Mis on Medicare Advantage HMO plaan?
Medicare Advantage on teatud tüüpi Medicare'i leviala, mida pakuvad erakindlustusseltsid. Medicare Advantage'i plaanidega on kaetud Medicare A osa, Medicare B osa ja mõned täiendavad tervisekaitsevõimalused, näiteks retseptiravimid, hambaravi, nägemine ja palju muud. Medicare Advantage plaanidel võib olla erinev plaanistruktuur, näiteks HMOs, PPO, SNP ja palju muud.
Medicare Advantage HMOs ehk tervisehoolduse organisatsiooni plaanid põhinevad võrgusisesel arstiabil. See tähendab, et teile antakse loend võrgusisestest pakkujatest, kelle vahel valida, kui vajate meditsiiniteenuseid. Kui otsustate valida võrguühenduseta teenusepakkuja, võite võlgneda nende teenuste eest kõrgema hinna või kogu taskuvälise summa.
Kõik Medicare Advantage HMO plaanid peavad hõlmama vähemalt:
- haiglakindlustus (Medicare A osa), sealhulgas kvalifitseeritud põetamine ja kodune tervishoid, samuti hospitsiabi
- tervisekindlustus (Medicare B osa), sealhulgas ennetav ja diagnostiline tervishoid
Enamik Medicare Advantage HMO kavasid hõlmab ka:
- retseptiravimite katvus (Medicare, D osa)
- hammaste, nägemise ja kuulmise katvus
- täiendav tervisekaitse, näiteks toidu kohaletoomine või liikmesusega liitumine
Medicare Advantage HMO kavasse registreerumiseks peate olema juba Medicare A ja B osasse registreerunud. Kui see on tehtud, on teil õigus registreeruda teie osariigis Medicare Advantage HMO kavas.
Medicare Advantage HMO KKK-d
Niisiis, kuidas täpselt Medicare Advantage HMOd töötavad? Mis juhtub, kui vajate võrguvälist erakorralist meditsiiniabi? Kas spetsialistide visiidid vajavad saatekirja?
Siin on mõned sagedamini esitatavad küsimused Medicare Advantage HMOde kohta.
Kuidas Medicare Advantage HMOd toimivad?
Medicare Advantage HMO plaanid tuginevad võrgusiseste tervishoiuteenuste pakkujate, haiglate ja teiste pakkujate teenustele. Kui otsustate kasutada võrguväliste pakkujate teenuseid, võidakse teilt võtta rohkem tasusid või nende teenuste kogumaksumust.
Erandiks on see reegel, kui vajate erakorralist abi või reisite ja vajate kiiret abi või dialüüsi visiiti. Kui registreerute oma plaani, kuvatakse teile võrgusiseste pakkujate loend ja konkreetsed reeglid võrguvälise hoolduse kohta.
On olemas teatud tüüpi Medicare Advantage HMO kavad, mis võimaldavad teil otsida teenuseid võrguvälistelt pakkujatelt. Nendel teeninduspunkti (POS) plaanidel on tavaliselt erinevad reeglid kui tavalistel HMO plaanidel.
Kas ma saan oma arsti pidada?
Kui teie arst on osa plaanivõrgustikust, saate edaspidi külastada neid teenuste saamiseks. Kui nad asuvad väljaspool võrku, peate kas registreerima HMO-POS-plaani või valima mõne muu esmatasandi arsti (PCP), et vältida taskuväliste kulude tasumist.
PCP on perearstiarst, meditsiiniõde, arsti assistent, sisearst, lastearst või geriaatria. PCP-d käsitlevad mitmesuguseid terviseprobleeme ja võivad aidata teie ravi kooskõlastada erinevate spetsialistidega.
Kas spetsialisti vaatamiseks on vaja saatekirja?
Medicare Advantage HMO plaaniga nõuab enamik eriarsti visiite teie PCP-lt saatekirja saamiseks. Teatud ennetavad visiidid, näiteks mammogrammide skriinimine, ei vaja siiski spetsialisti saatekirja.
Kas need hõlmavad retseptiravimeid?
Igas Medicare Advantage HMO kavas on täpsustatud, millist leviala see pakub lisaks Medicare osadele A ja B. Enamik Medicare Advantage HMO kavasid hõlmab retseptiravimeid. Kui vajate retseptiravimite katvust, veenduge, et see sisalduks teie valitud kavas.
Kas ma pean oma teenuste või retseptiravimite saamiseks minema meditsiinikeskusesse?
Medicare Advantage HMO abil saate külastada mis tahes kontorit, meditsiinikeskust või apteeki, mis on teie plaani võrgus heaks kiidetud.
Kuidas võrreldavad Medicare Advantage HMO-d originaal Medicare'iga?
Medicare Advantage HMO ja originaalse Medicare vahel valimisel tuleb arvestada peamiste erinevustega. Siin on mõned viisid, kuidas kahte tüüpi kavad erinevad katte ja kulude osas.
| Ravimi A osa | Medicare B osa | Medicare D osa (retseptiravimid) | Medigap (täiendav) | Täiendav katvus | Riigiväline hooldus | Kulud | Maksimaalne maks | |
| Medicare Advantage HMOs | jah | jah | enamasti | ei | jah | ainult hädaolukordades | algsed kulud + plaanikulud | jah |
| Original Medicare | jah | jah | Lisa | Lisa | ei | jah | algsed kulud | ei |
Enne Medicare'i plaani valimist peate esmalt välja selgitama oma isiklikud vajadused. Saate uurida kavasid, mis katavad neid vajadusi.
