On möödunud 2 aastat sellest, kui tervishoiu- ja inimteenuste osakond (HHS) kuulutas välja opioidikriisi lahendamiseks erakorralise seisukorra. Ja ehkki teadlikkus on suurem, on Ameerika Ühendriigid ja Kanada endiselt kõige halvema narkokriisi keskel.
Jätkuvalt tuginedes selliste võimsate opioidide nagu fentanüül retseptidele ja hoogsalt arenevale mustale turule, on kasvav vajadus riiklikul tasandil opioidide epideemiaga tegelemiseks tegutseda.
Opioidikriisi vastuvõtmine ja selle lahendamine on lihtne võrrand. See hõlmab opioidsõltuvuse algpõhjuste kindlaksmääramist, tõhusate raviplaanide väljatöötamist ja sekkumiste parandamiseks käimasolevate uuringute toetamist.
Kuid lahendused peavad tegelema ka ühe suurima probleemiga: soopõhise lähenemisviisi puudumisega opioidide tarvitamise häiretega naiste (ja ravi) erinevuste (ja ravi) määramiseks.
Naised kogevad valu erinevalt kui mehed
Uuringute kohaselt on opioidide kasutamine valu meditsiiniliseks raviks naiste seas üks tavalisemaid OUD-i viise, võrreldes meestega. Selle üks põhjusi on see, et naised on teatanud suurema tundlikkusega valulike stiimulite kohta ja seetõttu on neil suurem valu risk.
Naistel on valu leevendavate ravimite kasutamisel palju põhjuseid, alates hormonaalsetest probleemidest ja menstruaaltsükli valudest kuni menopausini, raseduseni, imetamise ja viljakuseni. Kuid kuna OUD on kasvanud epideemilisteks mõõtmeteks, on opioide kasutatud ka sageli iseravimiseks kõigele alates kehakaalu kontrollimisest ja kurnatusest kuni vaimse tervise probleemideni.
QuintilesIMS Instituudi 2016. ja 2017. aastal läbi viidud sõltumatute uuringute kohaselt:
„Naistele vanuses 40–59 on välja kirjutatud rohkem opioide kui ühelegi teisele vanuserühmale ja nad saavad kaks korda rohkem opioidiretsepte kui mehed. See elanikkond on eriti haavatav ka pärast operatsiooni välja kirjutatud opioidide kasutamisel. Umbes 13% keskealistest naistest on muutunud püsivalt opioiditarbijateks, kes jätkavad opioidide kasutamist 3–6 kuud pärast operatsiooni, mis seab nad suure sõltuvuse ja sõltuvuse riski. Naiste seas on näidatud, et selles vanuserühmas on kõige suurem suremus opioidide kasutamisel.”
Opioidiressursid
Olen arst ja olin sõltuvuses opioididest. See võib juhtuda ükskõik kellega
Loe nüüd
Naistel on opioidide tarvitamise häireid rohkem kui meestel
Nii nagu naised kogevad valu teravamalt kui mehed, saavad nad tõenäolisemalt ka opioidide valuvaigisti retsepti krooniliste haiguste, näiteks migreeni korral. Probleemi edasiseks lahendamiseks saavad naised suurema tõenäosusega täiendavate ravimite retsepti, mis võivad suurendada üledoseerimise riski.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused teatavad, et naised elavad suurema tõenäosusega kroonilise valu käes. Seetõttu võivad nad pikema aja vältel kasutada suuremates annustes retsepti alusel väljastatud opioide.
Mõned kõige sagedamini välja kirjutatud opioidid hõlmavad hüdrokodooni, fentanüüli, kodeiini, oksükodooni, metadooni ja morfiini.
Bensodiasepiine manustatakse naistele sagedamini kui meestele. Vaatamata naiste retseptiravimite märkimisväärselt kõrgele tasemele on meeste seas siiski rohkem opioidide tarvitamise häiretega seotud surmajuhtumeid.
National Institute on Drug Abuse (Nida) teatab, et naised on:
- suurema tõenäosusega tekib sõltuvus ja sõltuvus väiksematest ainekogustest lühema aja jooksul
- tõenäoliselt tundlikumad teatud ravimite mõju suhtes kui mehed
- lähevad tõenäolisemalt traumapunkti või surevad üledoosi tagajärjel
NIDA märgib, et naised põhjustavad ainete kuritarvitamist:
- perevägivalla kogemine
- lahutus
- lapse hooldusõiguse kaotamine
- lapse või elukaaslase surm
2017. aasta HHS-i uuringus leiti, et uimastite tarvitamise raviprogrammi sisenevad naised saabuvad üldiselt mitmesuguste käitumis-, meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete probleemidega. Need küsimused on tavaliselt keerukamad kui OUD, mis neid ravile viis.
