Emakakaela düsplaasia kõige tõsisem vorm on raske düsplaasia. See ei ole vähk, kuid sellel on potentsiaal vähiks saada.
Tavaliselt ei põhjusta see sümptomeid, seetõttu avastatakse see tavapärase sõeluuringu käigus peaaegu alati. Kui olete saanud raske düsplaasia diagnoosi, on selle raviks mitu väga tõhusat viisi.
Jätkake lugemist, et teada saada, mida tähendab raske düsplaasia diagnoos, mis seda põhjustab ja mida võite ravilt oodata.
Mis on raske düsplaasia?
Kui teil on tõsine emakakaela düsplaasia, tähendab see, et teie emakakaelast on leitud tõsiselt ebanormaalseid rakke. Teil pole vähki ja see ei tähenda tingimata vähki haigestumist. Pigem on see vähieelne seisund.
Emakakaela düsplaasiat nimetatakse ka emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiaks (CIN). CIN-i on kolm kategooriat:
- CIN 1 on kerge või madala astme düsplaasia. Seda tuleks jälgida, kuid see puhastatakse sageli iseseisvalt.
- CIN 2 on mõõdukas düsplaasia.
- CIN 3 on raske või kõrge astme düsplaasia.
CIN 2 ja CIN 3 võib esitada kui CIN 2-3 ja seda võib pidada vähieelseks.
Pole teada, kellel areneb emakakaelavähk ja kellel mitte. Me teame, et rasked kõrvalekalded muutuvad tõenäolisemalt vähiks, eriti kui neid ei ravita.
Kuidas ravitakse rasket düsplaasiat?
Tõenäoliselt soovitab arst raske düsplaasia ravi. Eesmärk on eemaldada ebanormaalsed rakud, mis vähendab vähi tekke riski. Ebanormaalse koe eemaldamiseks on mitu võimalust. Neid kirurgilisi protseduure saab sageli teha ambulatoorselt.
Elektrokirurgilise silmuse väljalõikamise protseduur (LEEP)
LEEP viiakse läbi samal viisil nagu vaagna uuring, otse arsti kabinetis. Tavaliselt pole üldnarkoosi vaja.
Protseduur hõlmab väikest elektriliselt laetud traadisilma, mis eemaldab ebanormaalse koe emakakaelast. Seejärel võib piirkonda veritsemise vältimiseks cauteriseerida. Algusest lõpuni peaks see võtma umbes 30 minutit.
Kui kude on eemaldatud, võib selle saata laborisse vähirakkude kontrollimiseks.
Teil soovitatakse vältida pingutavat tegevust umbes 48 tundi ja vahekorda kuni 4 nädalat. Selle aja jooksul vältige ka:
- tampoonid
- douching
- vannis istumine
Külma noa kontuur
Noa külm külmutamine on kirurgiline protseduur, mis nõuab piirkondlikku või üldanesteesiat. Skalpelli abil eemaldab teie kirurg koonusekujulise tüve emakakaela koest. Hiljem uurib patoloog seda vähktõve tunnuste osas.
Kuni 6 nädalat pärast protseduuri vältige:
- vahekord
- tampoonid
- douching
Hüsterektoomia
Kui muud protseduurid ei tööta ja testid näitavad püsivat düsplaasiat, võib olla hüsterektoomia. See protseduur hõlmab emakakaela ja emaka eemaldamist. Seda saab teha abdominaalselt, laparoskoopiliselt või vaginaalselt.
Pap ja HPV testimine
Tõenäoliselt soovitab arst teil teha Pap ja HPV järelkontrollid 1 aasta jooksul, et veenduda, kas emakakaela düsplaasia ei ole kordunud.
Ravi korral ei teki enamikul naistel emakakaelavähki.
Mis on raske düsplaasia põhjused?
Ehkki täpset põhjust ei saa alati kindlaks teha, on valdav enamus emakakaela düsplaasia juhtumeid seotud inimese papilloomiviirusega HPV. Peaaegu 100 protsenti emakakaelavähkidest on HPV suhtes positiivsed.
HPV tüvesid on palju. Madala riskiga tüübid põhjustavad kondüloome, kuid ei põhjusta vähki. Vähemalt tosin kõrge riskiga tüüpi võivad põhjustada emakakaelavähki. Uuringud näitavad, et umbes 55–60 protsenti on tingitud HPV 16 tüvest ja umbes 10–15 protsenti on seotud HPV 18-ga.
Umbes 10 protsendil naistest, kellel areneb kõrge riskiga HPV emakakaelal, on pikaajaline infektsioon, mis suurendab emakakaelavähi riski.
Düsplaasia ilmneb emakakaela piirkonnas, mida nimetatakse transformatsioonitsooniks. Seal muutuvad näärmerakud lamerakkideks. See on tavaline protsess, kuid muudab selle piirkonna HPV suhtes haavatavamaks.
Emakakaela düsplaasiaga ei kaasne tavaliselt sümptomeid, nii et tõenäoliselt ei tea te seda enne, kui teil on Pap-mustamine.
Emakakaela kerge düsplaasia ei vaja alati ravi, kuna see võib iseenesest kaduda. Kuid kerge düsplaasia jälgimine on oluline, kuna see võib areneda mõõdukaks või raskeks düsplaasiaks.
Millised on raske düsplaasia sümptomid?