Medicare Advantage HMO kulud
Medicare Advantage HMO plaanid võivad olla Medicare'i soodustatud isikutele suurepärane viis tervishoiukuludelt raha säästmiseks. Siin on mõned kulud, mida peate oma plaani valimisel arvestama.
Lisatasud
Kui teie Medicare Advantage HMO plaan ei kata B osa lisatasu, algab see umbes 144,60 dollarist kuus. Medicare Advantage HMO plaanidel on ka oma kuutasu, välja arvatud juhul, kui need on lisatasuvabad Advantage plaanid.
Mahaarvatavad summad
Medicare Advantage HMO plaanidel on üldiselt oma võrgusisene mahaarvatav summa, mis võib alata alates 0 dollarist. Kui teie plaan hõlmab retseptiravimeid, võite oodata ka ravimite mahaarvamist.
Kaasmaksed
Kui registreerute Medicare Advantage HMO kavasse, on PCP ja spetsialisti visiitide jaoks erinevad sissemakse summad. Võrreldes hindu Medicare.govi tööriistaga Medicare Plan leidmisega, võivad osamaksed sõltuvalt kavast ulatuda 5 dollarist 50 dollarini külastuse kohta.
Kaaskindlustus
Pärast iga-aastase mahaarvatava plaani täitmist maksate saadud teenuste eest 20 protsenti Medicare'i kinnitatud kuludest.
Maksimaalne maks
Kõigil Medicare Advantage HMO plaanidel on maksimaalne tasku, mida peate tasuma. See summa sõltub teie plaani üksikasjadest.
Medicare Advantage HMO-de kulude võrdlus mitmes USA linnas
Kui võrrelda teie osariigis asuvaid Medicare Advantage HMO plaane, siis arvestage kõigi eespool nimetatud kuluteguritega. Altpoolt leiate erinevate Medicare HMOde võrdlusdiagrammi mõnedes Ameerika Ühendriikide suuremates linnades.
| Plaani nimi | Asukoht | Kuutasu | Medicare B osa lisatasu | Võrgusisene mahaarvamine | Mahaarvatav retseptiravim | Kaas- ja kaaskindlustus | Maksimaalne maks |
| Kaiser Permanente Senior Advantage LA, Orange Co. (HMO) | Los Angeles, CA | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | 0 dollarit |
PCP: 5 dollarit külastuse spetsialisti kohta: 15 dollarit külastuse kohta |
4000 dollarit |
| Kaiser Permanente Medicare eelisvõti (HMO) | Seattle, WA | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | 100 dollarit |
PCP: 10 dollarit külastuse spetsialisti kohta: 50 dollarit külastuse kohta |
6600 dollarit |
| AARP Medicare Advantage SecureHorizons Essential (HMO-POS) | Dallas, TX | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | Pole katet |
PCP: 0 dollarit / külastusspetsialist : 35 dollarit / külastus |
3900 dollarit |
| Humana Gold Plus H5619-049 (HMO) | Indianapolis, IN | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | 0 dollarit |
PCP: 0 dollarit / külastusspetsialist : 40 dollarit / külastus |
3700 dollarit |
| Humana Honor (HMO) | Nashville, TN | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | Pole katet |
PCP: 0 dollarit / külastusspetsialist : 35 dollarit / külastus |
5900 dollarit |
| Kaiser Permanente Medicare eelisväärtus (HMO) | Baltimore, MD | 0 dollarit | 144,60 dollarit | 0 dollarit | 0 dollarit |
PCP: 15 dollarit külastuse spetsialisti kohta: 50 dollarit külastuse kohta |
6700 dollarit |
Plussid ja miinused Medicare Advantage HMOs
Medicare Advantage HMO kavas registreerumisel on plussid ja miinused.
Plussid Medicare Advantage HMOs
- HMO plaanid on Medicare Advantage'i plaanide hulgas populaarne valik, mis tähendab saadaolevate võimaluste mitmekesisust.
- Enamikus suuremates linnades saate hõlpsalt leida kavasid, millel on madalad kulud, omavastutused ja osamaksed.
- Medicare HMO plaanide populaarsus tähendab ka seda, et teil on lai võrgusisene pakkujate valik.
Miinused Medicare Advantage HMOs
- Võrreldes teiste Medicare Advantage plaanidega on HMO-de pakkuja paindlikum. Plaanile registreerumisel tuleb teil valida PCP, mis võib tähendada üleminekut praeguselt arstilt.
- Spetsialistide visiitide korral on vaja suunamist, mis uuringute kohaselt võib kahjustada krooniliste tervisehäiretega inimesi.
- Väljaspool hädaolukordi võlgnete suuremad kulud, kui otsite teenuseid väljaspool oma plaani võrku.
Alumine rida
- Medicare Advantage HMO-d on populaarne võimalus neile, kes soovivad registreeruda Medicare Advantage'i.
- HMO plaanid tagavad ühtlasema kvaliteediga hoolduse, tuginedes võrgusisestele teenusepakkujatele.
- Igas osariigis on Medicare Advantage HMO plaanide jaoks palju võimalusi, sealhulgas ka plaanid, mille preemiad on 0 dollarit, omavastutused puuduvad ja väikesed sissemaksed.
- Otsides oma vajadustele parimat Medicare Advantage'i plaani, veenduge plaanide võrdlemisel oma isiklikus ja rahalises olukorras.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