Opioidiressursid
Muutke: vaadake neid heategevusorganisatsioone, mis toetavad OUD-ga naisi
Loe nüüd
Naised vajavad soolist kohtlemist
Arvestades, et OUD näib naistel tavalisem ja raskem, on ainult mõistlik, et ravi peaks olema soospetsiifiline.
On teada, et mõnel uimastitarbimisel on meestel parem toime, näiteks disulfiraami kasutamine kokaiinisõltuvuse ravis. Samal ajal toimivad nii meeste kui ka naiste jaoks hästi ka muud ravimeetodid - näiteks naltreksooni kasutamine alkoholitarbimise häirete korral.
Tänaseks on uuringute kohaselt leitud, et buprenorfiini - OUD-i üks tõhusamaid raviviise - kasutamine toimib vähemalt sama hästi naiste kui meeste puhul.
Tervishoiuteenuste osutamisel on ajalooliselt sooline ravi vältinud. Võib väita, et osaliselt on see aidanud kaasa OUD taseme suurenemisele naistel. Naiste raviplaanid peavad hõlmama järgmisi asju:
- lastehoid
- psühholoogiliste probleemide, näiteks ärevuse ja depressiooni, sõeluuring
- suhete nõustamine
Raviga tuleks uurida ka viise, kuidas kaitsta lapsi, kes saavad lapsi või on rasedad, eestkoste kaotamise eest, kui nad valivad statsionaarse raviprogrammi.
Opioidiressursid
Opioidikriis: kuidas oma häält kuuldavaks teha
Tegutsema
Lisateave soopõhise kohtlemise kohta
Tänapäeval on tohutu võimalus õppida OUD soolise kohtlemise kohta rohkem kui ühelgi teisel ajal ajaloos. Teadlased peavad läbi viima rohkem uuringuid järgmistel teemadel:
- kuidas erinevad valutasemed naistel ja meestel
- parimad viisid nõustamise kohandamiseks
- ravis kasutatavate ravimite tüübid
- kuidas mõjutavad kontrollitavad ained nagu opioidid naiste aju neurobioloogilisi radu
Ainulaadsete ja oluliste probleemide ületamiseks, mida OUD esindab naistes, peame jätkama soolise võrdõiguslikkuse uuringute rahastamist ning pühenduma teadusuuringutele ja ressurssidele, mis on vajalikud tagamaks, et naised saavad vajalikku tõhusat ravi.
Opioidiressursid
Kriisiolukorras oleval rahval on aeg kustutada opioidikriisi häbimärgistus
loe nüüd
Isiklikud lood meie publikust opioidide kasutamise häirete kohta
Minu nimi on Lisa Bright. Ma olen pärit Alabamas Trussville'is ja olen armastav ema kolmele lapsele, pühendunud naine ja edukas ärinaine. Mind on õnnistatud nii paljudes eluvaldkondades - kuid mõned neist õnnistustest on tulnud pärast kujuteldamatuid raskusi. Seitse aastat tagasi kaotasime oma pojapoja, meie noorima poja Willi, heroiini üledoosi tõttu. Need sõnad ei tule tänapäeval kergemini kui need, mis tehti ajal, mil me ta kaotasime.
Mu poeg Will oli kõik, millest ema kunagi oskas unistada. Ta oli tark, lahke ja ehtne sõber kõigile. Kuid Willil oli ka uimastitarbimise häireid. Ma tean, et ta üritas oma sõltuvusest üle saada kõige kõvemini, sest olin temaga igal sammul kaasas. Kuna tema võitlused algasid keskkoolis, pühendasin tohutu osa oma elust, püüdes teda aidata - nõustamist, rehabilitatsiooni, karmi armastust, kogu oma armastust. Mõned neist programmidest töötasid ajutiselt; Will muutuks kaineks, kuid kordus alati, kui ta üritas uuesti siseneda kogukonda, kus uimastitarbimine on endiselt ohjeldamatu.
