Episiotoomia on kirurgiline sisselõige, mis tehakse sünnitusel kõhukelmes. Kõrvavahe on tupe ja päraku vaheline lihaseline piirkond. Enne lapse sünnitust võib teie arst teha tupe avanemise suurendamiseks selles piirkonnas sisselõike.
Episiotoomia oli tavaliselt sünnituse tavapärane osa, kuid viimastel aastatel on see palju vähem levinud. Varem tehti episiotoomia, mis aitas ära hoida tõsiseid tupepisaraid sünnituse ajal. Samuti usuti, et episiotoomia paraneb paremini kui looduslik või spontaanne pisar.
Uuemad uuringud viitavad aga sellele, et episiotoomia võib tegelikult põhjustada rohkem probleeme, kui see takistab. Protseduur võib suurendada nakatumise ja muude komplikatsioonide riski. Ka taastumine kipub olema pikk ja ebamugav.
Nendel põhjustel episiotoomiat tavaliselt ei tehta. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik protseduur läbi viia. Arst võib soovitada episiotoomiat, kui:
- teil on sünnituse ajal tõenäoline ulatuslik tupe rebend
- teie laps on ebanormaalses asendis
- teie laps on tavalisest suurem
- teie laps tuleb varakult kohale toimetada
Kui tuleb teha episiotoomia, rääkige protseduurist varakult oma arstiga. Küsige neilt, miks nad soovivad sünnituse ajal episiotoomiat läbi viia ja kuidas see võib aidata teil rebimist vältida.
Episiotoomia tüübid
Kaks kõige levinumat episiotoomia tüüpi on keskjoone episiotoomia ja mediolateraalne episiotoomia. Keskjoone episiotoomiad on palju tavalisemad Ameerika Ühendriikides ja Kanadas. Keskmisepoolsed episiotoomiad on mujal maailmas eelistatav meetod. Mõlemal tüübil on mitmeid eeliseid ja puudusi.
Keskjoone episotoomia
Keskjoone episiotoomia korral tehakse sisselõige tupe ava keskele, otse päraku poole.
Keskjoone episiotoomia eeliste hulka kuulub lihtne parandamine ja paranenud paranemine. Seda tüüpi episiotoomia on ka vähem valulik ja põhjustab väiksema tõenäosusega pikaajalist hellust või probleeme valuga seksuaalvahekorra ajal. Verekaotust on sageli vähem ka keskjoone episiotoomia korral.
Keskjoone episiotoomia peamine puudus on suurenenud oht pisarate tekkeks, mis ulatuvad pärakalihasesse või läbi selle. Seda tüüpi vigastused võivad põhjustada pikaajalisi probleeme, sealhulgas fekaalipidamatust või suutmatust kontrollida roojamist.
Keskpärane episotoomia
Mediolateraalse episiotoomia korral algab sisselõige tupe ava keskelt ja ulatub 45-kraadise nurga all tuharate poole.
Mediolateraalse episiotoomia peamine eelis on see, et analihase pisarate oht on palju väiksem. Seda tüüpi episiotoomiaga on seotud palju rohkem puudusi, sealhulgas:
- suurenenud verekaotus
- tugevam valu
- raske remont
- kõrgem pikaajalise ebamugavuse oht, eriti seksuaalvahekorra ajal
Episiotoomiate raskusaste
Episiotoomia liigitatakse kraadide järgi, mis põhinevad pisara tõsidusel või ulatusel:
- Esimene aste: esimese astme episiotoomia koosneb väikesest pisarast, mis ulatub ainult läbi tupe limaskesta. See ei hõlma aluskudesid.
- Teine aste: see on kõige tavalisem episiotoomia tüüp. See ulatub läbi tupe vooderduse, samuti tupe kude. Kuid see ei hõlma rektaalset voodrit ega päraku sulgurlihaseid.
- Kolmas aste: kolmanda astme pisar hõlmab tupe voodrit, tupe kudesid ja osa päraku sulgurlihasest.
