Kartsinoidsündroom on seisund, kus kartsinoidkasvaja vabastab vereringesse serotoniini või muid kemikaale.
Kartsinoidsed kasvajad, mis arenevad kõige sagedamini seedetraktis või kopsudes, on haruldased.
Need kasvajad põhjustavad kartsinoidsündroomi vaid umbes 10 protsenti ajast. Tavaliselt juhtub see pärast vähi levikut. Maksa kasvajad on sümptomite kõige tõenäolisem põhjus.
GI kartsinoidkasvaja diagnoosiga inimeste keskmine vanus on 60ndate alguses. Kartsinoidsündroom on naistel pisut tavalisem kui meestel ja Aafrika ameeriklastel sagedamini kui valgetel inimestel.
Kartsinoidsündroomi sümptomid
Kartsinoidsündroomi nähud ja sümptomid sõltuvad kemikaalidest, mida kasvaja verre voolab. Mõned kõige levinumad sümptomid on:
- Naha õhetus kestab mõnest minutist kuni mitme tunnini. Näo, pea ja rindkere nahk on kuum ja värv muutub roosaks või lillaks. Punetust võivad põhjustada sellised tegurid nagu treenimine, alkoholi tarvitamine või stress, kuid see võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta.
- Lilla ämbliku veenid. Tavaliselt ilmuvad need ninale ja ülahuulele.
- Kõhulahtisus ja kõhukrambid.
- Õhupuudus või vilistav hingamine. Mõnikord juhtub see koos loputamisega.
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- lihas- ja liigesevalud
- kiire pulss
- kõhuvalu
- nõrk või nõrk tunne
Kartsinoidsündroomi põhjused
Kartsinoidsündroom juhtub siis, kui kartsinoidkasvaja toodab liiga palju hormoonilaadseid aineid. Nende hulka võivad kuuluda serotoniin, bradükiniinid, tahhükiniinid ja prostaglandiinid.
Kui kasvajad asuvad seedetraktis, on organism tavaliselt võimeline neid aineid neutraliseerima.
Kui kasvajad asuvad väljaspool seedetrakti, näiteks maks või munasarjad, ei saa aineid lagundada. Nendel juhtudel eralduvad ained vereringesse, mis põhjustab kartsinoidsündroomi sümptomeid.
Kartsinoidsete kasvajate riskifaktorid
Kartsinoidsed kasvajad võivad areneda kõikjal kehas, kus on neuroendokriinsed rakud. Põhjus pole selge, kuid riskifaktoriteks võivad olla järgmised:
- perekonna anamneesis 1. hulga endokriinset neoplaasiat või 1. tüüpi neurofibromatoosi
- seisundid, mis mõjutavad mao seedevedelikke, näiteks atroofiline gastriit, kahjulik aneemia või Zollinger-Ellisoni sündroom
Kartsinoidsed kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei põhjusta alati sümptomeid. Te ei pruugi teada, et teil on neid enne, kui nad on metastaseerunud või levinud maksa ja põhjustanud kartsinoidsündroomi.
Kartsinoidsündroomi ravimine
Kartsinoidsündroomi ravi hõlmab vähktõve ravi. Võimaluse korral eemaldab arst osa või kõik kasvajad kirurgiliselt.
Maksaarteri emboolia
Seda protseduuri saab kasutada maksa kartsinoidkasvajate verevarustuse katkestamiseks. Selle protseduuri ajal lisab kirurg kubeme lähedusse kateetri, et jõuda maksaarterisse.
Seejärel kasutatakse arteri ummistamiseks ja kasvaja verevarustuse blokeerimiseks emboolseid inertseid osakesi. Mõnikord süstitakse ka kemoteraapia ravimeid, näiteks tsisplatiini, doksorubitsiini või mitomütsiini. Teised veresooned jätkavad tervislike maksarakkude toitmist.
Raadiosageduse ablatsioon või krüoteraapia
Muud vähirakkude hävitamiseks kasutatavad meetodid on raadiosageduslik ablatsioon ja krüoteraapia. Raadiosageduse ablatsioon kasutab soojust ja krüoteraapia kasutab külma. Mõlemad toimetatakse nõela kaudu otse kasvajasse.
Ravimid
Ravimiteks, mis aitavad aeglustada kasvaja kasvu või peatada selle eritumist kemikaalidega, on:
- oktreotiid (Sandostatin)
- lanreotiid (somatuliini depoo)
- telotristat (Xermelo)
- interferoon alfa
Kartsinoidsete kasvajate raviks kasutatavate süsteemsete keemiaravi ravimite hulka kuuluvad:
- 5-fluorouratsiil
- tsisplatiin
- tsüklofosfamiid
- dakarbasiin
- doksorubitsiin
- streptozototsiin
- VP-16 (etoposiid)
Kartsinoidsündroomi dieet
Teatud toidud võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu punetus, kõhulahtisus, gaas, puhitus ja kõhuvalu. Dieedi muutmine ei ravi kartsinoidsündroomi, kuid see võib aidata teil end paremini tunda.
