Mis on sclerosis multiplex?
Hulgiskleroos (MS) on seisund, mille korral keha immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi (KNS) terveid kudesid. Mõjutatud valdkonnad hõlmavad järgmist:
- aju
- selgroog
- nägemisnärvid
Hulgiskleroos on mitut tüüpi, kuid arstidel pole praegu lõplikku testi, et teha kindlaks, kas kellelgi on haigus.
Kuna MS-i jaoks pole ühte diagnostilist testi, võib arst läbi viia mitu testi, et välistada muud võimalikud seisundid. Kui testid on negatiivsed, võivad nad soovitada muid teste, et teada saada, kas teie sümptomid on tingitud MS-st.
Uuringud pildistamise alal ja jätkuvad SM-uuringud üldiselt on tähendanud paremat diagnoosimist ja SM-i ravi.
Millised on MS sümptomid?
CNS toimib teie kehas kommunikatsioonikeskusena. See saadab teie lihastele signaale, et panna need liikuma, ja keha saadab signaale kesknärvisüsteemi tõlgendamiseks tagasi. Need signaalid võivad sisaldada sõnumeid selle kohta, mida näete või tunnete, näiteks kuuma pinna puudutamist.
Signaale kandvate närvikiudude välisküljel on kaitsekest, mida nimetatakse müeliiniks (MY-uh-lin). Müeliin hõlbustab närvikiudude kaudu sõnumite edastamist. See sarnaneb sellega, kuidas kiudoptiline kaabel suudab sõnumeid edastada kiiremini kui traditsiooniline kaabel.
Kui teil on MS, ründab keha müeliini ja müeliini tootvaid rakke. Mõnel juhul ründab teie keha isegi närvirakke.
MS-i sümptomid on inimestel erinevad. Mõnikord sümptomid tulevad ja lähevad.
Arstid seostavad mõnda sümptomit sagedamini MS-ga elavatel inimestel. Need sisaldavad:
- põie ja soole talitlushäired
- depressioon
- mõtlemisraskused, näiteks mõjutatud mälu ja probleemidele keskendumine
- kõndimisraskused, näiteks tasakaalu kaotamine
- pearinglus
- väsimus
- näo või keha tuimus või kipitus
- valu
- lihaste spastilisus
- nägemisprobleemid, sealhulgas hägune nägemine ja silmade liikumisega kaasnev valu
- nõrkus, eriti lihasnõrkus
Harvem esinevad SM-i sümptomid hõlmavad:
- hingamisprobleemid
- peavalu
- kuulmislangus
- sügelus
- neelamisprobleemid
- krambid
- rääkimisraskused, näiteks hägune kõne
- värisemine
Kui teil on mõni neist sümptomitest, pidage nõu oma arstiga.
Milline on SM diagnoosimise protsess?
MS pole ainus haigus, mis tuleneb kahjustatud müeliinist. On ka teisi meditsiinilisi seisundeid, mida arst võib MS diagnoosimisel arvestada:
- autoimmuunsed häired, näiteks kollageeni vaskulaarhaigus
- kokkupuude mürgiste kemikaalidega
- Guillain-Barré sündroom
- pärilikud häired
- viirusnakkus
- vitamiin B-12 puudus
Arst alustab haigusloo küsimisega ja teie sümptomite ülevaatamisega. Nad teevad ka teste, mis aitavad neil hinnata teie neuroloogilisi funktsioone. Teie neuroloogiline hinnang sisaldab:
- oma tasakaalu testimine
- vaadates, kuidas sa kõnnid
- oma reflekside hindamine
- oma nägemise testimine
Vereanalüüs
Arst võib tellida ka vereanalüüse. See välistab muud haigusseisundid ja vitamiinide puudused, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
Võimalikud testid
Väljatõstetud potentsiaalitestid (EP) on need, mis mõõdavad aju elektrilist aktiivsust. Kui test näitab aju aeglustunud aktiivsuse märke, võib see viidata MS-le.
EP testimine hõlmab juhtmete asetamist peanahale aju konkreetsete piirkondade kohal. Sel ajal, kui eksamineerija mõõdab teie ajulaineid, puutuvad teid kokku valguse, helide või muude aistingutega. See test on valutu.
Kuigi EP mõõtmisi on mitu erinevat, on kõige aktsepteeritum versioon visuaalne EP. See hõlmab palumist teil vaadata ekraani, millel kuvatakse vahelduvat malelaua mustrit, samal ajal kui arst mõõdab teie aju reaktsiooni.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Magnetresonantstomograafia (MRI) võib näidata aju või seljaaju ebanormaalseid kahjustusi, mis on iseloomulikud MS diagnoosile. MRT-skannimisel näevad need kahjustused helevalge või väga tumedat värvi.
Kuna ajukahjustused võivad teil esineda muudel põhjustel, näiteks pärast insuldi, peab arst enne MS-diagnoosi panemist need põhjused välistama.
