Mis on kõhunäärmevähk?
Pankreasevähk tekib kõhunäärme kudedes, mis on oluline mao taga paiknev endokriinne organ. Kõhunääre mängib seedimisel olulist rolli, tootes ensüüme, mida keha vajab rasvade, süsivesikute ja valkude seedimiseks.
Pankreas toodab ka kahte olulist hormooni: glükagooni ja insuliini. Need hormoonid vastutavad glükoosi (suhkru) metabolismi juhtimise eest. Insuliin aitab rakkudel metaboliseerida glükoosi energia saamiseks ja glükagoon aitab tõsta glükoositaset, kui need on liiga madalad.
Kõhunäärme asukoha tõttu võib kõhunäärmevähki olla keeruline tuvastada ja seda diagnoositakse sageli haiguse edasijõudnumatesse staadiumitesse.
Ameerika vähiliidu andmetel moodustab kõhunäärmevähk Ameerika Ühendriikides umbes 3 protsenti vähidiagnoosidest ja 7 protsenti vähisurmadest.
Kõhunäärmevähi sümptomid
Kõhunäärmevähk ei näita sageli sümptomeid enne, kui see jõuab haiguse kaugelearenenud staadiumisse. Sel põhjusel pole kõhunäärmevähi varajasi märke.
Isegi kui vähk on kasvanud, võivad mõned kõige levinumad sümptomid olla peened. Nad sisaldavad:
- isutus
- tahtmatu kaalulangus
- kõhu (mao) või alaseljavalu
- verehüübed
- kollatõbi (kollane nahk ja silmad)
- depressioon
Leviv kõhunäärmevähk võib süvendada olemasolevaid sümptomeid. Kui vähk levib, võivad teil esineda kaugelearenenud kõhunäärmevähi täiendavad nähud ja sümptomid.
Kõhunäärmevähk põhjustab
Kõhunäärmevähi põhjus pole teada. Seda tüüpi vähk tekib siis, kui ebanormaalsed rakud hakkavad kõhunäärmes kasvama ja moodustama kasvajaid.
Tavaliselt kasvavad terved rakud ja surevad mõõdukas arvukuses. Vähi korral on suurenenud ebanormaalne rakkude produktsioon ja need rakud võtavad lõpuks üle terved rakud.
Kuigi arstid ja teadlased ei tea, mis põhjustab muutusi rakkudes, teavad nad siiski mõnda tavalist tegurit, mis võivad suurendada inimese riski seda tüüpi vähki haigestuda.
Kaks kõige olulisemat riskifaktorit on pärilikud geenimutatsioonid ja omandatud geenimutatsioonid. Geenid kontrollivad rakkude toimimist, seega võivad nende geenide muutused põhjustada vähki.
Pankreasevähi elulemuse määr
Ellujäämisprotsent on protsent sellest, kui palju sama tüüpi ja vähktõvega inimesi on teatud aja möödudes endiselt elus. See arv ei näita, kui kaua inimesed elada võivad. Selle asemel aitab see hinnata, kui edukas vähiravi võiks olla.
Paljud ellujäämismäärad on toodud viieaastase protsendina. Oluline on meeles pidada, et ellujäämise määr pole lõplik. Kui teil on nende numbrite kohta küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
Lokaliseeritud kõhunäärmevähi viieaastane elulemus on 34 protsenti. Lokaliseeritud kõhunäärmevähk on 0, 1 ja 2 etapp.
Lähedalasuvatesse struktuuridesse või lümfisõlmedesse levinud piirkondliku kõhunäärmevähi viieaastane elulemus on 12 protsenti. Sellesse kategooriasse kuuluvad 2B ja 3 etapid.
Distantsil kõhunäärmevähil või 4. astme vähil, mis on levinud teistesse piirkondadesse, näiteks kopsudesse, maksa või luudesse, on elulemus 3 protsenti.
Kõhunäärmevähi staadiumid
Kõhunäärmevähi avastamisel viivad arstid tõenäoliselt läbi täiendavad testid, et mõista, kas vähk on levinud. Kujutise testid, näiteks PET-skannimine, aitavad arstidel tuvastada vähkkasvajate esinemist. Võib kasutada ka vereanalüüse.
