Mis on Medicare D osa?
Kui olete registreerunud Medicare A osasse ja B osasse, algsesse Medicare'i, saate registreeruda Medicare D osas. Medicare retseptiravimite plaanid aitavad katta kõiki retseptiravimeid, mida teie esialgne Medicare plaan ei hõlma.
Registreerimine
Teil on õigus registreeruda Medicare D osa kavas oma esialgse Medicare registreerimisperioodi jooksul. See periood kestab 3 kuud enne, kuu ja 3 kuud pärast 65 th sünnipäeva. Medicare D osas on ka täiendavaid registreerimisperioode, näiteks:
- 1. aprill - 30. juuni: registreeruda saab juhul, kui olete registreerunud Medicare B osasse B osa üldisel registreerimisperioodil (1. jaanuar kuni 31. märts).
- 15. oktoober - 7. detsember: registreeruda saate siis, kui olete juba osalenud A ja B osas, kuid pole veel D osas registreerunud või kui soovite minna üle teisele D osa plaanile.
Igas Medicare D osa kavas on retseptiravimite loend, mida see hõlmab. Retseptiravimite plaanide koostamise vormid hõlmavad nii margitoote nime kui ka geneerilisi ravimeid tavaliselt väljakirjutatavate ravimite kategooriatest. Enne D-osa plaani registreerumist kontrollige, kas teie ravimid on hõlmatud plaani retseptidega.
D-osasse registreerumisel on lisaks teie algsetele Medicare'i kuludele ka plaanitasud. Need tasud hõlmavad aastast mahaarvatavat ravimit, igakuist ravimipreemia lisatasu ning ravimite omaosalust ja kaaskindlustust.
Mahaarvatavad summad
Mahaarvatav Medicare D osa on summa, mille maksate igal aastal enne, kui teie Medicare'i plaan selle osa maksab. Mõne uimastiplaani eest võetakse aastas maha 0 dollarit, kuid see summa võib varieeruda sõltuvalt pakkujast, teie asukohast ja muust. Suurim mahaarvatav summa, mida mõni D osa plaan 2020. aastal võib sisse nõuda, on 435 dollarit.
Lisatasud
Medicare D osa lisatasu on summa, mille maksate iga kuu, et registreeruda oma retseptiravimite kavas. Nagu 0-dollarised mahaarvamised, nõuavad mõned ravimiplaanid 0-dollarist kuutasu.
Iga plaani kuutasu võib varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas teie sissetulekust. Kui teie sissetulek on üle teatud piiri, peate võib-olla maksma sissetulekuga seotud igakuise korrigeerimissumma (IRMAA). See korrigeeritud summa 2020. aastaks põhineb teie 2018. aasta maksudeklaratsioonil.
Need on D-osa IRMAA-d, mis põhinevad teie maksudeklaratsiooni esitaval isikul sissetuleku tasemel:
- 87 000 dollarit või vähem: lisatasu ei maksta
- 87 000–109 000 dollarit: + 12,20 dollarit kuus
- 109 000–136 000 dollarit: + 31,50 dollarit kuus
- 136 000–163 000 dollarit: + 50,70 dollarit kuus
- 163 000–499 999 dollarit: + 70,00 USD / kuus
- 500 000 dollarit ja rohkem: + 76,40 dollarit kuus
Künnised on erinevad nii ühiselt kui ka abielus olevate ja eraldi toimikute puhul. Igakuine tõus ulatub aga ainult vahemikus 12,20 dollarist kuni 76,40 dollarini kuus, sõltuvalt teie sissetulekust ja taotluse staatusest.
Kaas- ja kaaskindlustus
Medicare D osa osamaksu ja kaaskindlustuse summad on kulud, mida maksate pärast D osa mahaarvamise tasumist. Sõltuvalt valitud plaanist võlgnete kas osamakseid või kaaskindlustusmakse. Omaosalus on kindlaksmääratud summa, mille maksate iga ravimi eest, samas kui kaaskindlustus on protsent teie makstud ravimi maksumusest.
