Nahavähi Etapid: Melanoom, Lamerakk, Basaalrakk

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Vähi staadiumid kirjeldavad primaarse kasvaja suurust ja seda, kui kaugele on vähk levinud kohast, kus see alguse sai. Erinevat tüüpi vähktõve korral on erinevad peatumisjuhised.

Lavastus annab ülevaate, mida oodata. Arst kasutab seda teavet teie jaoks parima võimaliku raviplaani koostamiseks.

Selles artiklis võtame põhjaliku ülevaate basaalrakkude, lamerakkide ja melanoomi nahavähkidest.

Mida teada vähietappidest

Vähk on haigus, mis algab ühes väikeses kehapiirkonnas nagu nahk. Kui seda ei ravita varakult, võib see levida teistesse kehaosadesse.

Arstid kasutavad lavastusteabe abil:

• kui palju vähki on inimese kehas
• kus vähk asub
• kas vähk on levinud kaugemale kui see algas
• kuidas vähki ravida
• milline on väljavaade või prognoos

Ehkki vähk kipub kõigil olema erinev, ravitakse sama staadiumiga vähki tavaliselt ühtemoodi ja selle väljavaated on sageli sarnased.

Arstid kasutavad eri tüüpi vähi staadiumiks tööriista, mida nimetatakse TNM klassifikatsioonisüsteemiks. See vähktõve etappide süsteem sisaldab järgmist kolme teabepunkti:

• T: kasvaja suurus ja kui sügavale see on naha sisse kasvanud
• N: lümfi n ood kaasamine
• M: m etastaas või kas vähk on levinud

Nahavähi staadiumid on vahemikus 0 kuni 4. Üldiselt on nii, et mida madalam on lavastuste arv, seda vähem on vähk levinud.

Näiteks 0 staadium või kartsinoom in situ tähendab ebanormaalseid rakke, millel on potentsiaal vähiks muutuda. Kuid need rakud jäävad rakkudesse, kus nad esmakordselt moodustusid. Nad pole kasvanud lähedalasuvateks kudedeks ega levinud teistesse piirkondadesse.

4. etapp on seevastu kõige arenenum. Selles etapis on vähk levinud teistesse elunditesse või kehaosadesse.

Basaal- ja lamerakk-nahavähi staadiumid

Basalrakulise nahavähi korral pole etapp tavaliselt vajalik. Seda seetõttu, et neid vähki ravitakse sageli enne, kui nad levivad teistesse piirkondadesse.

Lamerakk-nahavähkidel on suurem levimise tõenäosus, kuigi risk on endiselt üsna madal.

Seda tüüpi nahavähkide puhul võivad teatud omadused vähirakkude leviku või naasmise tõenäosuse korral suureneda. Nende kõrge riskiga omaduste hulka kuuluvad:

• kartsinoom (vähirakud) paksem kui 2 mm (millimeeter)
• sissetung naha närvidesse
• sissetung naha alumistesse kihtidesse
• asukoht huultel või kõrval

Lamerakkide ja basaalrakuliste nahavähkide staadiumid on järgmised:

• 0 etapp: vähirakud asuvad ainult naha ülemises kihis (epidermis) ega ole nahasse sügavamale levinud.
• 1. etapp: kasvaja on 2 cm (sentimeetrit) või vähem, see pole levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse ja sellel on üks või vähem kõrge riski tunnuseid.
• 2. etapp: tuumor on 2–4 cm, see pole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või tuumor on mis tahes suurusega ja sellel on kaks või enam kõrge riskiga tunnust.

• 3. etapp: kasvaja on üle 4 cm või see on levinud ühte järgmistest:

  • nahaalune kude, mis on sügavaim, sisemine nahakiht, mis hõlmab veresooni, närvilõpmeid ja juuksefolliikulisid
  • luu, kus see on põhjustanud väikeseid kahjustusi
  • lähedal asuv lümfisõlm

• 4. etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levinud:

  • üks või mitu lümfisõlme, mis on suuremad kui 3 cm
  • luu või luuüdi
  • muud organid kehas

Ravivõimalused

Kui lamerakk või basaalrakuline nahavähk tabatakse varakult, on see väga ravitav. Vähirakkude eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini erinevaid kirurgilisi tehnikaid.

