Arutelu määratlus
Debridement on surnud (nekrootiline) või nakatunud nahakude eemaldamine, mis aitab haaval paraneda. Seda tehakse ka võõrkehade eemaldamiseks kudedest.
Protseduur on oluline haavade jaoks, mis ei parane. Tavaliselt on need haavad paranemise esimeses etapis lõksus. Halva koe eemaldamisel võib haav paranemisprotsessi taaskäivitada.
Haavade puhastamine võib:
- aidata tervislikel kudedel kasvada
- minimeerida armistumist
- vähendada infektsioonide komplikatsioone
Millal on vajalik abbrideerimine?
Kõigi haavade korral pole abi vaja.
Tavaliselt kasutatakse seda vanade haavade korral, mis ei parane korralikult. Seda kasutatakse ka nakatunud ja süvenevate krooniliste haavade korral.
Jaotamine on vajalik ka siis, kui teil on risk haavainfektsioonide tekkeks.
Mõnel juhul võivad uued ja rasked haavad vajada puhastamist.
Jaotuse tüübid
Parim laskmise tüüp sõltub teie:
- haav
- vanus
- üldine tervislik seisund
- tüsistuste oht
Tavaliselt nõuab teie haav järgmiste meetodite kombinatsiooni.
Bioloogiline kirjeldus
Bioloogilises eralduses kasutatakse hariliku rohelise pudelikärbse liigi Lucilia sericata steriilseid tõugusid. Protsessi nimetatakse ka vastseteraapiaks, hariliku mandlite eraldamise teraapiaks ja biosurgiaks.
Põrsad aitavad haavade paranemisel vana kude süües. Samuti kontrollivad nad nakkust, vabastades antibakteriaalseid aineid ja süües kahjulikke baktereid.
Põrsad asetatakse haavale või võrkkotti, mida hoitakse sidemega kinni. Neid jäetakse 24–72 tunniks ja vahetatakse kaks korda nädalas.
Bioloogiline eraldamine on kõige parem haavade korral, mis on suured või nakatunud antibiootikumiresistentsete bakteritüvede, näiteks MRSA abil. Seda kasutatakse ka siis, kui meditsiiniliste seisundite tõttu ei saa operatsiooni teha.
Ensümaatiline kirjeldus
Ensümaatiliselt puhastamisel ehk keemilisel puhastamisel kasutatakse salvi või geeli ensüümidega, mis pehmendavad ebatervislikku kudet. Ensüümid võivad pärineda loomalt, taimelt või bakterilt.
Ravimit rakendatakse üks või kaks korda päevas. Haav kaetakse sidemega, mida vahetatakse regulaarselt. Sidemega eemaldatakse surnud kude, kui see eemaldatakse.
Ensümaatiline puhastus on ideaalne, kui teil on verejooksu probleeme või kui teil on suur oht operatsiooni tüsistuste tekkeks.
Seda ei soovitata suurte ja raskelt nakatunud haavade korral.
Autolüütiline puhastamine
Autolüütiline debridement kasutab teie keha ensüüme ja looduslikke vedelikke halva koe pehmendamiseks. Seda tehakse niiskust säilitava sidemega, mida tavaliselt muudetakse üks kord päevas.
Niiskuse kogunemisel paisub vana kude üles ja eraldub haavast.
Autolüütiline puhastus on parim nakatumata haavade ja haavandite korral.
Kui teil on nakatunud haav, mida ravitakse, võite saada autolüütilise debridementeerimise mõne muu vormis.
Mehaaniline puhastus
Mehaaniline puhastus on haavade kõige tavalisem puhastamine. See eemaldab liikuva jõuga ebatervisliku koe.
Mehaanilise puhastuse tüübid on järgmised:
- Vesiravi. Selle meetodi korral kasutatakse vana kudede pesemiseks voolavat vett. See võib hõlmata mullivanni, dušiga töötlemist või süstla ja kateetri toru.
- Märg-kuiv side. Haavale kantakse märg marli. Pärast kuivamist ja haavale kleepumist eemaldatakse see füüsiliselt, mis viib surnud koe ära.
- Monofilamentkiudude puhastuspadjad. Pehme polüesterpatja harjatakse haavale õrnalt. See eemaldab halva koe ja haavajäägid.
Nakatumata ja nakatunud haavade korral on vajalik mehaaniline puhastus.
Konservatiivne terav ja kirurgiline terav debrideerimine
Järsk pühkimine eemaldab ebatervisliku koe, lõigates selle ära.
Konservatiivses teravas jaotuses kasutatakse skalpelle, kreete või käärid. Lõige ei laiene ümbritsevatele tervetele kudedele. Väiksema voodioperatsioonina võib seda teha perearst, õde, dermatoloog või podiatrist.
Terava kirurgilise ravi korral kasutatakse kirurgilisi instrumente. Lõige võib sisaldada haava ümber olevat tervet kudet. Seda teostab kirurg ja see nõuab anesteesiat.
Tavaliselt pole terav pühitsemine esimene valik. Sageli tehakse seda juhul, kui mõni teine meetod ei tööta või kui vajate kiiret ravi.
Samuti kasutatakse teravat kirurgilist ravi suurte, sügavate või väga valulike haavade korral.
Debridemendi hambaravi
Hammaste eemaldamine on protseduur, mis eemaldab hammastelt hambakivi ja naastude kogunemise. Seda tuntakse ka kui suu täielikku lahtiharutamist.