D osa osamaksude ja kaaskindlustuse summad võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millises astmes iga ravim on. Iga ravimi hind ravimiplaani retseptides tõuseb, kui määrad suurenevad. Näiteks võib teie retseptiravimite plaanil olla järgmine astmesüsteem:
| Tase | Kaasmaksed / kaaskindlustuskulud | Narkootikumide tüübid |
|---|---|---|
| 1. määramistasand | madal | enamasti üldine |
| 2. tase | keskmise | eelistatud kaubamärk |
| 3. aste | kõrge | eelistamatu kaubamärgi all |
| eritasand | kõrgeim | kõrge brändinimi |
Kas peaksin saama Medicare D osa või Medicare Advantage plaani?
Medicare'i registreerumisel on teil võimalus valida Medicare D osa või Medicare Advantage plaan (C osa), et rahuldada teie retseptiravimite katvusvajadused.
Medicare Advantage plussid ja miinused
Enamik Medicare Advantage'i kavasid hõlmavad lisaks muudele levialadele nagu hambaravi, nägemine, kuulmine ja palju muud ka retseptiravimite katvust. See täiendav katvus võib põhjustada üldkulude kasvu ja võite Medicare Advantage'i plaani eest rohkem maksta kui lihtsalt D-osa lisamine oma algsesse kavasse.
Lisaks võivad mõned Medicare Advantage HMO plaanid piirata teie hõlmatust võrgusiseste arstide ja apteekidega. See tähendab, et teie praegust arsti või apteeki ei pruugi katta Medicare Advantage'i plaan, kuhu soovite registreeruda.
Hiline registreerumisega kaasnev karistus
Pole vahet, kas valite Medicare D osa või Medicare Advantage plaani, nõuab Medicare, et teil oleks mingisugune retseptiravimikaitse. Kui lähete pärast retseptiravimikatet vähemalt 63 järjestikuseks päevaks pärast seda, kui olete algselt Medicaresse registreerunud, võetakse teile Medicare D osa eest alaline karistus. See karistustasu lisandub teie retseptiravimite paketi lisatasule iga kuu, kui te pole registreerunud.
Medicare D osa hilinenud registreerimistrahv arvutatakse, korrutades „riikliku põhisaaja hüvitise” 1 protsendiga ja korrutades selle summa siis nende täiskuude arvuga, mille jooksul olete ilma katmata jäänud. Riikliku toetusesaaja preemia on 2020. aastal 32,74 dollarit, nii et vaatame välja, milline see karistus võiks välja näha inimesele, kes registreerub 2020. aasta lõpus:
- Hr Doe esialgne registreerimisperiood lõpeb 31. jaanuaril 2020.
- Hr Doe registreerib usaldusväärse retseptiravimite katte alles 1. mail 2020 (90 päeva hiljem).
- Hr Doe võlgneb trahvi 0,33 dollarit (32,74 dollarit x 1%) kuus, kui ta läks ilma kindlustuskatteta (3 kuud).
- Hr Doe maksab edasi makstes igakuist lisatasu 1,00 dollarit (0,33 dollarit x 3 = 0,99 dollarit, ümardatud lähima 0,10 dollarini).
Hiline registreerimistasu võib muutuda, kuna riikliku põhisaaja preemia muutub igal aastal.
Mis on katvuslõhe?
Enamikul Medicare D osa plaanidest on katvuslõhe, mida nimetatakse ka „sõõrikuauguks“. See katvuslõhe ilmneb siis, kui olete jõudnud D-osa plaani retseptiravimite eest tasumise piirini. See limiit on madalam kui teie katastroofiline levialasumma, mis tähendab, et katvuse osas on teil lõhe.
Medicare D osa katvuslõhe töötab 2020. aastal järgmiselt.
- Aastas mahaarvatav. 435 dollarit on maksimaalne omavastutus, mida Medicare D osa plaanid 2020. aastal nõuda võivad.
- Esialgne katvus. Medicare D osa plaanide esialgne katvuslimiit 2020. aastal on 4 020 dollarit.
