Noore täiskasvanuna uues haiguses navigeerimine võib olla keeruline, eriti kui on vaja leida hea tervisekindlustus. Kuna hoolduskulud on suured, on õige katvuse saamine hädavajalik.
Kui teid ei kata juba teie vanemate või tööandjate plaan, peate tõenäoliselt otsima kindlustuskatet ravikindlustusturult või kindlustusmaakleri käest. Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) alusel ei saa turuplaanid teid keelata ega nõuda rohkem kindlustuskatet, kui teil on selline haigus nagu MS.
Mõnes plaanis võivad olla kallid lisatasud või mahaarvamised. Kui te pole ettevaatlik, võite maksta oma arsti vastuvõtule ja ravimitele palju rohkem, kui arvasite.
Siin on seitse näpunäidet, kuidas liikuda mõnikord keerulises tervisekindlustuse maailmas.
1. Uurige, kas teil on õigus tasuta tervisekindlustusele
Kindlustus võib olla kallis, eriti algtaseme palga korral. Tasub uurida, kas kvalifitseerute Medicaidiks. See föderaalne ja osariigi programm pakub teile tervisekindlustuskatet vähese või tasuta.
ACA raames on 35 osariiki, sealhulgas Washington DC, laiendanud oma abikõlblikkust, et hõlmata laiemat sissetulekute vahemikku. See, kas kvalifitseerute, sõltub sellest, millises riigis elate.
Kui soovite teada saada, kas olete sobiv, külastage veebisaiti Medicaid.gov.
2. Vaadake, kas saate valitsuse abi
Kui te ei kvalifitseeru Medicaidi saamiseks, võiksite teha lõivu programmile, mis aitab katta ravikindlustuse kulusid. Kui ostate plaani oma riigi turult, pakub valitsus abi subsiidiumide, maksukrediidi ja kulude jagamise vähendamise vormis. See rahaline abi võib teie kindlustusmakseid ja taskuväliseid kulusid märkimisväärselt vähendada.
Vähendatud kindlustusmaksete saamiseks peate teenima 12 490–49 960 dollarit (2020. aastal). Omavastutuse, osamaksude ja kaaskindlustuse osas abi saamiseks peate tegema vahemikus 12 490 kuni 31 225 dollarit.
3. Mõelge välja, kui palju katvust vajate
ACA katvuse tase on pronks, hõbe, kuld ja plaatina. Mida kõrgem tase, seda rohkem kava hõlmab - ja seda rohkem see teile iga kuu maksma läheb. (Pidage meeles, et föderaalabi saamiseks võite igal tasandil raha kokku hoida kindlustusmaksete eest.)
Pronksplaanidel on madalaimad kuutasud. Neil on ka kõige suuremad omavastutused - kui palju peate maksma arstiabi ja ravimite eest enne, kui teie plaan sisse saab. Plaatinaplaanidel on kõrgeimad igakuised lisatasud, kuid need katavad peaaegu kõik.
Põhipronksplaanid on mõeldud tervetele inimestele, kes vajavad tervisekindlustust ainult hädaolukorras. Kui teil on MS-ravimite režiim, peate võib-olla kõrgema astme plaani. Taseme valimisel mõelge, kui palju maksate ravimite ja ravi eest.
4. Kontrollige, kas teie arst on plaanil
Kui teil on mõni arst, keda olete aastaid külastanud, veenduge, et ta oleks ravikindlustuse kattega kaetud. Iga kava hõlmab kindlaid arste ja haiglaid. Teisi arste peetakse võrguväliselt ja nad maksavad teile visiidi kohta rohkem.
Plaani Interneti-otsingu tööriista abil otsige üles kõiki arste ja spetsialiste, keda te praegu näete. Samuti otsige oma eelistatud haiglat. Kui teie arstid ja haigla pole võrgus, võiksite otsida mõnda muud plaani.
5. Vaadake, kas teie teenused on kaetud
Seaduse järgi peab iga tervisekindlustusturu plaan hõlmama 10 olulist teenust. Nende hulka kuuluvad näiteks retseptiravimid, laborikatsed, erakorralise meditsiini osakonna külastused ja ambulatoorne abi.
Millised muud teenused on hõlmatud, varieerub plaaniti. Kui iga-aastased visiidid oma esmatasandi arsti juures peaksid olema igal kaval, ei pruugi tegevusteraapia või taastusravi sellised asjad sisalduda.
See, kui palju te teenuste eest maksate, võib teie valitud ettevõttest erineda. Ja teatud plaanid võivad piirata selliste spetsialistide, nagu füsioterapeudid või psühholoogid, külastuste arvu.
Vaadake plaani veebisaiti või küsige kindlustusandjalt selle eeliste ja katvuse kokkuvõtet (SBC). SBC loetleb kõik teenused, mida plaan hõlmab, ja kui palju see iga teenuse eest maksab.
6. Vaadake üle plaani sõnastus
Igal tervisekindlustuskaval on olemas ravimite retsept - nimekiri ravimitest, mida see hõlmab. Narkootikumid on rühmitatud tasanditeks, mida nimetatakse astmeteks.
1. tase hõlmab tavaliselt geneerilisi ravimeid. 4. astmel on spetsiaalsed ravimid, sealhulgas kallid monoklonaalsed antikehad ja interferoonid, mida kasutatakse MS raviks. Mida kõrgem on teie jaoks vajaliku taseme ravim, seda rohkem peate võib-olla taskust välja kulutama.
Kontrollige kõiki ravimeid, mida te praegu oma MS-i ja muude seisundite raviks kasutate. Kas nad on plaani sõnastuses? Millisel astmel nad asuvad?
Samuti saate teada, kui palju võiksite maksta, kui arst kirjutab välja uue ravimi, mida pole plaani retseptides.
7. Lisage oma taskuvälised kulud kokku
Teie tulevaste tervishoiukulude osas on lisatasud vaid osa mõistatustest. Võtke plaanide võrdlemisel välja oma kalkulaator, nii et hiljem ei üllata teid suured arved.
Kokku liitma:
- teie lisatasu - summa, mille maksate iga kuu tervisekindlustuse eest
- oma mahaarvatav - kui palju peate teenuste või ravimite eest maksma, enne kui plaan hakkab pihta
- teie sissemakse - summa, mida peate maksma iga arsti ja eriarsti visiidi, MRT ja muude testide ning ravimite eest
Võrrelge plaane, et näha, milline neist annab teie kopra jaoks kõige rohkem kasu. Kui registreerute igal aastal uuesti turuplaani, läbige see protsess uuesti ja veenduge, et saate ikka parima pakkumise.
Ära viima
Ravikindlustusseltsi valimine on suur otsus, eriti kui teil on haigusseisund, mis hõlmab kulukaid teste ja ravi, näiteks MS. Võtke aega, et oma võimalusi hoolikalt kaaluda. Kui olete segaduses, helistage igale kindlustusseltsile ja paluge ühel nende esindajast rääkida teiega plaani eelised.
Kui te ei meeldi lõpuks valitud ravikindlustuse plaanile, ärge paanitsege. Sa pole sellega igavesti ummikus. Saate oma kava muuta igal aastal avatud registreerimisperioodil, mis juhtub tavaliselt hilissügisel.