Neid kirurgilisi protseduure tehakse tavaliselt arsti kabinetis või polikliinikus kohaliku tuimestuse all. See tähendab, et olete ärkvel ja ainult nahavähi ümbrus on tuimaks. Tehtud kirurgilise protseduuri tüüp sõltub:

• nahavähi tüüp
• vähi suurus
• kus vähk asub

Kui vähk on levinud sügavamale nahka või kui sellel on suurem levimisoht, võib pärast operatsiooni vaja minna muid ravimeetodeid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi.

Mõned basaal- või lamerakk-nahavähkide kõige levinumad ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ekstsisioon: ekstsisiooniga kasutab arst vähktõve ja selle ümber oleva terve osa eemaldamiseks teravat habemenuga või skalpelli. Eemaldatud kude saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks.
• Elektrokirurgia: Tuntud ka kui kuretaaž ja elektrodesikatsioon, see protseduur sobib kõige paremini nahavähiga, mis asub naha ülaosas. Arst kasutab vähi eemaldamiseks spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse kureteeks. Seejärel põletatakse nahk järelejäänud vähi hävitamiseks elektroodiga. Seda protseduuri korratakse tavaliselt sama kontorikülastuse ajal paar korda, et veenduda, kas kogu vähk on eemaldatud.
• Mohsi operatsioon: Selle protseduuri abil kasutab arst skalpelli, et eemaldada ebanormaalne nahk horisontaalsetes kihtides koos osa ümbritseva koega hoolikalt. Nahka uuritakse mikroskoobi all niipea, kui see on eemaldatud. Vähirakkude leidmisel eemaldatakse kohe teine nahakiht, kuni enam vähirakke ei tuvastata.
• Cryosurgery: Cryosurgery abil kasutatakse vähkkoe külmutamiseks ja hävitamiseks vedelat lämmastikku. Seda protseduuri korratakse mitu korda sama kontorikülastuse käigus, et veenduda, kas kogu vähikoe on hävinud.

Melanoomi staadiumid

Kuigi melanoom on vähem levinud kui basaal- või lamerakk-nahavähk, on see agressiivsem. See tähendab, et võrreldes mittemelanoomsete nahavähkidega levib see tõenäolisemalt lähedalasuvatesse kudedesse, lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse.

Melanoom on lavastatud järgmiselt:

• 0 etapp: vähirakud asuvad ainult naha kõige välimisemas kihis ega ole tunginud lähedalasuvasse koesse. Selles mitteinvasiivses staadiumis saab vähki eemaldada ainult operatsiooni abil.
• 1A etapp: kasvaja paksus ei ületa 1 mm. See võib olla haavand või mitte (naha katkemine, mis võimaldab allpool asuval koel läbi lüüa).
• 1B etapp: kasvaja paksus on 1–2 mm ja haavandeid pole.
• 2A etapp: kasvaja paksus on 1–2 mm ja haavandeid on 2–4 mm ja haavandeid pole.
• 2B etapp: Kasvaja on 2–4 mm paksune ja haavanud või üle 4 mm ja haavandit pole.
• 2C etapp: kasvaja paksus on üle 4 mm ja haavandid.
• 3A etapp: kasvaja paksus ei ületa 1 mm ja seal on haavandid või see on 1–2 mm ja seda ei ole haavandunud. Vähk leitakse 1 kuni 3 sentinell-lümfisõlmes.

