Dr Tim Bhattacharyya on riikliku artriidi-, lihas-skeleti- ja nahahaiguste instituudi (NIAMS) kliinilise ja uuriva ortopeedia juhataja. NIAMS on Tervise Instituutide osakond.
Kui teil on põlveliigese osteoartriit ja olete kuulnud viskoosseisu täiendamisest või kaalute selle kasutamist, lugege dr Bhattacharyya nõuandeid ja teavet.
Mis on viskoosi täiendamine?
“Viskosuplementatsioon on protseduur põlve osteoartriidiga (OA) põdevatele patsientidele. Igas liigeses, sealhulgas põlves, asub looduslik määrdevedelik, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks. Hüaluroonhape, mis funktsioneerib või määrib teie liigeseid liikumise ajal, eksisteerib looduslikult sünoviaalvedelikus. Vanemaks saades hakkavad hüaluroonhappe kemikaalid lagunema ja teie hüaluroonhappe tase väheneb. Naturaalse määrdeaine madalam sisaldus võib liigese liikumist piirata ning põhjustada liigeses valu ja jäikust. Viskoossust täiendav süst asendab sünoviaalvedelikus puuduva hüaluroonhappe. See suurendab ajutiselt põlve liikumisvõimet, põhjustamata teile valu ega ebamugavusi.”
Millisel ravi hetkel hakkaks inimene kasutama viskoosi lisandeid?
“Viskosuse täiendamine oleks sobiv teise või kolmanda rea raviplaanina põlveliigese OA-ga inimestele. Kui põletikuvastased ravimid ei tööta ja muud konservatiivsemad raviplaanid ei ole põlveliigese OA-st põhjustatud valu ja jäikust leevendanud, võivad viskoosilaiendid olla kasulik ravivõimalus.”
Kes on hea kandidaat viskosuspensiooni süstimiseks?
„Oluline on tunnistada, et viskoosseisu täiendamisel on nendega pisut poleemikat. Mitmete kliiniliste uuringute mitmete analüüside põhjal on leitud, et viskoosilisandid ei ole põlve OA sümptomite vähendamisel ülitõhusad. Uuringud väidavad, et kui viskoosilisandid on patsiendi jaoks tõhusad, on leevendus tavaliselt väga kerge. Kuigi viskoosseisu täiendajad on oma kirglikud usklikud, näitavad uuringud, et need pole eriti tõhusad.
„Seda silmas pidades ei tohiks kõiki põlve OA-ga inimesi viskoosseisu täiendamise kandidaadiks pidada. Minu arvates on viskoosilaiendid ideaalsed patsientidele, kellel on mõõdukas OA - nende seisund ei ole luude-luude kontakt. See on ideaalne ka inimestele, kellel on ägenemisi või põlv hakkab neid häirima konkreetse sündmuse, näiteks kukkumise või õnnetuse tagajärjel. Seda tüüpi patsiendid on viskoosseisu täiendamiseks parimad kandidaadid, mitte patsient, kes on aastaid kannatanud OA all."
Kas viskoosilaiendid võivad olla alternatiivne ravi inimestele, kes soovivad operatsiooni vältida?
Ei, raske OA-ga inimestel ei asenda viskoosi lisandid põlveliigese täielikku asendamist. Oluline on mitte loobuda operatsioonist kui põlve raske OA ravivõimalusest, kui muud ravivõimalused pole osutunud edukaks. Põlveliigese asendamise operatsioon on eriti tõhus, kui ja kui põlve OA muutub nii arenenud.
Kuidas erinevad erinevad viskoossuse lisandid?
“Viskoosilisandite kaubamärke on mitu, kuid sisuliselt on nad kõik väga sarnased. Nende erinevused on peamiselt süstide arvu ja mõju kestuse osas.”
Millised on OA viskoosse täiendamisega seotud riskid?
„Riskid on väga minimaalsed. Mõnel patsiendil ilmneb süstekohas põletikuline reaktsioon või reaktsioon. Samuti võivad nad süstimise ajal tunda valu ja ebamugavusi. Muidugi on nakatumise oht alati olemas, kuid uuringud näitavad, et nakatumist esineb vähem kui ühel patsiendil 1000-st, kes kasutavad viskooskomplemente.”
Kui kaua viskosuplementatsiooni süstid kestavad? Kui sageli neid süste vajate?
„Igal viskoosi täiendamise tüübil on erinevad protokollid selle kohta, mitu süsti vajate ja kui kaua tulemused püsivad. Keskmine ravi kestab umbes kolm kuud.”
Milline meditsiinitöötaja peaks neid süste tegema?
“Viskosuspensiooni süste peaks tegema reumatoloog või ortopeediline kirurg. Olen näinud juhtumeid, kus inimesed saavad neid süste meditsiinikeskustes, kuid koolitatud arst on ainus, kes seda protseduuri peaks läbi viima.”
