Barbituraadid on olnud juba üle 150 aasta. Need olid populaarsed 1900. aastate algusest kuni 1970. aastateni. Kaks kõige levinumat kasutust olid une ja ärevuse jaoks.
Korraga oli Ameerika Ühendriikides saadaval üle 50 tüüpi barbituraatide. Lõppkokkuvõttes asendati need ohutusprobleemide tõttu teiste ravimitega.
Lugege edasi, et saada teavet barbituraatide kasutamise, mõju ja riskide kohta.
Kiireid fakte barbituraatide kohta
- Barbituraate kasutatakse tänapäeval harva. Neil on suur sallivuse, sõltuvuse ja üledoseerimise oht.
- Sellel ravimiklassil võib olla lühikese kuni pika toimeajaga toime. See sõltub konkreetsest ravimist.
- Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi (NIDA) andmetel suri 2016. aastal 409 inimest barbituraatide üledoosi tõttu. Kakskümmend üks protsenti sisaldas sünteetilisi opioide.
- Pärast regulaarset kasutamist ei saa järsku barbituraatide võtmist lõpetada. See võib esile kutsuda tõsiseid võõrutusnähte. See hõlmab surmaohtu.
Mis on barbituraadid?
Barbituraadid mõjutavad aju depressiivselt. Need suurendavad gamma aminovõihappe (GABA) aktiivsust ajus. GABA on aju kemikaal, mis loob rahustava toime.
Ravimid on harjumuspärased. Võite arendada tolerantsust ja sõltuvust barbituraatide suhtes. See tähendab, et sama efekti saamiseks vajate suuremaid summasid. Selle ravimi järsk lõpetamine põhjustab võõrutusnähtusid.
Suuremate barbituraatide annuste võtmine on ohtlik, kuna võite üleannustada. See on üks põhjusi, miks neid ravimeid praegu nii palju ei kirjutata.
Miks määratakse barbituraadid?
Tänapäeval kasutatakse neid ravimeid:
- operatsiooniga seotud ärevus ja sedatsioon (kui muud ravimid pole efektiivsed)
- unetus (harva)
- krambid (kui muud ravimid pole töötanud)
- anesteesia
- pingepeavalud
- traumaatiline ajukahjustus (TBI)
Barbituraatide vormid
Barbituraadid on saadaval süstitavate, vedelate, tablettide ja kapslite kujul. Neid on palju erinevaid tugevusi ja kombinatsioone.
Barbituraadid on uimastite jõustamise ameti (DEA) kontrollitud aine, kuna neid on võimalik kuritarvitada.
DEA klassifitseerib ravimid viide uimastite kategooriasse, alates I loendist kuni V loendini. Ajakava number näitab aine väärkasutamise tõenäosust, samuti ravimi aktsepteeritud meditsiinilist kasutamist.
Näiteks I nimekirja kuuluvatel ravimitel pole praegu meditsiinilist kasutamist ja sellel on suur väärkasutamise potentsiaal. Nimekirja V ravimitel on väike väärkasutamise potentsiaal.
Peavalude jaoks kasutatavad kombineeritud tooted:
- butalbitali / atsetaminofeeni kapsel ja tablett
- butalbitali / atsetaminofeeni / kofeiini kapsel, tablett ja vedel lahus, DEA loend III
- butalbital / atsetaminofeen / kofeiin / kodeiinitablett (Fioricet koos kodeiiniga), DEA III lisa
- butalbitali / aspiriini / kofeiini tablett ja kapsel (Fiorinal, Lanorinal), DEA III lisa
- butalbital / aspiriin / kofeiin / kodeiinikapsel (Fiorinal koos kodeiiniga), DEA III lisa
Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Barbituraatide kõige tavalisemad kõrvaltoimed on pearinglus ja unisus. Valvsust nõudvad ülesanded, nagu näiteks sõitmine, võivad olla keerulised.