Emakakaela düsplaasia, isegi raske düsplaasia, ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Arstid avastavad selle tavaliselt siis, kui rutiinne Pap-mustamine taastub ebanormaalsete tulemustega.
Kuidas diagnoositakse raske düsplaasia?
Düsplaasiat tuvastatakse tavaliselt Pap-määrmega. Ebanormaalsed tulemused ei tähenda siiski alati, et teil on düsplaasia.
Mõned ebanormaalsed muutused on tingitud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest või isegi probleemidest prooviga. Kui muutused tunduvad kerged, võib arst oodata ja korrata testi mõne kuu pärast.
Kui rakud tunduvad väga ebanormaalsed, võite vajada kolposkoopiaga suunatud biopsiat. See protseduur võib toimuda otse arsti kabinetis, ilma anesteesiata.
Spekulatsiooni ja spetsiaalsete esiletõstmislahenduste abil kasutab arst emakakaela suurendamiseks, kuvamiseks ja pildistamiseks kolposkoopi.
Samal ajal eemaldab arst koeproovi. Nad saadavad selle mikroskoobi all laborisse uurima.
Lisaks CIN 3-le on siin mõned terminid, mida võite leida oma Pap-määrde või biopsiaaruandest:
- Lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (SIL). Lamerakk on teatud tüüpi raku tüüp, mis katab emakakaela. SIL-i kasutatakse Pap-määrdetulemuste kirjeldamiseks, kuid see pole diagnoos.
- Määratlemata tähtsusega atüüpilised lamerakud (ASCUS). See on Pap-määrdumisel kõige tavalisem tulemus. See tähendab, et emakakaela rakkudes on muudatusi, mis on tavaliselt HPV nakkuse tagajärg, kuid võivad sisaldada ka muid tegureid.
- Ebatüüpilised lamerakud ei saa välistada HSIL-i (ASCH). Emakakaela lamerakkides on muudatusi, mis võivad tekitada muret vähieelsete või vähivormide osas.
- Ebatüüpilised näärmerakud (AGC) või määratlemata tähtsusega atüüpilised näärmerakud (AGUS). Näärmerakud on teatud tüüpi rakud kudedes, mis katavad emakakaela sisemise kanali, aga ka naise reproduktiivse süsteemi muud osad. Nende rakkude muutused võivad tekitada muret vähieelsete või vähivastaste haiguste pärast.
- Madala kvaliteediga SIL (LSIL). Lamerakkud on kergelt ebanormaalsed. Tavaliselt on selle põhjuseks HPV nakkus ja see võib iseseisvalt selguda. LSIL on võrreldav CIN 1-ga.
- Kvaliteetne SIL (HSIL). Emakakaela lamerakkides on tõsiseid muutusi. Tõenäolisemalt seostatakse seda vähieelise või vähiga. HSIL on võrreldav CIN 2 ja CIN 3-ga.
- Adenokartsinoom in situ (AIS) või kartsinoom in situ (CIS). Emakakaela kudedes leitakse tõsiselt ebanormaalseid rakke. See pole veel levinud ja seda peetakse vähieelseks seisundiks.
Millised on raske düsplaasia tekke riskifaktorid?
Düsplaasia peamine riskifaktor on HPV nakkus. Muud asjad, mis võivad riski suurendada, on:
- anamneesis sugulisel teel levivate nakkuste (STI)
- olles seksuaalselt aktiivne enne 18. eluaastat
- sünnitamine enne 16. eluaastat
- mitu sekspartnerit
- nõrgenenud immuunsussüsteem
- kokkupuude hormonaalse ravimiga, mida nimetatakse dietüülstilbestrooliks (DES)
- suitsetamine
Kas saate vältida rasket düsplaasiat?
Üks viis raske düsplaasia saamise võimaluste vähendamiseks on regulaarsed Pap-määrdumised, mis võimaldavad varasemas staadiumis düsplaasiat tuvastada. See võimaldab lähemat jälgimist ja ravi, kui see ei kao iseseisvalt.
Kui sageli peaks teid testima, sõltub teie vanusest ja terviseajaloost. Arst oskab teile öelda, kui sageli tuleb sõeluuringut teha.
Uuringud näitavad, et kuna Pap-skriining tuvastab vähieelsed seisundid, on see vähendanud invasiivse vähi üldist tõenäosust.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on HPV kõige levinum STL. Saate selle saamise võimalusi vähendada, kasutades kaitset iga kord, kui seksite.
HPV vaktsiin kaitseb HPV kõige levinumate tüvede eest. See on efektiivsem neil, kes pole veel seksima hakanud.
CDC soovitab HPV vaktsiini 11-aastaselt või 12-aastaselt või kõigile kuni 26-aastastele, kes pole juba vaktsineeritud. Seda saab kasutada isegi juba 9-aastaselt.
HPV vaktsiin on heaks kiidetud kasutamiseks ka mõnedel inimestel vanuses kuni 45 aastat. Küsige oma arstilt, kas HPV vaktsiin on teie jaoks hea valik.
Peamised kaasavõtmised
Emakakaela raske düsplaasia ei ole vähk, kuid sellel on potentsiaal muutuda vähiks. Emakakaela raske düsplaasia ravi on üldiselt ohutu ja tõhus ning võib takistada teil vähktõve teket.