Kui mõtlen sellele, mis võinuks Willi päästa, mõtlen kahele spektri otsale. Esiteks usun, et on olemas sügav vajadus koha järele, kus inimesed saaksid rehabilitatsioonist välja minna ja õppida ehitama taastumiseks tugeva aluse. Traditsioonilised rehabilitatsiooniasutused ei õpeta patsiente, kuidas suhelda, ilma et nad oleksid kõrged, hoida töökohta või hoolitseda ainete puudumise eest. Mu abikaasa ja mina asutasime Will Bright Foundationi (WBF) ja selle taastamiskeskuse Restaureerimisallikad ning kavandasime selle õnnestumiseks seal, kus meie poeg seda teha ei saanud. WBF-i asutades ühendasime kõik ressursid, mida saaksime sõprade, pere ja kogukonna kaudu, et luua ruum, kus taastuvad inimesed saaksid enne ühiskonna naasmist täielikult terveneda. Pakume noortele meestele kogukonda. Pakume tööalaseid koolitusi ja elukvaliteediklasse, et saavutada nn ABC-d - töö, parem töökoht ja mis kõige tähtsam - karjäär. Oleme uhked, et oleme loonud inimestele turvalise koha õppimiseks, küsimuste esitamiseks ja produktiivseteks ühiskonnaliikmeteks kasvamiseks.
Samuti usun, et peaksime tegema kõik endast oleneva, et vältida inimeste juhatamist opioidide tarvitamise häirete poole. Lisaks igapäevasele taastumis- ja ravitööle oleme juhid ka riiklikus võitluses opioidsõltuvuse ennetamiseks. WBF on Washingtonis asuva koalitsiooni Voices for Non-Opioid Choices uhke liige, mille eesmärk on parandada juurdepääsu mitteopioidsete valuhaigete ravile, nii et kellelegi ei kirjutataks asjatult opioidi. Paljud uimastitarbimisest paranenud inimesed kardavad tervishoiutöötaja nägemist või vajalikku operatsiooni, kuna see võib põhjustada opioidide väljakirjutamist. Föderaalvalitsus võiks nende elupäästvate, mitteopioidsete ravimite kättesaadavuse parandamiseks teha palju rohkem.
Püüan kõike oma elus näha õnnistusena, ka kõige raskemaid hetki, mida võimalik ette kujutada. Pärast Willi surma oleksime võinud oma ülejäänud elu viha ja kibestumisega välja elada. Kuid me otsustame luua uue platvormi, mis seab edu saavutamiseks taastumist otsivaid isikuid, ja soovime koos DC-i seadusandjatega propageerida viisi, kuidas me mõtleme valu leevendamise ja opioidide vastu selles riigis. Kui Will oleks elanud, oleks ta oma elu veetnud teiste eest hoolitsemisel; Olen selles kindel. Me valime tema mälestuse austamise viisil, nagu ta oleks meid soovinud - epideemia eesliinil, mis viis ta kiiresti siit Maalt.
Minu nimi on Kimberly Robbins. Olen uhke Ameerika Ühendriikide veteran ning uimastite kuritarvitamise treener ja nõustaja. Minu kogemus uimastite kuritarvitamise, eriti opioidsõltuvusega ületab minu kutsenimetust palju.
Sõdurina kannatasin traumeeriva vigastuse tagajärjel, mis tõi kaasa vajaduse teha suurem puusaoperatsioon. Pärast operatsiooni, nagu üheksa patsienti kümnest Ameerikas, määrati mulle operatsioonijärgse valu leevendamiseks opioidid, kust sai alguse minu sõltuvus retseptiravimitest. Ma sain aeglaselt teada oma kasvavast sõltuvusest opioididest, kuid tuli liiga hilja ja pingutasin kogu järgmise aasta jooksul oma lahingust üle saamiseks. Võõrutusnähud tekitasid ohtliku tsükli, millest ma kartsin, et ei lahku kunagi sellest. Minu suurim hirm oli, et mu lapsed leiavad mind üledoosi tõttu surnuna. Ma lubasin, et ei lase sellel kunagi juhtuda.
Pärast opioidide tarvitamise häirete piinavat teekonda tulekut olen teinud oma isiklikuks missiooniks aidata nii palju inimesi, keda kriis puudutab kui võimalik - ja takistada paljudel teistel kunagi seda võitlust tundmast. Ma elan Michigani ülemises poolsaares ja olen uhke, et saan oma isiklikku kogemust kasutada teiste abistamiseks, kes võitlevad minu osariigis ja kogukonnas. Töötan selle nimel, et propageerida kõiki võimalusi, olgu see siis kohaliku kogukonna ürituste kaudu või üleriigilisel areenil enne kongressi.
Keerulise ja mitmetahulise kriisi jaoks peame välja töötama kõikehõlmava lahenduse, mis käsitleks probleemi kõigil rindel. Kui ma mõtlen, kuidas seda leevendada, mõtlen ma enda teekonnale. Olin opioididest sõltuv pärast operatsiooni; peame kõik tegema koostööd, et piirata meie kogukondade opioidide arvu, suurendades juurdepääsu opioidideta optsioonidele. Kasutasin ära pere ja sõprade kasutamata opioide; peame töötama nende ohtlike ravimite ohutu kõrvaldamise nimel. Pingutasin abi otsimise eest; peame tooma taastunud inimestele rohkem ressursse.
