Hulgiskleroosi (MS) on neli peamist tüüpi ja kõige levinum on retsidiivi-remissiooniga hulgiskleroos (RRMS). See on ka tüüp, mida enamik inimesi esimese diagnoosina saab.
Praegu on 20 erinevat ravimit, mille on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet (FDA), et vältida aju ja seljaaju kahjustusi, mis põhjustavad MS sümptomeid. Neid nimetatakse sageli haigust modifitseerivateks ravimiteks nende võime tõttu aeglustada MS süvenemist.
Esimese MS-ravi alustamisel peaksite siin olema mõned asjad, mida peaksite teadma RRMS-i ravimite kohta, kuidas need võivad teid aidata ja milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada.
Mis on RRMS?
MS-s ründab immuunsussüsteem katet, mis ümbritseb ja kaitseb aju ja seljaaju närvikiudusid, mida nimetatakse müeliiniks. See kahjustus aeglustab aju ja seljaaju närvisignaale kehale.
RRMS-i iseloomustavad suurenenud MS aktiivsuse perioodid, mida nimetatakse rünnakuteks, ägenemisteks või ägenemisteks. Neid segatakse perioodidega, kus sümptomid leevenevad või kaovad täielikult, mida nimetatakse remissiooniks.
Kui ilmneb retsidiiv, hõlmavad tavalised sümptomid järgmist:
- tuimus või kipitus
- kõne muutused
- kahekordne nägemine või nägemise kaotus
- nõrkus
- tasakaaluküsimused
Iga retsidiiv võib kesta nii vähe kui paar päeva või nädalaid või isegi kuid korraga. Samal ajal võivad remissiooniperioodid kesta mitu kuud või aastat.
Mis on ravi eesmärgid?
Kõigi eesmärgid ravi alustamisel võivad olla pisut erinevad. Üldiselt on MS ravimisel eesmärk:
- vähendada ägenemiste arvu
- vältida kahjustusi, mis põhjustavad aju ja seljaaju kahjustusi
- aeglustada haiguse progresseerumist
Oluline on mõista, mida teie ravi võib ja mida mitte, ning olla oma eesmärkide suhtes realistlik. Haigust modifitseerivad ravimid võivad aidata ägenemisi vähendada, kuid need ei takista neid täielikult. Võimalik, et peate sümptomite leevendamiseks võtma muid ravimeid.
Ravi RRMS-iga
Haigust modifitseerivad ravimid võivad aidata aju- ja seljaajus uute kahjustuste teket aeglustada ning need võivad aidata ka retsidiivide vähendamisel. On oluline alustada ühe sellise raviga võimalikult kiiresti pärast diagnoosi määramist ja jääda selle juurde nii kaua, kui arst soovitab.
Teadusuuringud on leidnud, et ravi varajane alustamine võib aidata aeglustada RRMSi progresseerumist sekundaarselt progresseeruvaks MS-ks (SPMS). SPMS süveneb aja jooksul järk-järgult ja see võib põhjustada rohkem puudeid.
Haigust modifitseerivaid MS ravimeetodeid saab süstide, infusioonide ja pillidena.
Süstitavad ravimid
- Beeta-interferoone (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] süstitakse sõltuvalt teie täpsest ravist sama sageli kui ülepäeviti või nii vähe kui iga 14 päeva tagant. Kõrvaltoimeteks võivad olla gripilaadsed sümptomid ja süstekoha reaktsioonid (turse, punetus, valu).
- Glatirameeratsetaati (Copaxone, Glatopa) süstitakse nii sageli kui iga päev või kuni kolm korda nädalas, sõltuvalt sellest, millist ravimit teile kirjutatakse. Kõrvaltoimeteks võivad olla reaktsioonid süstekohal.
Tabletid
- Kladribiin (Mavenclad) on tablett, mida saate kahel kursusel, üks kord aastas 2 aasta jooksul. Iga kursus koosneb kahest 4–5-päevasest tsüklist, mis antakse ühekuulise vahega. Kõrvaltoimeteks võivad olla hingamisteede infektsioonid, peavalud ja madal valgevereliblede arv.
- Dimetüülfumaraat (Tecfidera) on suukaudne ravi, mida alustate 120 mg kapsli (mg) võtmisega kaks korda päevas ühe nädala jooksul. Pärast esimest ravinädalat võtate kaks korda päevas 240 mg kapsli. Kõrvaltoimeteks võivad olla naha punetus, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.
- Diroksiimfumaraat (arvukus) algab ühe 231 mg kapsliga kaks korda päevas 1 nädala jooksul. Seejärel kahekordistate annuse kahe kapslini kaks korda päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla naha punetus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu.