Nende testidega püüavad arstid tuvastada vähi staadium. Lavastus aitab selgitada, kui kaugele arenenud vähk on. See aitab ka arstidel määrata ravivõimalusi.
Kui diagnoos on tehtud, määrab arst testi tulemuste põhjal etapi:
- 1. etapp: kasvajad esinevad ainult kõhunäärmes
- 2. etapp: kasvajad on levinud lähedalasuvatesse kõhu kudedesse või lümfisõlmedesse
- 3. etapp: vähk on levinud peamistesse veresoontesse ja lümfisõlmedesse
- 4. etapp: kasvajad on levinud teistesse elunditesse, näiteks maksa
Kõhunäärmevähi 4. staadium
4. astme kõhunäärmevähk on levinud algsest kohast kaugematesse kohtadesse, nagu muud elundid, aju või luud.
Kõhunäärmevähki diagnoositakse sageli selles hilises staadiumis, kuna see põhjustab sümptomeid harva, kuni see on levinud teistesse saitidesse. Selles edasijõudnute staadiumis võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- valu ülakõhus
- valu seljas
- väsimus
- kollatõbi (naha kollasus)
- isutus
- kaalukaotus
- depressioon
4. astme kõhunäärmevähki ei saa ravida, kuid raviga saab sümptomeid leevendada ja vähi tüsistusi ära hoida. Need ravimeetodid võivad hõlmata:
- keemiaravi
- palliatiivne valu ravi
- sapijuha ümbersõit
- sapijuha stent
- mao ümbersõit
Pankreasevähi 4. staadiumi viieaastane elulemus on 3 protsenti.
Pankreasevähi 3. staadium
3. astme kõhunäärmevähk on kasvaja kõhunäärmes ja võib-olla selle läheduses asuvates kohtades, näiteks lümfisõlmedes või veresoontes. Pankreasevähk pole selles staadiumis kaugemates kohtades levinud.
Pankreasevähki nimetatakse hääletuks vähiks, kuna seda sageli ei diagnoosita enne, kui see on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse. Kui teil on 3. astme kõhunäärmevähi sümptomid, võib teil tekkida:
- valu seljas
- valu või hellus ülakõhus
- isutus
- kaalukaotus
- väsimus
- depressioon
3. astme kõhunäärmevähki on raske ravida, kuid ravi võib aidata vähi levikut takistada ja leevendada kasvaja põhjustatud sümptomeid. Need ravimeetodid võivad hõlmata:
- operatsioon kõhunäärme osa eemaldamiseks (Whipple'i protseduur)
- vähivastased ravimid
- kiiritusravi
Kõhunäärmevähi 3. staadiumi viieaastane elulemus on 3–12 protsenti.
Enamikul selle vähi staadiumiga inimestel on kordumine. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et mikrometastaasid või vähesed vähiga mittekasvatavad kasvupinnad on avastamise ajana levinud pankreast.
Kõhunäärmevähi 2. staadium
2. astme kõhunäärmevähk on vähk, mis jääb kõhunääre ja võib olla levinud vähestesse läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. See ei ole levinud lähedalasuvatesse kudedesse ega veresoontesse ega mujale keha saitidesse.
Pankreasevähki on varases staadiumis, sealhulgas ka 2. staadiumis, raske tuvastada. Selle põhjuseks on see, et tõenäoliselt ei põhjusta see tuvastatavaid sümptomeid. Kui teil on selles varases staadiumis sümptomeid, võivad teil tekkida:
- kollatõbi
- uriini värvuse muutused
- valu või hellus ülakõhus
- kaalukaotus
- isutus
- väsimus
Ravi võib hõlmata:
- kirurgia
- kiirgus
- keemiaravi
- suunatud ravimteraapiad
Arst võib kasvaja kokkutõmbamiseks ja võimalike metastaaside ärahoidmiseks kasutada nende lähenemisviiside kombinatsiooni. Kõhunäärme teise staadiumiga inimeste viieaastane elulemus on umbes 30 protsenti.