Protseduur on kasulik, kui teil pole juba mitu aastat hammaste puhastamist olnud.
Erinevalt haavade puhastamisest ei eemalda hammaste puhastamine kudesid.
Mida võib protseduurilt oodata
Enne haava puhastamist sõltub ettevalmistamine teie:
- haav
- tervislikud seisundid
- debridemendi tüüp
Ettevalmistus võib sisaldada:
- füüsiline eksam
- haava mõõtmine
- valuravimid (mehaaniline puhastus)
- kohalik või üldanesteesia (järsk narkoos)
Kui te saate üldnarkoosi, peate korraldama koju sõitmise. Enne protseduuri peate ka teatud aja paastuma.
Mittekirurgiline ravi toimub arsti kabinetis või patsiendi toas. Meditsiinitöötaja rakendab ravi, mida korratakse kaks kuni kuus nädalat või kauem.
Järsk pühitsemine on kiire. Protseduuri ajal kasutab kirurg haava uurimiseks metallinstrumente. Kirurg lõikab välja vana kude ja peseb haava. Kui teil on naha siirik, paneb kirurg selle paika.
Sageli korratakse peibutamist kuni haava paranemiseni. Sõltuvalt haavast võib teie järgmine protseduur olla erinev meetod.
Kas pühitsemine on valus?
Bioloogiline, ensümaatiline ja autolüütiline eraldamine põhjustab tavaliselt vähe valu, kui üldse.
Mehaaniline ja järsk pettumine võib olla valus.
Kui teil on mehaaniline puhastus, võite saada valuvaigisteid.
Kui te otsustate teravalt, olete kohaliku või üldanesteesia all. Kohalik tuimestus tuimestab haava. Üldine anesteesia paneb teid magama jääma, nii et te ei tunne midagi.
Mõnikord võib sideme vahetamisel haiget teha. Küsige oma arstilt valuvaigistite ja muude valu leevendamise võimaluste kohta.
Debridemendi haavade hooldus
Oluline on oma haava eest hoolt kanda. See aitab sellel paraneda ja minimeerib komplikatsioonide riski.
Haava kaitsmiseks paranemisprotsessi ajal saate teha järgmist:
- Regulaarselt vahetage sidet. Muutke seda iga päev või vastavalt arsti juhistele.
- Hoidke kaste kuivana. Vältige basseinid, vannid ja kümblustünnid. Küsige oma arstilt, millal saate duši all käia.
- Hoidke haav puhas. Pese alati käsi enne ja pärast haava puudutamist.
- Ärge avaldage survet. Kasutage spetsiaalseid patju, et mitte haavale raskust asetada. Kui haav asub jalal või jalal, peate võib-olla kargud.
Arst annab konkreetsed juhised haava hooldamiseks.
Taastumine kirurgilisest operatsioonist
Üldiselt võtab taastumine aega 6–12 nädalat.
Täielik taastumine sõltub haava raskusest, suurusest ja asukohast. See sõltub ka puhastusmeetodist.
Teie arst otsustab, millal saate tagasi tööle minna. Kui teie töö on füüsiliselt keeruline või hõlmab kahjustatud piirkonda, rääkige sellest kindlasti oma arstile.
Nõuetekohane hooldus on sujuva taastumise jaoks hädavajalik. Te peaksite ka:
- Söö tervislikult. Teie keha vajab paranemiseks piisavalt toitaineid.
- Vältige suitsetamist. Suitsetamine raskendab toitainete ja hapniku jõudmist teie haavale. See aeglustab paranemist. Suitsetamine võib olla keeruline, kuid arst aitab teil luua teile sobiva suitsetamisest loobumise kava.
- Minge järelkohtumistele. Arst peab teie haava kontrollima ja veenduma, et see paraneb korralikult.
Pettuse komplikatsioonid
Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, kujutab peksmine tüsistuste ohtu.
Need sisaldavad:
- ärritus
- verejooks
- tervisliku koe kahjustus
- allergiline reaktsioon
- valu
- bakteriaalne infektsioon
Hoolimata nendest võimalikest kõrvalmõjudest, ületab kasu sageli riskid. Paljud haavad ei saa ilma pesemata paraneda.
Millal arsti juurde pöörduda
Pöörake tähelepanu oma haavale. Nakkuskahtluse korral pöörduge oma arsti poole.
Nakkusnähtude hulka kuuluvad:
- suurenev valu
- punetus
- turse
- liigne verejooks
- uus heakskiit
- halb lõhn
- palavik
- külmavärinad
- iiveldus
- oksendamine
Kui olete üldanesteesias, pöörduge arsti poole, kui teil on:
- köha
- hingamisraskused
- valu rinnus
- tugev iiveldus
- oksendamine
Kaasavõtmine
Kui teie haav ei parane, peate võib-olla puhastama. Protseduur aitab haavadel paraneda, eemaldades surnud või nakatunud koe.
Kudede pehmendamist saab teha elusate tõugude, spetsiaalsete sidemete või salvi abil, mis pehmendavad kude. Vana kude võib ka mehaanilise jõuga ära lõigata või eemaldada, näiteks voolav vesi.
Parim puhastusviis sõltub teie haavast. Sageli kasutatakse koos mitut meetodit.
Taastumine võtab aega 6–12 nädalat. Hea haavahoolduse harjutamine aitab haaval korralikult paraneda. Helistage oma arstile, kui teil on taastumise ajal kasvav valu, turse või muud uued sümptomid.
