Mis on Medicare?
Medicare on föderaalvalitsuse kaudu tervisekindlustusprogramm üle 65-aastastele inimestele. Samuti võite saada kvalifikatsiooni, kui olete alla 65-aastane ja vastate teatud kvalifikatsioonidele. Kui elate New Jerseys, on teil Medicare'i plaanide jaoks mitu võimalust, sealhulgas:
- Original Medicare. Seda pakutakse föderaalvalitsuse kaudu ja see hõlmab Medicare A osa (haiglakindlustus) ja B osa (ambulatoorsed teenused).
- Medicare eelis (C osa). Neid plaane pakutakse erakindlustusandjate kaudu ning need hõlmavad A ja B osa ning mõnikord ka D osa hüvitisi.
- Retseptiravimite plaanid (D osa). Need plaanid on saadaval eraõiguslike kindlustusandjate kaudu ja need katavad retseptiravimite kulud. D osa saate osta originaalsete Medicare või Medicare Advantage plaanidega.
- Ravimi toidulisand (Medigap). Medigapi pakutakse erakindlustusandjate kaudu, et katta Medicare'i teenuste taskuvälised kulud.
Nii Medicare'i kui ka Medicare Advantage algsed plaanid peavad hõlmama teatud teenuseid.
A osa (statsionaarne haigla)
- hooldus haiglaravil viibimise ajal teatud kriitilise juurdepääsuga haiglates ja kvalifitseeritud hooldusasutustes
- kodune tervishoiuteenus
- hospice
Enamik inimesi ei maksa A-osa kindlustusmakse eest lisatasu, kuid iga kord, kui haiglasse lubatakse, maksate omavastutuse mahaarvamise eest 1 408 dollarit.
B osa (ambulatoorsed teenused)
- arsti visiidid
- ennetav hooldus, sõeluuringud, pildistamine ja laborikatsed
- meditsiinivarustus, nagu jalutajad, ratastoolid ja hapnik
B osa kuumakse on 144,60 dollarit. Mahaarvamised ja lisatasud määravad Medicare & Medicaid Services keskused (CMS) ning need muutuvad igal aastal. B-osa kindlustusmaksed on kõrgema sissetulekuga inimeste jaoks suuremad.
D osa (retseptiravimite katvus)
Retseptiravimite kattevõimalused ei kuulu algsesse Medicare'i ja neid tuleb eraldi osta eraõiguslike kindlustusandjate kaudu. Kui teil on Medicare Advantage'i plaan ja see ei sisalda D osa (retseptiravimite katvus), saate selle eraldi osta.
Medicare Advantage plaanid
Võite eelistada kindlustuskatte saamist eraõiguslike kindlustusandjate kaudu, kes koondavad A, B ja mõnikord D osa ühte Medicare Advantage'i kavasse. Need erakindlustusandjad sõlmivad CMS-iga lepingu ja nende plaanid peavad hõlmama samu asju, mis on hõlmatud esialgse Medicare'iga.
Isegi Medicare Advantage'i plaani korral maksate ikkagi B osa lisatasu.
Mõned Medicare Advantage'i plaanid hõlmavad selliseid asju nagu hambaravi ja nägemise hooldus, meditsiiniline transport hädaolukorras, koduse toidukorra kohaletoimetamine ja palju muud. Nendel plaanidel võib olla täiendav lisatasu täiendava katte eest.
Medicare Advantage'i kava valimise üks eelis on iga-aastased kulutused limiidile. Kui limiit on jõudnud, tasub kava ülejäänud aasta jooksul kaetud kuludest 100 protsenti. Original Medicarel ei ole tasku piirmäära.
Millised Medicare Advantage'i plaanid on New Jerseys saadaval?
New Jerseys on Medicare Advantage'i kavasid kolme tüüpi:
- HMOd on plaanid, mille kohaselt peate valima esmatasandi arsti, kes koordineerib teie hooldust ja suunab teid vajadusel spetsialistide juurde. Ravi katmiseks peate valima võrgustiku arsti ja järgima saatekirja reegleid.
- PPOd on plaanis koos arstide ja asutuste võrguga, kus saate ravi saada. Kui lähete väljaspool võrku, ei pruugi teie hooldus olla kaetud või võib see maksta rohkem. Spetsialisti juurde pöördumiseks pole vaja esmatasandi arsti saatekirja.
- PFFS ehk privaatsed teenustasude kavad peavad teenuste eest tasumist arstide ja haiglatega otse läbi. Mõnedel on pakkujate ja rajatiste võrgud, samas kui teised võimaldavad teil pöörduda arsti poole või haiglasse, kes kava heaks kiidab. Kuid mitte kõik teenuseosutajad ja haiglad seda ei tee, seega kontrollige enne hoolduse saamist kindlasti.
Erivajaduste kavad on saadaval ka New Jersey elanikele, kes:
- on topeltkõlblikud nii Medicaidi kui ka Medicare'i jaoks
- teil on üks või mitu kroonilist või invaliidistavat seisundit
- vajavad pikaajalist hooldust asutuses või kodus
Plaani pakkujad
Medicare New Jersey plaanid on saadaval järgmistelt operaatoritelt:
- Aetna elukindlustusselts
- Clover kindlustusselts
- Sierra tervise- ja elukindlustusselts
- Oxfordi tervisekavad (NJ)
- Kindlustusselts Horizon
- New Jersey Ameerika rühm
- New Jersey WellCare tervisekavad
- Humana kindlustusselts
- Hümni kindlustusseltsid
- ELU Püha Franciscus
- QCC kindlustusselts
- Inspira tervisevõrgustik LIFE
- ELU Lourdes
- Hoolduse parandamise pluss Lõuna-keskkindlustuse Co.