Pankreasevähi ravi
Pankreasevähi ravi sõltub vähi staadiumist. Sellel on kaks eesmärki: tappa vähirakud ja takistada haiguse levikut.
Kaalulangus, soolesulgus, kõhuvalu ja maksapuudulikkus on kõhunäärmevähi ravi ajal kõige tavalisemad tüsistused.
Kirurgia
Otsus kasutada kõhunäärmevähi raviks operatsiooni langeb kahele asjale: vähi paiknemine ja vähi staadium. Operatsioon võib eemaldada kõhunäärme kõik või osa sellest.
See võib küll eemaldada esialgse kasvaja, kuid ei eemalda vähki, mis on levinud keha teistesse osadesse. Operatsioon ei pruugi sel põhjusel kaugele arenenud kõhunäärmevähiga inimestele sobida.
Kiiritusravi
Kui vähk levib kõhunäärest välja, tuleb uurida muid ravivõimalusi. Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks röntgenikiirgust ja muid suure energiatarbega kiirte.
Keemiaravi
Mõnel juhul võib arst kombineerida muid ravimeetodeid keemiaraviga, mis kasutab vähki tapvaid ravimeid, et aidata vähirakkude kasvu tulevikus vältida.
Suunatud teraapia
Seda tüüpi vähiravis kasutatakse ravimeid või muid meetmeid, mis on suunatud vähirakkude konkreetsele sihtimisele ja nende hävitamisele. Need ravimid on loodud mitte kahjustama terveid ega normaalseid rakke.
Kõhunäärmevähi prognoos
Kõhunäärmevähi ellujäämise määr on viimastel aastakümnetel paranenud. Uuringud ja uued raviviisid laiendavad kõhunäärmevähiga diagnoositud inimeste keskmist viie aasta elulemust.
Haigust peetakse siiski raskesti ravitavaks. Kuna kõhunäärmevähk ei põhjusta tavaliselt sümptomeid enne, kui vähk on kaugele arenenud, on vähi levimise või metastaaside tekkimise tõenäosus suur. See raskendab vähi ravimist või kõrvaldamist.
Alternatiivsete meetmete kombineerimine traditsioonilise raviga võib aidata teie elukvaliteeti parandada. Jooga, meditatsioon ja kerged treeningud võivad edendada heaolutunnet ja muuta teid ravi ajal paremaks.
Kõhunäärmevähi diagnoosimine
Varane diagnoos suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi. Sellepärast on kõige parem külastada oma arsti, kui teil esinevad sümptomid, mis ei kao või korduvad regulaarselt.
Diagnoosi tegemiseks vaatab arst üle teie sümptomid ja haigusloo. Nad võivad kõhunäärmevähi kontrollimiseks tellida ühe või mitu testi, näiteks:
- Kõhunäärme täieliku ja üksikasjaliku pildi saamiseks tehakse CT või MRI skaneerimine
- endoskoopiline ultraheli, mille puhul kõhunäärme kujutiste saamiseks sisestatakse maos õhuke, painduv kaamera koos kinnitatud kaameraga
- kõhunäärme biopsia või koeproov
- vereanalüüsid kasvajamarkeri CA 19-9 olemasolu tuvastamiseks, mis võib viidata kõhunäärmevähile
Kõhunäärmevähi eeldatav eluiga
Kõhunäärmevähk on üks surmavamaid vähivorme - kahjuks ei saa paljud patsiendid diagnoosi enne, kui see on levinud pankreast. Kõhunäärmevähi kõigi staadiumide viieaastane elulemus on 9 protsenti.
Kõigi arsti soovituste järgimine aitab parandada teie paranemis- ja ellujäämisvõimalusi. Võite kaaluda ka järgmist:
- kõhunäärme ensüümilisandid seedimise parandamiseks
- valuravimid
- regulaarne järelravi, isegi kui vähk on edukalt eemaldatud
Kas kõhunäärmevähk on ravitav?
Pankreasevähk on ravitav, kui see on varakult tabatud. Kahte tüüpi operatsiooni, Whipple'i protseduuri või kõhunäärmetektoomiat, saab eemaldada osa või kogu kõhunääre. See kõrvaldab vähi esialgse kasvaja.