Mõned kõrvaltoimed on haruldased, kuid väga tõsised. Need sisaldavad:
- hingamisraskused, valu rinnus või survetunne
- lööve
- palavik
- liigesevalu
- näo, huulte või kurgu turse
- ebatavaline verejooks või verevalumid
Kõigi nende kõrvaltoimete ilmnemisel helistage kohe oma tervishoiuteenuse pakkujale.
Muud võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalu
- segadus
- ärrituvus
- ärevus
- depressioon
- häiritud uni
- madal vererõhk
- iiveldus
- oksendamine
- probleemid tasakaalu ja liikumisega
- probleemid kõne, keskendumisvõime ja mäluga
Kõigi kõrvaltoimetega seotud probleemide arutamiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Barbituraatide võtmise riskid
Teatud tegurid võivad barbituraadi kasutamisel suurendada kõrvaltoimete või üleannustamise riski. See hõlmab teie vanust, tervislikke seisundeid ja kõiki muid ravimeid, mida te võtate.
Barbituraadid võivad lisada teiste ravimite rahustavat toimet. See sisaldab:
- allergiaravimid nagu antihistamiinikumid
- valuravimid, eriti opioidid nagu morfiin ja hüdrokodoon
- une- või ärevusravimid (bensodiasepiinid)
- alkohol
- muud ravimid, mis põhjustavad sedatsiooni või uimasust
Selle ravimiklassi kasutamine on täna piiratud, kuna uuematel ravimitel on palju parem ohutusrekord.
Barbituraatide risk on suurem kui eelised. Neid ravimeid välja kirjutanud inimesi tuleb kõrvaltoimete vältimiseks hoolikalt jälgida.
Raseduse risk
Raseduse ajal on barbituraadi kasutamisega seotud riske. Neid ravimeid kasutatakse mõnikord siis, kui muud ravivõimalused pole kättesaadavad.
Paljudes vanemates uuringutes on leitud seoseid raseduse ajal kasutatava barbituraadi kasutamise ja sünnidefektide vahel. Imikutel võivad raseduse ajal pikaajalisel kokkupuutel barbituraatidega olla komplikatsioonid kasvu ja arenguga.
Beebid võivad sündida ka sõltuvalt barbituraatidest ja kannatada pärast sündi võõrutusnähtude all.
Loomkatsetes leiti, et kokkupuude vastsündinud rottidega tekitas probleeme aju arengus. Ravim (pentobarbitaal) mõjutas õppimist, mälu ja muid olulisi funktsioone.
Võõrutusnähud
Barbituraadid võivad ootamatu peatamise korral surma põhjustada. Reaktsiooni raskusaste sõltub inimese üldisest tervislikust seisundist, teistest võimalikest tervislikest tingimustest ja muudest ravimitest.
Kui olete võtnud barbituraati, rääkige enne ravimi kasutamise lõpetamist kindlasti oma arstiga.
Mõned barbituraatide võõrutusnähud hõlmavad järgmist:
- iiveldus ja oksendamine
- kõhukrambid
- depressioon, ärevus või rahutus
- une, keskendumis- ja keskendumisraskused
- südameprobleemid
- kehatemperatuuri tõus
- krambid
- värisemine
- deliirium
- hallutsinatsioonid
Tõsiste võõrutusnähtude ilmnemisel peate võib-olla haiglas jälgima, kuni ravim on kehast väljas. See võib võtta mitu päeva.
Millised on barbituraatide õiguslikud probleemid?
Barbituraadid on saadaval retsepti alusel kolmes DEA ajakava kategoorias. See põhineb nende sõltuvus- ja väärkasutuspotentsiaalil.
Neid kasutatakse haiglas endiselt legaalselt anesteesia, sedatsiooni, TBI, krampide ja muudel erijuhtudel. Samuti on need ette nähtud peavalude ja une jaoks, kui muud ravimid pole andnud tulemusi.
