal või valmistada emaka ette sünnituseks.
Braxton Hicksi kokkutõmbed ei põhjusta emakakaela laienemist. Valulikud või regulaarsed kokkutõmbed pole tõenäoliselt Braxton Hicks. Selle asemel on need kontraktsioonide tüübid, mis peaksid teid arsti juurde kutsuma.
Esimene sünnitusetapp
Sünnitus ja sünnitus jagunevad kolme etappi. Sünnituse esimene etapp hõlmab sünnituse algust emakakaela täieliku laienemise kaudu. See etapp jaguneb omakorda kolmeks etapiks.
Varane sünnitus
See on tavaliselt sünnituse kõige pikem ja vähem intensiivne etapp. Varast sünnitust nimetatakse ka sünnituse latentseks faasiks. See periood hõlmab emakakaela hõrenemist ja emakakaela laienemist 3-4 cm-ni. See võib ilmneda mitme päeva, nädala või vaid mõne lühikese tunni jooksul.
Kontraktsioonid varieeruvad selles faasis ja võivad olla kerged kuni tugevad, esinedes korrapäraste või ebaregulaarsete intervallidega. Teised selle faasi sümptomid võivad olla seljavalu, krambid ja verine lima eritis.
Enamik naisi on valmis varase sünnituse lõppedes haiglasse minema. Paljud naised jõuavad haiglasse või sünnituskeskusesse alles siis, kui nad on alles varajases sünnituses.
Aktiivne töö
Esimese sünnitusetapi järgmine etapp toimub siis, kui emakakael laieneb vahemikus 3-4 cm kuni 7 cm. Kontraktsioonid muutuvad tugevamaks ja muud sümptomid võivad hõlmata seljavalu ja verd.
Üleminekutööjõud
See on kõige intensiivsem sünnitusetapp koos kontraktsioonide järsu suurenemisega. Need muutuvad tugevaks ja esinevad umbes kahe kuni kolme minutilise vahega, keskmiselt 60–90 sekundit. Viimane 3 cm laienemine toimub tavaliselt väga lühikese aja jooksul.
Sünnituse teine etapp
Kohaletoimetamine
Teise etapi ajal on emakakael täielikult laienenud. Mõni naine võib tunda soovi kohe peale suruda või kohe pärast täielikku laienemist. Laps võib teiste naiste jaoks endiselt vaagnas kõrgel olla.
Võib kuluda natuke aega, kuni laps laskub koos kontraktsioonidega, nii et see on piisavalt madal, et ema hakkaks suruma.
Naistel, kellel pole epiduraali, on tavaliselt suur tung suruda või neil on märkimisväärne rektaalne rõhk, kui laps on piisavalt vaagnas.
Naistel, kellel on epiduraal, võib siiski olla tung suruda ja nad võivad tunda rektaalset survet, ehkki tavaliselt mitte nii intensiivselt. Tavaline on ka tupes põlemine või nõelamine, kuna lapse pea krooniks.
Oluline on proovida jääda pingevabaks ja puhata kontraktsioonide vahel. Sel juhul võib teie abitreener või doula olla väga kasulik.
Kolmas sünnitusetapp
Platsenta kohaletoimetamine
Platsenta tarnitakse pärast lapse sündi. Kerged kokkutõmbed aitavad eraldada platsenta emaka seinast ja viia see tupe suunas allapoole. Pärast platsenta kohaletoomist tekib pisara või kirurgilise lõike (episiotoomia) parandamine.
Valuvaigisti
Kaasaegne meditsiin võib pakkuda mitmesuguseid võimalusi sünnituse ja sünnituse ajal tekkida võivate valu ja komplikatsioonide haldamiseks. Mõned saadaval olevad ravimid hõlmavad järgmist.
Narkootikumid
Narkootilisi ravimeid kasutatakse sünnituse ajal sageli valu leevendamiseks. Kasutamine on piiratud varajases staadiumis, kuna need põhjustavad tavaliselt ema, loote ja vastsündinute sedatsiooni.
Narkootikume antakse sünnitusjärgus olevatele naistele tavaliselt lihasesisese süstimise või intravenoosse liini kaudu. Mõned keskused pakuvad patsiendikontrollitud manustamist. See tähendab, et saate valida, millal ravimit saada.
