Ülevaade
Isotretinoiin on retseptiravim, mida kasutatakse akne kõige raskema vormi raviks. Isotretinoiini kõige tuntum kaubamärk oli Accutane. Sellegipoolest lõpetati Accutane kasutamine 2009. aastal. Sellest ajast peale on tekkinud muid kaubamärke, sealhulgas Claravis, Amnesteem ja Absorica.
Ehkki see võib olla tõeline elupäästja nodulaarse aknega inimestele, kahtlustatakse ravimit seotud põletikuliste soolehaigustega, sealhulgas Crohni tõvega.
Paljudes uuringutes on uuritud võimalikku seost ja selget seost pole loodud. Teadlased soovitavad inimestel siiski isotretinoiini võtmisel olla ettevaatlikud, eriti kui teil on muid tervislikke seisundeid.
Isotretinoiini kohta
Isotretinoiin on ette nähtud inimestele, kellel on rasked akne sõlmed või tsüstid, mis on sügavale naha alla sulandunud. Mädadega täites muutuvad nad suurteks ja valulikeks muhkeks. Samuti võivad sõlmed jätta armid.
Mõned inimesed vajavad akne püsimiseks vaid käsimüügi tooteid, mis sisaldavad salitsüülhapet või bensoüülperoksiidi. Teised vajavad tsüstiliste akne puhangute likvideerimiseks midagi tugevamat, näiteks retseptiravimid.
Kuid need ravimeetodid ei pruugi olla piisavad raske nodulaarse akne käes kannatavate inimeste abistamiseks. Mõnel juhul on soovitatav kasutada isotretinoiini.
Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei soovitata ravimit kasutada inimestele, kes:
- olete rase või toidate last rinnaga
- plaanite lähitulevikus rasestuda
- teil on vaimse tervise häireid, näiteks depressioon või bipolaarne häire
- teil on diabeet
- teil on maksahaigus
- teil on astma
Crohni tõvest
Crohni tõbi on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus (IBD). See põhjustab põletikku kogu soolestikus, eriti jämesooles ja peensooles. Ameerika Crohni ja Colitiidi fondi hinnangul on Crohni tõbi 780 000 ameeriklasel.
Neist enamikul diagnoositakse haigusseisund varases täiskasvanueas.
Crohni tõbi võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- kõhuvalu ja krambid
- kõhukinnisus
- sagedane kõhulahtisus
- rektaalne verejooks
- liigne väsimus
- palavik või öine higistamine
- kaalulangus (tavaliselt seotud isukaotusega)
Akne on veel üks levinud sümptom Crohni tõvega inimestel. Kuid see kõrvaltoime on seotud steroidide võtmisega, mis aitavad haigusseisundit ravida. Haigus ise ei põhjusta aknet. Steroidravi võib ka olemasolevaid akneprobleeme veelgi hullemaks muuta.
Crohni tõve täpne põhjus pole teada. Samuti ei saa seda kroonilist haigust ravida. Ravi kasutatakse selleks, et aidata sümptomeid vaikselt hoida ja vältida püsiva põletiku põhjustatud kudede püsivaid kahjustusi.
Võimalik seos isotretinoiini ja Crohni tõve vahel
FDA ei ole isotretinoiini Crohni tõvega seostanud. Kuid nad hoiatavad mao piirkonna probleemide eest, mis võivad tekkida ravimi võtmise ajal. FDA väidab, et teatud sümptomid võivad tekkida siseorganite kahjustuste tagajärjel. Need võivad hõlmata järgmist:
- tugev kõhuvalu
- naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi)
- rektaalne verejooks
- tume uriin
- kõrvetised
- neelamisraskused
Ülaltoodud sümptomid võivad olla seotud ka IBD-ga, kuid pole selge, kas see hõlmab ka Crohni tõbe.
2010. aasta uuringus, mis avaldati ajakirjas American Journal of Gastroenterology, oli isotretinoiini kasutanud inimeste seas haavandilise koliidi (UC) esinemissagedus kõrgem. UC on teine IBD vorm, mis mõjutab ainult käärsoole.
Uuringus leiti, et UC oli rohkem levinud inimestel, kes võtsid isotretinoiini kaks kuud või kauem.
Teised uuringud on aga vastuolus tõenditega, mis kinnitavad seoseid akneravimi ja IBD vahel. 2016. aastal uuriti Euroopa ajakirjas Gastroenterology & Hepatology IBD esinemissagedust isotretinoiini võtnud inimeste ja nende inimeste seas, kes ei tarvitanud seda ravimit.
Uuringus leiti, et IBD esinemissagedus oli mõlemas rühmas sama. See viis teadlaste järeldusele, et isotretinoiin ei suurenda IBD, sealhulgas Crohni tõve riski.
See 2016. aasta uuring oli seni kõige põhjalikum uurimistöö. Ikka on seos isotretinoiini ja Crohni vahel vaieldav ja ebaselge. Mõned vastuoluliste tulemuste põhjused on järgmised:
- erinevused juhtumianalüüsides
- akne raskuse erinevused
- erinevused, kuidas indiviidid reageerivad erinevatele annustele
- antibiootikumide ja muude varasemate akneravi uuringutega arvestamata jätmine
- enne uuringute tegemist pole Crohni tõve sümptomite kohta piisavalt dokumenteeritud
Keskkonna- ja terviseteaduste ajakirjas avaldatud on ka uuringuid, mis viitavad sellele, et mõnel inimesel tekivad enne isotretinoiini võtmist Crohni tõve sümptomid. On ebaselge, kas ravim avaldab nendele sümptomitele siiski mingit mõju.
Kaasavõtmine
Isotretinoiin on äärmiselt võimas ravim. Ehkki see võib aidata akne rasketest vormidest vabaneda, on tõsiste kõrvaltoimete võimalikkuse pärast tõsiseid probleeme. Mõnel juhul võivad need kõrvaltoimed jääda kauaks pärast ravimi võtmise lõpetamist.
Crohni tõve ja muude IBD vormide korral peaksite enne selle ravimi kasutamist kaaluma oma riskifaktoreid. Kui teil on olnud isiklikke või perekondlikke põletikulisi seisundeid, võib arst soovitada isotretinoiini mitte kasutada.
Crohni tõbe põhjustava koostisosa tõestamiseks pole piisavalt tõendeid, kuid riskid võivad kaaluda üles akne ravi eelised. Lõppkokkuvõttes võib arst aidata teil seda otsust teha.
Isotretinoiin ohustab Q & A-d
K:
Millised on muud isotretinoiini võtmisega seotud riskid?
A:
Isotretinoiini kõrvaltoimete profiil on üsna ulatuslik. Kõrvaltoimete teated võib jagada kahte kategooriasse: nahaga seotud kõrvaltoimed ja siseorganeid puudutavad kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad dermatoloogilised ilmingud on naha, huulte ja suu kuivus. Patsiendid võivad kogeda ka selliseid silmasiseseid sümptomeid nagu silmade kuivus, valu või punetus. Siseorganeid hõlmavateks kõrvaltoimeteks on muu hulgas lihasvalu, kõhuvalu, astma ägenemine ja harva segasus ja peapööritus. Kõige tõsisem oht on teratogeensus, mis viitab embrüo väärarengutele, kui isotretinoiini kasutav naine on rasestunud või rasestub.
Illinoisi ülikool - Chicago meditsiinikolledžAntsandid esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