Kahjuks ei leita ega diagnoosita enamikku kõhunäärmevähkidest enne, kui vähk on kaugele jõudnud ja levib algsest kohast kaugemale.
Operatsioon ei pruugi kõhunäärmevähi hilises staadiumis sobida. Kui vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, ei ravi kasvaja või kõhunääre eemaldamine teid. Arvesse tuleb võtta muid ravimeetodeid.
Kõhunäärmevähi riskifaktorid
Kuigi seda tüüpi vähktõve põhjus pole teada, on teatud riskitegureid, mis võivad suurendada teie võimalusi kõhunäärmevähi tekkeks. Teil võib olla suurem risk, kui:
- suitsetada sigarette - 30 protsenti vähijuhtudest on seotud sigareti suitsetamisega
- on rasvunud
- ära tee regulaarselt trenni
- sööge kõrge rasvasisaldusega dieete
- juua rasketes kogustes alkoholi
- teil on diabeet
- töötada pestitsiidide ja kemikaalidega
- teil on kõhunäärme krooniline põletik
- teil on maksakahjustus
- on afroameeriklased
- teil on olnud perekonnas esinenud pankreasevähk või teatud geneetilised häired, mis on seotud seda tüüpi vähiga
Teie DNA-l on suur mõju teie tervisele ja võimalikele seisunditele. Võite pärida geene, mis suurendavad teie kõhunäärmevähi riski.
Kõhunäärmevähi operatsioon
Kui kasvaja on püsinud ainult kõhunäärmes, võib soovitada operatsiooni. Kas operatsioon on võimalus või mitte, põhineb vähi täpne asukoht.
Kõhunäärme pea ja kaela piirkonda jäävaid kasvajaid saab eemaldada protseduuriga, mida nimetatakse Whipple'i protseduuriks (pankreatikoduodenektoomia).
Selle protseduuri käigus eemaldatakse kõhunäärme esimene osa ehk pea ja umbes 20 protsenti kehast ehk teine osa. Samuti eemaldatakse sapijuha alumine pool ja esimene osa soolestikust.
Selle operatsiooni modifitseeritud versioonis eemaldatakse ka osa maost.
Kõhunäärmevähi tüübid
Pankreasevähki on kahte tüüpi:
Pankrease adenokartsinoom
Ligikaudu 95 protsenti kõhunäärmevähkidest on pankrease adenokartsinoomid. Seda tüüpi kõhunäärmevähk areneb kõhunäärme eksokriinsetes rakkudes. Suurema osa kõhunäärme rakkudest moodustavad need eksokriinsed rakud, mis toodavad kõhunäärme ensüüme või moodustavad pankrease kanalid.
Pankrease neuroendokriinsed kasvajad (NETS)
See vähem levinud kõhunäärmevähi tüüp areneb kõhunäärme endokriinsetes rakkudes. Need rakud vastutavad hormoonide valmistamise eest, sealhulgas need, mis aitavad hallata veresuhkrut.
Pankreasevähi ennetamine
Teadlased ja arstid ei saa veel aru, mis põhjustab kõhunäärmevähki. See tähendab ka seda, et nad ei tea vajalikke toiminguid kõhunäärmevähi ennetamiseks.
Mõnda riskitegurit, mis suurendab tõenäosust teil seda tüüpi vähki haigestuda, ei saa muuta. Nende hulka kuulub teie sugu, vanus ja DNA.
Kuid mõned elustiili muutused ja üldine tervislik lähenemisviis võivad teie riski vähendada. Need sisaldavad:
- Suitsetamisest loobumine: suitsetamine suurendab mitut tüüpi vähktõve, sealhulgas kõhunäärmevähi riski.
- Joo vähem: tugev alkoholitarbimine võib suurendada teie riski kroonilise pankreatiidi ja võib-olla ka pankrease vähi tekkeks.
- Säilitage tervislik kehakaal: ülekaaluline või rasvunud on mitut tüüpi vähktõve peamine riskifaktor.