Mõned kõige levinumad narkootikumid hõlmavad järgmist:
- morfiin
- meperidiin
- fentanüül
- butorfanool
- nalbufiin
Dilämmastikoksiid
Inhaleeritavaid valuvaigisteid kasutatakse mõnikord sünnituse ajal. Kõige sagedamini kasutatakse dilämmastikoksiidi, mida sageli nimetatakse naerugaasiks. See võib pakkuda mõnedele naistele vahelduva kasutamise korral piisavat valu leevendamist, eriti sünnituse varases staadiumis.
Epiduraal
Kõige tavalisem sünnituse ja sünnituse ajal kasutatav valu leevendamise meetod on epiduraalne blokaad. Seda kasutatakse anesteesia andmiseks sünnituse ja sünnituse ajal ning keisrilõike ajal (C-sektsioon).
Valu leevendamine tuleneb anesteetikumi süstimisest epiduraaliruumi, mis asub seljaaju kattev vooder vahetult väljaspool. Ravim blokeerib valuaistingute edastamise närvide kaudu, mis läbivad selle epiduraalruumi osa enne seljaajuga ühendamist.
Lülisamba-epiduraalide või jalgsi epiduraalide kasutamine on viimastel aastatel populaarsust kogunud. See hõlmab enne epiduraalanesteetikumi asetamist väga väikese pliiatsiga nõela läbimist epiduraalnõela.
Väiksem nõel suunatakse seljaaju lähedal asuvasse ruumi ja ruumi süstitakse väike annus narkootilist või lokaalanesteetikumi.
See mõjutab ainult sensoorseid funktsioone, mis võimaldab teil sünnituse ajal kõndida ja liikuda. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt sünnituse varases staadiumis.
Looduslikud valuvaigistamise võimalused
Naistel, kes otsivad sünnituse ja sünnituse jaoks mittemeditsiinilist valuvaigistit, on palju võimalusi. Nad keskenduvad valu tajumise vähendamisele ilma ravimite kasutamiseta. Mõned neist hõlmavad:
- mustriline hingamine
- Lamama
- vesiravi
- transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)
- hüpnoos
- nõelravi
- massaaž
Tööjõu esilekutsumine
Sünnitust saab kunstlikult esile kutsuda mitmel viisil. Valitud meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- kui valmis on teie emakakael sünnituseks
- kas see on su esimene laps
- kui kaugel olete raseduse ajal
- kui teie membraanid on rebenenud
- induktsiooni põhjus
Mõned põhjused, mida arst võib soovitada, on:
- kui rasedus on läinud 42. nädalasse
- kui ema vesi puhkeb ja sünnitus ei alga varsti pärast seda
- kui ema või beebiga on tüsistusi.
Sünnituse esilekutsumine ei ole tavaliselt soovitatav, kui naisel on olnud varasem C-sektsioon või kui laps on põlvpüksid (alt üles).
Emakakaela pehmendamiseks ja avamiseks võib kasutada hormooniravimit, mida nimetatakse prostaglandiiniks, misoprostooli, või seadet, kui see on pikk ega ole pehmenenud ega hakanud laienema.
Membraanide eemaldamine võib mõnedel naistel põhjustada sünnitust. See on protseduur, mille käigus arst kontrollib teie emakakaela. Nad sisestavad sõrme käsitsi amnionikotti membraanide ja emaka seina vahele.
Looduslikud prostaglandiinid vabastatakse membraanide alumise osa eraldamise või riisumisega emaka seinast. See võib emakakaela pehmendada ja põhjustada kontraktsioone.
Membraanide eemaldamine on võimalik ainult siis, kui emakakael on piisavalt laienenud, et arst saaks sõrme sisestada ja protseduuri teha.
Sünnituse esilekutsumiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu oksütotsiin või misoprostool. Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt. Misoprostool on tuppe asetatud tablett.
Loote asend
Arst jälgib regulaarselt lapse sündi sünnieelsete visiitide ajal. Enamik imikuid muutub 32. ja 36. nädala vahel pea alaspidi asendisse. Mõni ei pöördu üldse ja teised omakorda jalad või põhi alumisse asendisse.
Enamik arste proovib välise tsefaalilise versiooni (ECV) abil põsepuna loodet pea alaspidi pöörata.