- Fingolimod (Gilenya) on kapslid, mida võtate üks kord päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla peavalu, gripp, kõhulahtisus ning selja- või kõhuvalu.
- Siponimod (Mayzent) manustatakse järk-järgult suurenevate annustena 4 kuni 5 päeva jooksul. Sealt saate üks kord päevas säilitusannuse. Kõrvaltoimeteks võivad olla peavalud, kõrge vererõhk ja maksaprobleemid.
- Teriflunomiid (Aubagio) on üks kord päevas kasutatav pill, mille kõrvaltoimeteks võivad olla peavalud, juuste hõrenemine, kõhulahtisus ja iiveldus.
- Zeposia (Ozanimod) on üks kord päevas manustatav pill, millel on kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata suurenenud infektsiooniriski ja aeglustunud pulssi.
Infusioonid
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) on infusioon, mida saate üks kord päevas 5 päeva järjest. Aasta hiljem saate kolm annust 3 päeva järjest. Kõrvaltoimeteks võivad olla lööve, peavalud, palavik, nina topis, iiveldus, kuseteede infektsioon ja väsimus. Tavaliselt ei kirjutata teile seda ravimit enne, kui olete proovinud ja ebaõnnestunud veel kaks MS-i ravimit.
- Ocrelizumab (Ocrevus) antakse esimese annusena, teine annus 2 nädalat hiljem, seejärel üks kord 6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda infusioonireaktsioonid, suurenenud nakkusrisk ja mõne vähiliigi, sealhulgas rinnavähi, võimalik suurenenud risk.
- Mitoksantrooni (Novantrone) manustatakse üks kord 3 kuu jooksul, maksimaalselt 12 annust 2 kuni 3 aasta jooksul. Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, juuste väljalangemine, ülemiste hingamisteede infektsioonid, kuseteede infektsioonid, suuhaavandid, ebaregulaarne pulss, kõhulahtisus ja seljavalu. Nende raskete kõrvaltoimete tõttu reserveerivad arstid selle ravimi tavaliselt raskekujulise RRMS-iga inimestele, kes halvenevad.
- Natalizumabi (Tysabri) manustatakse üks kord 28 päeva jooksul infusiooniasutuses. Lisaks kõrvaltoimetele, nagu peavalud, väsimus, liigesevalu ja infektsioonid, võib Tysabri suurendada harvaesineva ja võib-olla tõsise ajuinfektsiooni riski, mida nimetatakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML).
Töötate koos oma arstiga välja raviplaani, mis põhineb teie haiguse tõsidusel, eelistustel ja muudel teguritel. Ameerika Neuroloogiaakadeemia soovitab Lemtrada, Gilenya või Tysabri inimesi, kellel on palju raskeid ägenemisi (nn “väga aktiivne haigus”).
Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ärge lõpetage ravimi kasutamist ilma arsti loata. Ravimi peatamine võib põhjustada rohkem retsidiive ja närvisüsteemi kahjustusi.
Küsimused arstilt
Enne uue raviplaani abil koju minemist on siin mõned küsimused, mida arstilt küsida:
- Miks soovitate seda ravi?
- Kuidas see aitab minu liikmesriiki?
- Kuidas seda võtta? Kui tihti pean seda võtma?
- Kui palju see maksab?
- Kas minu ravikindlustuskava katab kulud?
- Milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada ja mida peaksin tegema, kui mul on kõrvaltoimeid?
- Millised on minu muud ravivõimalused ja kuidas neid võrrelda soovitatavaga?
- Kui kaua peaks aega kuluma, kuni võin oodata tulemusi?
- Mida peaksin tegema, kui minu ravi ei toimi?
- Millal on minu järgmine kohtumine?
- Millised on märgid, et peaksin teile plaaniliste visiitide vahel helistama?
Kaasavõtmine
Tänapäeval on MS raviks saadaval palju erinevaid ravimeid. Alustades ühe sellise ravimi kasutamist varsti pärast diagnoosi, võib see aidata teie MS progresseerumist aeglustada ja vähendada teie ägenemiste arvu.
Oluline on olla aktiivne osaleja enda hooldamisel. Lugege oma ravivõimaluste kohta nii palju kui võimalik, et saaksite oma arstiga läbimõeldud arutelu pidada.
Veenduge, et teate iga ravimi potentsiaalset kasu ja riske. Küsige, mida teha, kui teie kasutatav ravi ei aita või kui see põhjustab kõrvaltoimeid, mida te ei talu.
