Medicare A osa ja Medicare B osa on tervishoiu katvuse kaks aspekti, mida pakuvad Medicare ja Medicaid Services (CMS) keskused.
A-osa hõlmab haiglakatet, B-osa aga rohkem arstivisiite ja muid ambulatoorse arstiabi aspekte. Need plaanid ei ole konkurendid, vaid on mõeldud üksteise täiendamiseks, pakkudes tervisekatet arsti kabinetis ja haiglas.
Mis on Medicare A osa?
Medicare A osa hõlmab tervishoiu mitmeid aspekte, mis võivad sisaldada järgmist:
- hooldus kvalifitseeritud hooldusasutuses (kuid see ei saa olla pikaajalise hoolduse asutus)
- kodune tervishoid
- hospice hooldus
- statsionaarne hooldus haiglas
Sel põhjusel kutsuvad inimesed sageli Medicare A osa haiglaravile.
Abikõlblikkus
Teil on õigus saada Medicare A osa, kui vastate ühele järgmistest kriteeriumidest:
- on 65-aastased või vanemad
- on arsti määratud puudega
- teil on lõppstaadiumis neeruhaigus
- teil on amüotroofne lateraalskleroos (ALS või Lou Gehrigi tõbi)
See, kas saate A-osa tasuta või mitte, sõltub teie (või teie abikaasa) tööajaloost.
Kulud
Enamik Medicare'i tingimustele vastavaid inimesi ei maksa A osa eest. See kehtib siis, kui teie või teie abikaasa töötasid Medicare'i makse makstes vähemalt 40 veerandit (umbes 10 aastat). Isegi kui te ei töötanud 40 kvartalit, saate Medicare A osa eest siiski igakuist lisatasu maksta.
Medicare A osa preemiad 2020. aastal
| Veerandid töötasid ja maksid Medicare'i makse | Lisatasu |
|---|---|
| 40+ veerandit | 0 dollarit |
| 30-39 veerandit | 252 dollarit |
| <30 veerandit | 458 dollarit |
Lisaks kindlustusmaksetele (mis paljude inimeste jaoks on 0 dollarit) on omavastutuse (mida peate maksma enne, kui Medicare maksab) ja kaaskindlustuse (maksate osa ja Medicare maksab osa) osas ka muid kulusid. 2020. aastaks hõlmavad need kulud:
Medicare A osa haiglaravi kulud
| Ajavahemik | Maksumus |
|---|---|
| mahaarvatav iga haiglaravi perioodi kohta | 1408 dollarit |
| statsionaarsed päevad 1-60 | 0 dollarit |
| statsionaarsed päevad 61–90 | Päevas 352 dollarit |
| statsionaarsed päevad 91+ | 704 dollarit päevas |
Statsionaarseid haiglaravi päevi 91 ja rohkem peetakse „elupäevadeks”. Te saate oma elu jooksul 60 "elu" päeva. Kui lähete kaugemale neist päevadest, vastutate kõigi kulude eest pärast 91. päeva.
Hüvitiste periood algab statsionaarselt ja lõpeb siis, kui te pole saanud statsionaarset ravi 60 päeva järjest.
Muud asjad teada
Kui vajate haiglas abi, sõltub Medicare'i hüvitis sageli sellest, kas arst kuulutab teid statsionaariks või „vaatluse alla“. Kui teid haiglasse ametlikult ei lubata, ei kata Medicare A osa teenust (ehkki Medicare B osa võib).
On ka haiglaravi aspekte, mida Medicare A osa ei hõlma. Nende hulka kuuluvad kolm esimest verd, eraõendusabi ja privaatruum. Medicare A osa maksab pooleldi privaatse toa eest, kuid kui privaatruumid on kõik teie haigla pakkumised, hüvitab Medicare need tavaliselt.
Mis on Medicare B osa?
Medicare B osa on Medicare osa, mis hõlmab arstide visiite, ambulatoorset ravi, vastupidavaid meditsiiniseadmeid ja mõnel juhul ka retseptiravimeid. Mõned inimesed nimetavad seda ka "tervisekindlustuseks".
Abikõlblikkus
Medicare B osa saamiseks peate olema vähemalt 65-aastane ja Ameerika Ühendriikide kodanik. Medicare B osa võivad saada ka need, kes on seaduslikult ja alaliselt elanud Ameerika Ühendriikides vähemalt viis aastat järjest.
Maksumus
B-osa maksumus sõltub Medicare'is registreerumisest ja teie sissetulekute tasemest. Kui registreerusite avatud registreerimisperioodil Medicare'is ja teie sissetulek ei ületanud 2018. aastal 87 000 dollarit, maksate Medicare B osa eest 144,60 dollarit kuus.
Kui saate sotsiaalkindlustusest, raudteepensionikomisjonilt või personalihaldusbüroolt hüvitist, arvavad need organisatsioonid enne teile hüvitiste saatmist maha omavastutuse Medicare'is.
Medicare B osa kulud võivad suureneda teie aasta sissetuleku põhjal. Maksimaalselt maksab 500 000 dollarit või rohkem kui 750 000 dollarit teeniva paari ühine tuludeklaratsioon üksikisik, kes maksab Medicare'i katte eest 491,60 dollarit.
Kui te ei registreeru registreerimisperioodil Medicare B osa (tavaliselt umbes 65-aastaseks saades), peate võib-olla maksma igakuiselt hilinenud registreerimistrahvi.
Kui olete oma Medicare B osa eest kinni pidanud, maksate tavaliselt 20 protsenti Medicare poolt heaks kiidetud teenuse summast, ülejäänud 80 protsenti tasub Medicare.
Muud asjad teada
Võimalik, et võite olla haiglas statsionaar ja teil on nii Medicare A osa kui ka B osa tasu teie viibimise eest. Näiteks makstakse mõnele arstile või spetsialistile, kes teid haiglas näeb, hüvitist Medicare B osa kaudu. Medicare A osa katab teie viibimise kulud ja meditsiiniliselt vajalike operatsioonidega seotud kulud.
Medicare A ja B osa tähtajad
Alumine rida
Medicare A osa ja Medicare B osa on originaalse Medicare'i kaks osa, mis kokku aitavad katta suurema osa teie tervishoiuteenuste vajadustest, aidates tasuda haigla- ja meditsiinikulusid.
Nende plaanide õigeaegne registreerimine (kolm kuud enne kuni kolm kuud pärast teie 65. sünnipäeva) on ülitähtis, et muuta kavad võimalikult odavaks.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