- Neljas aste: episiotoomia kõige raskem tüüp hõlmab tupe vooderdust, tupe kudesid, päraku sulgurlihaseid ja rektaalset voodrit.
Episiotoomia raskusaste on otseselt seotud pikaajaliste komplikatsioonide tõenäosusega. Episiotoomia astme suurenedes on pärast protseduuri suurem võimalus nakatuda, valu ja muid probleeme tekitada.
Episiotoomia protseduur
Nii keskjoont kui ka keskpäraseid episiotoome on lihtne teostada. Arst teeb sisselõike, kui tupe avaus on nähtav 3–4 sentimeetrit beebi peast. Enne protseduuri tehakse tuimestus, nii et te ei tunne valu. Te ei tohiks tunda, et teie arst teeb sisselõike või parandab seda pärast sünnitust.
Esmalt puhastatakse piirkond seebi abil. Arsti sisestab lapse pea kaitsmiseks kaks sõrme tupe avasse. Seejärel tehakse väike sisselõige. Sõltuvalt teostatava episiotoomia tüübist võib lõige olla tupe avanemisest otse alla või väikese nurga all. Pärast sisselõike tegemist pigistab arst õrnalt sisselõike all olevat kudet, et vältida edasist rebimist. Ka lapse pea ülaosale surutakse õrnalt survet, et see liiga kiiresti või järsult välja ei tuleks.
Pärast sünnitust puhastatakse tupp ja kõhukelme ning uuritakse neid hoolikalt. Seejärel kontrollib arst tupe seinte või emakakaela rebendite esinemist. Vagiina ja emakakaela hõlpsamaks nägemiseks võivad nad kasutada spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse metalli tõmburiks. Kui arst on kindel, et edasist rebimist pole toimunud, puhastatakse episiotoomia ise. Arst võib sisselõikekohta pesta steriilse veega või antibakteriaalse seebilahusega. Enamikul juhtudest mõjutab episiotoomia ainult tupe limaskesta ja vahetult tupe all olevat kudet. Kuid kui episiotoomia ulatub päraku sulgurlihase või pärasoole limaskesta, parandatakse need haavad kõigepealt.
Kõik parandused tehakse õmbluse või kirurgilise niidiga, mis imendub kehasse ega vaja eemaldamist. Rektaalse voodri sulgemiseks kasutatakse õhukesi õmblusi, päraku sulgurlihase parandamiseks aga suuremaid ja tugevamaid õmblusi. Pärast pärasoole voodri ja päraku sulgurlihase parandamist sulgeb arst sisselõike ülejäänud osa. Vagina limaskesta all olevate sügavamate kudede koondamiseks võib vaja minna mitut õmblust.
Episiotoomiast taastumine
Episiotoomia parandatakse tavaliselt tunni jooksul pärast sünnitust. Sisselõige võib alguses üsna vähe veritseda, kuid see peaks peatuma, kui arst sulgeb haava õmblustega. Kuna õmblused lahustuvad iseseisvalt, ei pea te nende eemaldamiseks haiglasse minema. Õmblused peaksid ühe kuu jooksul kaduma. Arst võib teil öelda, et vältige teatud toimingute tegemist taastumise ajal.
Pärast episiotoomiat on normaalne tunda lõikuskoha ümbruses valu kahe kuni kolme nädala jooksul. Naised, kellel on kolmanda või neljanda astme episiotoomia, kogevad ebamugavust pikema aja jooksul tõenäolisemalt. Valu võib muutuda märgatavamaks kõndides või istudes. Uriinimine võib põhjustada ka lõikehaavade nõelamist.
Võite proovida valu leevendada:
- külmalainete pakkimine kõhukelmele
- isikliku määrdeaine kasutamine seksuaalvahekorra ajal
- valuvaigistavate ravimite võtmine
- tualettpaberi asemel pritspudeli kasutamine, et pärast tualeti kasutamist ennast puhastada
Teie sisselõige peaks täielikult paranema nelja kuni kuue nädala jooksul pärast sünnitust. Taastumisaeg võib olla pisut pikem, kui teil on olnud kolmanda või neljanda astme episiotoomia.