- Äge hooldus tervishoiusüsteem
- Luterlik vanemravi
Mitte kõik vedajad ei paku plaane igas New Jersey maakonnas, nii et Medicare Advantage'i plaanide valikud varieeruvad sõltuvalt teie elukohast.
Kes on Medicare'is New Jersey osariigis abikõlblikud?
Teil on õigus osaleda Medicare'is New Jerseys, kui olete:
- 65 aastat vana
- USA kodanik või seaduslik elanik vähemalt viis aastat
Võite olla abikõlblik ka siis, kui olete alla 65-aastane ja:
- teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)
- Neerudialüüs või neeru siirdamine
- teil on ALS (Lou Gherigi tõbi)
- sai 24 kuu jooksul sotsiaalkindlustuse (SSDI) või raudteeameti pensionihüvitise (RRB) invaliidsushüvitisi
Lisatasu A osa eest ei maksa, kui:
- Teie või abikaasa töötasite ja maksisite Medicare'i makse vähemalt 10 aastat
- Te saate pensionihüvitisi SSDI-st või RRB-st (või olete abikõlblikud, kuid pole neid veel esitanud)
- Teil või abikaasal oli Medicare'iga kaetud valitsuse töökoht
Oma sobivuse saate kindlaks teha tööriista Medicare.gov abil.
Millal saan registreeruda Medicare New Jersey plaanidesse?
Registreerimisperioodid on määratud ajad, millal saate registreeruda või plaane muuta.
Esialgne registreerimisperiood (IEP)
IEP on see, kui saate esmakordselt Medicare'i registreeruda. IEP on 7-kuuline periood. See algab 3 kuud enne teie 65. sünnipäeva ja lõpeb 3 kuud pärast 65-aastaseks saamist.
Üldine registreerimisperiood
Üldine registreerimisperiood on 1. jaanuarist kuni 31. märtsini. Sel ajal saate registreeruda Medicare A või B osalemisele, kui jäite IEP-st ilma ja teil pole erilist registreerimisperioodi.
Aastane registreerumine
Aastane registreerumine toimub 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini. Selle aja jooksul saate registreeruda Medicare Advantage'i, vahetada plaane või lahkuda.
Medicare Advantage avatud registreerumine
Medicare Advantage avatud registreerumine toimub 1. jaanuarist kuni 31. märtsini. Sel perioodil saate vahetada Medicare Advantage plaane või vahetada Medicare Advantage plaani algselt Medicare vastu.
Enne kui saate Medicare Advantage'i plaani, peate registreeruma originaalses Medicares.
Spetsiaalne registreerumisperiood (SEP)
Väljaspool tavapäraseid registreerimisperioode võib teil olla võimalik plaane muuta või plaani registreeruda, kui teil on elusündmus. Mõned kvalifitseeruvad elusündmused võivad kaotada tööandja kaudu leppe pärast pensionile jäämist või töölt lahkumist või kolimist teie plaani võrgustikust.
Näpunäited New Yorgis Medicare'is registreerumiseks
Kõik plaanid peavad hõlmama samu hüvesid ja teenuseid kui originaal Medicare, kuid kulud ja muud kasu vastavalt Medicare Advantage plaanidele erinevad.
Enne plaani valimist kaaluge hoolikalt järgmist:
- Millised teenused on hõlmatud
- CMS-i tärnihinnangud, mis mõõdavad plaanide tervise- ja narkoteenuseid ning abisaajate rahulolu
- Kas teie valitud haiglad ja arstid on plaani võrgus
New Jersey Medicare'i ressursid
Teie küsimustele vastamiseks või New Jersey Medicare'i plaanide koostamisel abistamiseks on saadaval mitu ressurssi.
- Medicare'i teabe- ja suunamisteenus / SHIP (1-800-792-8820): tasuta, erapooletu Medicare'i nõustamine New Jersey pensionäridele.
- Vananemise ja puuetega inimeste ressursside ühendamine (1-877-222-3737): aitab New Jersey elanikel, kes on vanemad, füüsiliste puuetega inimestel, ja hooldajatel leida tervishoiuressursse.
- Vananemise piirkondlik agentuur (AAA): kontorid kõigis 21 New Jersey maakonnas, et aidata puudega eakaid ja täiskasvanuid ühendada kohalike ressurssidega igakülgsete, kooskõlastatud teenuste osutamiseks. Kohaliku AAA-ga ühenduse saamiseks otsige asukohti ja telefoninumbreid veebis või helistage telefonil 1-877-222-3737.
- NJ Save: veebipõhine taotlus madala sissetulekuga pensionäridele ja puuetega inimestele, kes ei saa endale lubada Medicare'i lisatasusid ja retseptihindu.
- Medicare (1-800-633-4227): pöörduge küsimustega otse Medicare poole.
Mida ma peaksin järgmisena tegema?
Teile sobiva Medicare leviala leidmiseks toimige järgmiselt.
- Võrrelge oma maakonnas saadaolevate plaanide kulusid ja katvust
- Leviala küsimustega pöörduge SHIP, ADRC või AAA poole
- Pöörake tähelepanu avatud registreerimiskuupäevadele, et saaksite õigel ajal registreeruda
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