• 3B staadium: kasvaja paksus on haavanditega kuni 2 mm või haavanditeta 2–4 mm, lisaks on vähk ühes neist:

  • üks kuni kolm lümfisõlme
  • väikestes tuumorirakkude rühmades, mida nimetatakse mikrosatelliittuumoriteks, otse primaarse kasvaja kõrval
  • tuumorirakkude väikestes rühmades, mis asuvad kuni 2 cm kaugusel primaarsest kasvajast, mida nimetatakse satelliitkasvajateks
  • rakkudes, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisoontesse, mida tuntakse siirdemetastaasidena

• 3C etapp: tuumor on haavandiga kuni 4 mm paksune või ilma haavandita 4 mm või suurem, lisaks on vähk ühes neist:

  • kaks kuni kolm lümfisõlme
  • üks või mitu sõlme, lisaks on mikrosatelliittuumoreid, satelliidikasvajaid või siirdemetastaase
  • neli või enam sõlme või suvaline arv sulandatud sõlme

• 3D-etapp: kasvaja paksus on üle 4 mm ja see on haavandiline. Vähirakke leidub ühes järgmistes kohtades:

  • neli või enam lümfisõlme või suvaline arv sulatatud sõlmi
  • kaks või enam sõlme või suvaline arv sulandatud sõlmi, lisaks on olemas mikrosatelliitkasvajad, satelliidikasvajad või siirdemetastaasid
• 4. etapp: vähk on levinud kaugematesse kehaosadesse. See võib hõlmata lümfisõlmi või elundeid nagu maks, kopsud, luud, aju või seedetrakt.

Melanoomi ravi

Melanoomi korral sõltub ravi suuresti vähkkasvaja staadiumist ja asukohast. Kuid seda, millist tüüpi ravi kasutatakse, võivad määrata ka muud tegurid.

• 0 ja 1 etapp: kui melanoom avastatakse varakult, on tavaliselt vajalik kasvaja ja ümbritseva koe kirurgiline eemaldamine. Naha rutiinset sõeluuringut soovitatakse teha, et vältida uue vähi teket.
• 2. etapp: melanoom ja ümbritsev kude eemaldatakse kirurgiliselt. Samuti võib arst soovitada sentinell-lümfisõlmede biopsiat, veendumaks, et vähk ei ole levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Kui lümfisõlmede biopsia tuvastab vähirakud, võib arst soovitada lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist selles piirkonnas. Seda nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks.

• 3. etapp: melanoom eemaldatakse kirurgiliselt koos suurema koguse ümbritseva koega. Kuna vähk on selle staadiumiga levinud lümfisõlmedesse, hõlmab ravi ka lümfisõlmede dissekteerimist. Pärast operatsiooni soovitatakse täiendavaid ravimeetodeid. Need võivad sisaldada:

  • immunoteraapia ravimid, mis aitavad võimendada teie immuunsussüsteemi reageerimist vähile
  • suunatud teraapiaravimid, mis blokeerivad teatud valke, ensüüme ja muid aineid, mis aitavad vähil kasvada
  • kiiritusravi, mis keskendub lümfisõlmede eemaldamise piirkondadele
  • isoleeritud keemiaravi, mis hõlmab ainult selle piirkonna infundeerimist, kus vähk asus

• 4. etapp: tavaliselt soovitatakse kasvaja ja lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine. Kuna vähk on levinud kaugematesse elunditesse, hõlmab lisaravi tõenäoliselt ühte või mitut järgmistest:

  • immunoteraapia ravimid, mida nimetatakse kontrollpunkti inhibiitoriteks
  • suunatud teraapia ravimid
  • keemiaravi

Alumine rida

Nahavähi staadiumid võivad teile palju öelda, kui kaugele haigus on edenenud. Teie arst kaalub konkreetset nahavähi tüüpi ja staadiumi, et määrata teile sobiv ravi.

Varane avastamine ja ravi pakuvad üldiselt parimat väljavaadet. Kui teil on suur nahavähi risk või märkate oma nahal midagi ebaharilikku, kavandage nahavähi sõeluuring nii kiiresti kui võimalik.