Kõik on erinevad. Tasub pidada toidupäevikut, et jälgida sümptomeid ja jälgida, kuidas teie keha reageerib teatud toitudele. Mõned levinumad päästikud on:
- kõrge rasvasisaldusega toidud
- toored tomatid
- vürtsikad toidud
- toidud, milles on palju amiine
Toidud, milles on väga palju amiine
Toiduained, milles on väga palju amiine, hõlmavad:
- laagerdunud juust
- hapukapsas ja mõned muud kääritatud toidud
- spinat
- tuunikalakonservid
- tume šokolaad
- soodad
- suitsutatud, soolatud või marineeritud liha ja kala
- pärmiekstraktid ja hüdrolüüsitud valgud
Kõrge amiiniga toidud
Toidud, milles on palju amiine, on:
- avokaado, banaan, vaarikad, viigimari, ananass
- baklažaan, seene, tomat
- laagerdunud liha, külmutatud kala
- maapähklid
- kookospähkel
- sojakaste ja äädikas
- õlu, vein
- kakao
Toidud, milles on vähe amiine
Amiinides madalama sisaldusega toidud on:
- tailiha, linnuliha, kala
- terad, vähese kiudainesisaldusega tärkliserikkad toidud
- madala rasvasisaldusega piimatooted
- enamus köögivilju
- sojapiim, edamame
- kasutamata juustud
- mandlid ja kašupähklid
- munad
Täiendavad toitumisnõuanded
Siin on mõned muud näpunäited, mis võivad aidata sümptomeid parandada:
- Proovige süüa neli kuni kuus väiksemat söögikorda päevas, mitte kolm suurt söögikorda.
- Valige hõlpsamini seedimiseks keedetud toored köögiviljad.
- Kui teil on kõhulahtisust, vältige nisukliisid, ploome, kuivatatud puuvilju ja popkorni.
- Säilitage kõrgema valgusisaldusega dieet. Lisage linnuliha, tailiha, oad ja läätsed, munad ja madala rasvasisaldusega piimatooted.
- Vähendage rasva tarbimist. Tervislike rasvade hulka kuuluvad ekstra neitsioliiviõli, pähklid ja seemned.
Krooniline kõhulahtisus võib põhjustada toitumisvaegusi. Rääkige oma arstiga multivitamiinide või muude toidulisandite kohta, mis võivad aidata.
Arst võib suunata teid toitumisspetsialisti või registreeritud dietoloogi vastuvõtule, et aidata teil lahendada kõik teie toitumisvajadused.
Kartsinoidsündroomi diagnoosimine
Diagnoosimiseks arsti abistamiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:
- 5-HIAA uriinianalüüs teatud ainete sisalduse määramiseks uriinis
- vereanalüüsid serotoniini ja muude ainete määramiseks veres
- kujutise testid, näiteks CT-skannimine, MRI ja muud pildistamistestid kasvajate kindlakstegemiseks
- biopsia, et teha kindlaks, kas kasvaja on vähkkasvaja
Kartsinoidsündroomi tüsistused
Kartsinoidsündroomi progresseerumisel võib see põhjustada:
- vererõhu langus
- alatoitumus, kehakaalu langus või juurdekasv
- dehüdratsioon või elektrolüütide tasakaalutus
- peptiline haavand
- südameklappide kahjustus, südame nurisemine, südamepuudulikkus
- ummistunud arterid maksas
- soole obstruktsioon
Äärmiselt harvadel juhtudel võivad eluohtlikuks muutuda sellised ägedad sümptomid nagu madal vererõhk, südamepekslemine, nõrkus ja õhupuudus. Seda nimetatakse kartsinoidikriisiks. Mõnedel inimestel kutsub neid sümptomeid esile stress, intensiivne treening või alkohol.
Kartsinoidsündroomi väljavaated
Kartsinoidsündroom võib teie elukvaliteeti märkimisväärselt mõjutada. See võib mõjutada seda, kuidas sööte, treenite ja töötate igapäevaselt.
Kartsinoidsündroom tekib tavaliselt kaugelearenenud kartsinoidvähi või vähiga, mis metastaasib kaugesse kohta.
Vähi ellujäämise määr põhineb diagnoosimisetapil. GI kartsinoidvähi suhteline elulemus viie aasta jooksul on järgmine:
- lokaliseeritud: 98 protsenti
- piirkondlik: 93 protsenti
- kauge: 67 protsenti
Need arvud põhinevad inimestel, kellel on diagnoositud vahemikus 2008 kuni 2014. Pidage meeles, et vähiravi muutub kiiresti. Pärast nende arvude koostamist on üldine prognoos paranenud.
Lisaks on need ainult üldised ellujäämismäärad. Teie prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Onkoloog saab teie haigusloo üle vaadata, hinnata teie ravivastust ja pakkuda isikupärasemat väljavaadet.
Millal arsti juurde pöörduda
Kartsinoidsündroomi tunnusnähud ja sümptomid on:
- naha õhetus
- vilistav hingamine
- kõhulahtisus
Kui teil on neid sümptomeid, ei tähenda see, et teil oleks kartsinoidsündroom. Need võivad olla tingitud millestki muust täielikult. Täpse diagnoosi ja ravi saamiseks on siiski oluline pöörduda arsti poole.
Ära viima
Kartsinoidsündroom on kartsinoidkasvajate põhjustatud sümptomite rühm. Kui märkate mõnda ülalnimetatud sümptomit, peaksite oma arsti poole pöörduma.
Kartsinoidsündroomi diagnoosi saamisel peate tegema tihedat koostööd arstide meeskonnaga, kuhu võivad kuuluda onkoloog, kirurg, gastroenteroloog ja kiiritus-onkoloog.
Ka palliatiivravi spetsialistid ja dietoloogid võivad aidata teil sümptomeid hallata.