- Katastroofiline katvus. Katastroofiline katte suurus saab alguse siis, kui olete 2020. aastal kulutanud 6350 dollarit taskust.
Mis saab siis, kui olete oma D osa plaani katvuslüngas? See sõltub järgmisest:
Brändinimed
Kui olete katvuslünga ületanud, võlgnete teile mitte rohkem kui 25 protsenti oma plaani kuuluvate kaubamärgi retseptiravimite maksumusest. Maksate 25 protsenti, tootja maksab 70 protsenti ja ülejäänud plaan maksab teie plaan.
Näide: kui teie retsepti alusel välja antud kaubamärgiravim maksab 500 dollarit, maksate selle eest 125 dollarit (millele lisandub väljastustasu). Ülejäänud 375 dollarit maksavad ravimitootja ja teie D-osa plaan.
Geneerilised ravimid
Kui olete katvuse lünga ületanud, võlgnete 25 protsenti oma plaaniga kaetud geneeriliste ravimite maksumusest. Maksate 25 protsenti ja ülejäänud plaan tasub teie plaan.
Näide: kui teie retsepti alusel väljastatud geneeriline ravim maksab 100 dollarit, maksate selle eest 25 dollarit (millele lisandub väljastustasu). Teie D osa plaan maksab ülejäänud 75 dollarit.
Katastroofiline katvus
Et levialast välja tulla, peate tasuma taskuväliste kulude eest kokku 6350 dollarit. Need kulud võivad sisaldada:
- teie ravim maha arvata
- oma ravimite sissemaksed / kaaskindlustus
- teie narkootikumide maksumus on lõhe
- summa, mille ravimitootja maksab sõõrikuaia perioodil
Kui olete selle taskuvälise summa maksnud, saabub teie katastroofiline katvus. Pärast seda vastutate ainult minimaalse kaasrahastamise või kaaskindlustuse eest. 2020. aastal on kaaskindlustuse summa 5 protsenti ja omaosaluse summa geneeriliste ravimite korral 3,60 dollarit ja kaubamärgi all kasutatavate ravimite puhul 8,95 dollarit.
Kuidas saada abi retseptiravimite kulude osas?
Ravimitoetuse saajad, kellel on probleeme retseptiravimitega seotud kulude tasumisega, võivad saada abi Extra Extra programmist. Extra Help on Medicare D osa programm, mis aitab maksta teie retseptiravimite plaaniga seotud kindlustusmakseid, omavastutusi ja kaaskindlustuskulusid.
Medicare Extra Help saamiseks ei tohi teie ressursid kokku ületada 14 610 dollarit üksikisiku või 29 160 dollarit koos elava abielupaari jaoks. Teie ressursside hulka kuulub sularaha kassa või pangas, hoiused ja investeeringud. Kui teil on õigus saada täiendavat abi, saate taotleda oma retseptiravimite plaani koos täiendavate dokumentidega, näiteks ametliku Medicare'i teatega.
Isegi kui te ei kvalifitseeru lisaabi saamiseks, võite siiski saada Medicaidi. Medicaid pakub tervishoiuteenuste katvust madala sissetulekuga inimestele, kes on alla 65-aastased. Siiski võivad mõned Medicare'i hüvitisesaajad sõltuvalt sissetuleku tasemest ka Medicaidi katvust saada. Külastage oma kohalikku sotsiaalteenuste kontorit, et näha, kas teil on õigus Medicaidile.
Kaasavõtmine
Medicare D osa katvus on Medicare abisaajana kohustuslik, seetõttu on oluline valida teie jaoks sobiv plaan. Retseptiravimite katte ostmisel mõelge, millised teie ravimid on kaetud ja kui palju need maksavad.
Aja jooksul võivad retseptiravimite paketi kulud kokku liituda, nii et kui teil on probleeme oma kulude tasumisega, on programme, mis võivad aidata.
Kui soovite võrrelda teie lähedal asuvaid Medicare D osa või Medicare Advantage (C osa) retseptiravimite plaane, külastage Medicare.govi lehele Medicare plaani tööriist.