ECV ajal proovib arst loote õrnalt nihutada, kandes käed ema kõhule, kasutades ultraheli suunisena. Protseduuri ajal jälgitakse last. ECV-d on sageli edukad ja võivad vähendada C-sektsiooni kohaletoimetamise tõenäosust.
Keisrilõige
Riiklik keskmine sündide arv keisrilõike lõikes on viimase paarikümne aasta jooksul dramaatiliselt tõusnud. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel sünnitab umbes 32 protsenti Ameerika Ühendriikide emadest seda meetodit, mida nimetatakse ka keisrilõigeks.
C-sektsioon on sageli kõige turvalisem ja kiireim kohaletoimetamise võimalus raskete sünnituste korral või komplikatsioonide ilmnemisel.
C-sektsiooni peetakse oluliseks operatsiooniks. Laps sünnitatakse sisselõike kaudu pigem tupesse kui kõhuseina ja emakasse. Emale antakse enne operatsiooni tuimastusvahend kõhu kuni vöökoha alumise osa tuimestamiseks.
Sisselõige on peaaegu alati horisontaalne, mööda kõhu seina alumist osa. Mõnes olukorras võib sisselõige olla vertikaalne keskjoonest allapoole ja alla.
Lõige emakas on ka horisontaalne, välja arvatud teatud keerulistel juhtudel. Emaka vertikaalset sisselõiget nimetatakse klassikaliseks C-sektsiooniks. See jätab emaka lihase vähem võimeliseks kokkutõmbeid taluma tulevases raseduses.
Beebi suu ja nina eemaldatakse pärast sünnitust imemise teel, et nad saaksid esimest korda hingata, ja platsenta antakse edasi.
Enamik naisi ei tea enne sünnituse algust C-sektsiooni. C-sektsioonid võib ette planeerida eelnevalt, kui ema või lapsega on probleeme. Muud C-sektsiooni põhjused võivad olla vajalikud:
- eelmine C-sektsioon klassikalise vertikaalse sisselõikega
- lootehaigus või sünnidefekt
- emal on diabeet ja beebi kaalub hinnanguliselt üle 4500 g
- platsenta previa
- HIV-nakkus emal ja kõrge viiruskoormus
- põsepuna või loote põikiasend
Vaginaalne sünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC)
Kunagi arvati, et kui teil on olnud C-sektsioon, peate tulevaste beebide sünnitamiseks alati selle hankima. Täna pole C-sektsioonide kordamine alati vajalik. Vaginaalne sünnitus pärast C-sektsiooni (VBAC) võib olla paljudele ohutu võimalus.
Naistel, kellel on emaka sisselõige olnud C-sektsioonist madala põiki (horisontaalselt), on hea võimalus sündida laps vaginaalselt.
Naistel, kellel on olnud klassikaline vertikaalne sisselõige, ei tohiks lubada VBAC-i proovida. Vertikaalne sisselõige suurendab emaka rebenemise ohtu tupe sünnituse ajal.
Oluline on arutada oma arstiga oma eelnevaid rasedusi ja haiguslugu, et nad saaksid hinnata, kas VBAC on teie jaoks valik.
Abistav kohaletoimetamine
Tõukamisetapi lõpus on hetki, kus naine võib vajada oma lapse sünnitamisel pisut täiendavat abi. Sünnituse abistamiseks võib kasutada vaakumekstraktorit või tangid.
Episiotoomia
Episiotoomia on vagiina ja perineaallihase allapoole suunatud lõikamine allapoole, et suurendada lapse väljapääsu avatust. Kunagi usuti, et iga naine vajab lapse sünnitamiseks episiotoomiat.
Episiotoomiad viiakse tavaliselt läbi ainult siis, kui laps on hädas ja vajab kiireks väljapääsemiseks abi. Neid tehakse ka siis, kui lapse pea tarnib, kuid õlad takerduvad (düstookia).
Epiisiotoomia võib läbi viia ka siis, kui naine on väga pikka aega surunud ega suuda last suruda tupe ava kõige alumisest osast mööda.
Episiotoomiat välditakse üldjuhul võimaluse korral, kuid selle asemel võivad nahk ja mõnikord lihased pisarad kiskuda. Naha pisarad on vähem valusad ja paranevad kiiremini kui episiotoomia.