Barbituraate kuritarvitatakse endiselt ebaseadusliku juurdepääsu kaudu. Ebaseaduslik tarvitamine on põhjustanud üledooside surma, kuna ravimid on ise raviks ohtlikud. Oht suureneb, kui barbituraate kombineeritakse alkoholi, opioidide, bensodiasepiinidega nagu diasepaam või muude ravimitega.
Barbituraate kasutatakse paljudes riikides endiselt, kuna need on odavamad. See on üks põhjus, miks nad on endiselt saadaval. Need on uuringute jaoks saadaval ka veterinaarallikate ja laborite kaudu.
Veebiostud on veel üks ebaseaduslik barbituraatide allikas. Need on suurema riskiga, kuna ravimid võivad olla aegunud või saastatud muude ainetega.
Barbituraatide ostmine või kasutamine ilma arsti retseptita on ebaseaduslik. Narkootikumide ebaseadusliku ostmise, müümise või tarbimise eest kehtivad föderaalsed ja osariikide karistused.
Millal pöörduda erakorralise abi saamiseks
Barbituraate ei kasutata tänapäeval eriti nende halva ohutuse tõttu üledooside osas. Paljud tegurid raskendavad seda, miks keegi võib olla üledoseerimise suhtes haavatav.
See sisaldab:
- muud aju depressiivsed ravimid, näiteks opioidid ja bensodiasepiinid
- alkohol, mis võib aeglustada ravimi eemaldamist ja põhjustada keha suurenemist
- anamneesis depressioon, enesetapumõtted või vaimse tervise seisundid
- anamneesis narkootikumide tarvitamise häire
- hingamisprobleemid, näiteks astma, kopsuhaigus ja emfüseem
- südameprobleemid
- neeru- või maksaprobleemid, mis võivad põhjustada ravimi kogunemist kehas
- vanus, mis võib mõjutada haavatavust kõrvaltoimete suhtes
Võib olla ka muid põhjuseid, miks reageerite barbituraatidele tugevalt. Arutage oma arstiga kindlasti oma ravimeid ja terviseajalugu.
Barbituraadi üledoosi raviks ei ole pöörduvat ravimit. Ravimi liigse osa eemaldamiseks kehast võib kasutada aktiivsütt. Muud meetmed hõlmavad hingamisteede, vereringe ja hingamise säilitamist.
Kuidas võrreldavad barbituraadid bensodiasepiinidega?
Ärevuse ja unehäirete raviks on barbituraadid asendatud bensodiasepiinidega nagu alprasolaam (Xanax) ja diasepaam (Valium). Kui neil on kodus kasutamiseks ette nähtud kõrvaltoimeid, on neil vähem kui barbituraatidega.
Bensodiasepiinid toimivad sarnaselt, suurendades ajus GABA aktiivsust. Need loovad rahustava või lõõgastava efekti. Kuid koos barbituraatidega kasutamisel võivad need suurendada üledoseerimise riski.
Bensodiasepiinid on pikaajalisel kasutamisel ka harjumuseks. Neil on sarnased kõrvaltoimed ja väärkasutamise risk. Bensodiasepiine tuleks kasutada ainult lühikese aja jooksul.
Alumine rida
Barbituraadid said populaarseks 1900. aastate algusest kuni 1970. aastateni. Krampide, ärevuse ja unetuse raviks oli vähe ravivõimalusi.
Arstid lõpetasid nende kasutamise, kui aja jooksul kasvas väärkasutus ja üledoosid. Barbituraatide kasutamine on täna piiratud ja saadaval on ka ohutumaid ravimeid.
Kuid barbituraate kuritarvitatakse tänapäevalgi. Üleannustamissurmade risk suureneb, kui neid kasutatakse koos alkoholi, opioidide, bensodiasepiinide või teiste ravimitega.
Barbituraadid vajavad üleannustamise ohu tõttu ranget jälgimist ja neid ei tohiks kunagi kasutada ilma arsti järelevalveta.