Üks riiklik organisatsioon, millesse kuulun uhkusega, on Voices for Non-Opioid Choices. See on rühm, mis tegutseb föderaalsete meetmete võtmiseks, tagamaks, et patsientidel oleks operatsiooni järgselt suurenenud ligipääs opioididevabadele võimalustele valu leevendamiseks. Mul ei olnud pärast puusaoperatsiooni valu vähendamiseks opioidivaba võimalust, kuid olen optimistlik, et paljudel patsientidel, eriti naistel, on see võimalus tulevikus olemas.
Minu elutöö on suunatud teadlikkuse tõstmisele, kuidas opioidsõltuvus või -sõltuvus algab, ja selle tagamisele, et keegi sellest võitlusest üksi läbi ei tuleks. Opioidiepideemia lõpetamiseks on ülioluline teadmiste täiendamine mitte ainult esinevate opiidide kohta, vaid ka olemasolevate tõhusate alternatiivide osas. Kuni see kriis on möödas, kasutan oma lugu teiste abistamiseks.
Minu nimi on Kayla Leinenweber. Paberil polnud minu kohta midagi sellist, mis oleks andnud kellelegi teada, et olen opioididest sõltuvuses. Mul polnud kohutavat lapsepõlve; minu pere oli ja on endiselt armastav ja toetav; klassivälised tegevused olid normiks; Tegelesin spordiga väga aktiivselt.
Kunagi polnud ühtegi konkreetset aspekti, millele keegi osutas, see võiks õigustada minu uimastitarbimist, kuid just nii toimib sõltuvus. See on haigus, mis ei diskrimineeri. Mõjutada saab ükskõik keda, ükskõik kus.
Keskkooli jalgpallimängus põlvevigastus lõpetas paljulubava kolleegikarjääri ja tutvustas mulle opioide. Vigastus oli päris halb ja taastumine oli oodatust pisut valusam, kuid kui see talutavaks muutus, avastasin, et mulle meeldisid opioidid ja jätkasin nende võtmist. See oli selle algus.
Sõna “sõltuvus” ei ületanud mind kunagi enne, kui olin opioididest sõltuvuses. Ei läinud kaua, kui asjad eskaleerusid. Lõpuks, kui ma ei leidnud pille, läksin heroiini juurde.
Pikka aega olin hästi funktsioneeriv. Ma töötasin, mul oli oma koht, mul oli oma auto. Omal ajal mõtlesin: “Näe, ma pole sõltlane! Olen liiga tark, et üks olla.” See oli vale. Ma polnud targem kui keegi teine. Spiraali kontrolli alt väljumine võttis lihtsalt kauem aega.
Minu vanemad tegid vahepeal kõik endast oleneva, et proovida mind sellest haigusest päästa. Nad lasksid mul kodus elada, mis andis neile rahu. Nad andsid mulle raha, kui mul seda vaja oli. Nad saatsid mind kõigisse parimatesse ravikeskustesse, mida raha eest osta sai. Aga ma polnud seal veel. Käisin enam kui 10 statsionaarses ja ambulatoorses ruumis, kui kõik oli öeldud ja tehtud.
Teadsin sügaval enda sees, et minu kasutamine oli probleem, kuid see polnud midagi, mida olin nõus muutma. Midagi ei peksnud opioidi, vähemalt minu arvates. Minu kasutamise tagajärjel tekkis väga lühikese ajavahemiku jooksul kolm surmaga lõppevat üledoosi. Kui see poleks Narcan, oleks hea võimalus, et mu lugu poleks kunagi mulle öeldud.
Ainete kasutamise lõpuks olin ma täielik kest. Iga asi, mida ma tegin või arvasin, oli juhitud heroiinist. Ma polnud enam inimene, vaid anum, mis eksisteeris narkootikumide saamiseks. Lõpuks võttis heroiin kõik, mis mul oli, välja arvatud mu elu. Olin kodutu. Kogu mu elu oli kahes prügikotis. Kui mul ei jäänud muud üle kui anda, otsisin abi.
Täna olen veidi üle nädala eemal 6-aastase kainuse saavutamisest. Iga päev mõistan, kui õnnelik mul on. Alates taastumisreisist olen töötanud sõltuvusravi valdkonnas ja olen nüüd Ameerika sõltuvuskeskuste teavitustöö koordinaator, aidates inimestel, kes elavad praegu seda elu, kus ma kunagi elasin, saada vajalikku ja väärilist ravi.
See on alandlik aidata teistel oma taastumisrada rajada, sest ma tean, kui hämmastav võib olla kaine olemine. See on asi, mida teen alati edasi.