MRT ei hõlma kiirgusega kokkupuudet ega ole valulik. Skaneerimisel kasutatakse kudedes oleva vee hulga mõõtmiseks magnetvälja. Tavaliselt tõrjub müeliin vett. Kui MS-ga inimene on müeliini kahjustanud, kuvatakse skannimisel rohkem vett.
Nimme punktsioon (seljaaju kraan)
Seda protseduuri ei kasutata alati SM diagnoosimiseks. Kuid see on üks võimalikest diagnostilistest protseduuridest. Nimme punktsioon hõlmab nõela sisestamist seljaaju kanalisse vedeliku eemaldamiseks.
Spetsialist laboris testib seljaaju vedelikku teatud antikehade olemasolu suhtes, mis SM-ga inimestel tavaliselt on. Vedelikku saab testida ka nakkuse suhtes, mis võib aidata teie arstil MS-i välistada.
Diagnostilised kriteeriumid
Võimalik, et arstid peavad diagnoosi kinnitamiseks kordama MS-i diagnostilisi teste mitu korda. Selle põhjuseks on, et MS sümptomid võivad muutuda. Nad võivad diagnoosida kellelgi SM-i, kui testimine osutab järgmistele kriteeriumidele:
- Märgid ja sümptomid viitavad kesknärvisüsteemi müeliini kahjustusele.
- Arst on MRI abil tuvastanud vähemalt kaks või enam kahjustust KNS kahes või enamas osas.
- Füüsilisel eksamil põhinevad tõendid selle kohta, et kesknärvisüsteem on mõjutatud.
- Inimesel on vähemalt üks päev olnud kaks või enam kahjustatud neuroloogilise funktsiooni episoodi ja need esinesid kuu ajaga. Või on inimese sümptomid ühe aasta jooksul progresseerunud.
- Arst ei leia inimese sümptomitele muud seletust.
Diagnostikakriteeriumid on aastatega muutunud ja tõenäoliselt muutuvad need ka uue tehnoloogia ja teadusuuringute tulekuga.
Viimati avaldatud kriteeriumid avaldati 2017. aastal kui muudetud McDonald Criteria. Hulgiskleroosi diagnoosimise rahvusvaheline paneel vabastas need kriteeriumid.
Üks hiljutisemaid uuendusi MS diagnoosimisel on tööriist, mida nimetatakse optilise koherentsuse tomograafiaks (OCT). See tööriist võimaldab arstil saada pilte inimese optilisest närvist. Test on valutu ja sarnaneb oma silmaga pildi tegemisega.
Arstid teavad, et SM-i põdevatel inimestel on nägemisnärvid tavaliselt teistsugused kui inimestel, kellel seda haigust pole. Samuti võimaldab OCT arstil nägemisnärvi vaadates jälgida inimese silmade tervist.
Kas diagnostiline protsess on iga tüüpi MS korral erinev?
Arstid on tuvastanud mitmeid MS tüüpe. MS kliiniliste uuringute rahvusvaheline nõuandekomitee vaatas 2013. aastal läbi uut tüüpi uuringute ja ajakohastatud pilditehnoloogia põhjal nende tüüpide kirjeldused.
Kuigi SM diagnoosimisel on esmased kriteeriumid, on inimesel esineva MS tüübi kindlaksmääramine inimese MS sümptomite jälgimine aja jooksul. Inimesed, millist tüüpi SM-i on inimesel, otsivad arstid
- MS-i aktiivsus
- remissioon
- haigusseisundi progresseerumine
MS tüübid hõlmavad järgmist:
Retsidiiv-vabastav MS
Arvatakse, et 85 protsendil SM-ga inimestest diagnoositakse algselt retsidiiv-remissioon-MS, mida iseloomustavad ägenemised. See tähendab, et ilmnevad uued SM-i sümptomid ja sellele järgneb sümptomite taandumine.
Ligikaudu pooled ägenemiste ajal ilmnenud sümptomitest põhjustavad püsivaid probleeme, kuid need võivad olla väga kerged. Remissiooni ajal ei halvene inimese seisund.
Primaarne progresseeruv MS
Riikliku liikmesriikide ühiskonna hinnangul on 15 protsendil SM-ga inimestest esmane progresseeruv SM. Seda tüüpi isikutel on sümptomite pidev süvenemine, tavaliselt diagnoosimise alguses on vähem ägenemisi ja remissioone.
Teisene progresseeruv MS
Seda tüüpi SM-ga inimestel on varajane retsidiiv ja remissioon ning sümptomid halvenevad aja jooksul.
Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
Arst võib diagnoosida kliiniliselt isoleeritud sündroomiga (CIS) isiku, kui tal on SM-ga seotud neuroloogiliste sümptomite episood, mis kestab vähemalt 24 tundi. Need sümptomid hõlmavad põletikku ja müeliini kahjustusi.
Kui teil on vaid üks episood MS-ga seotud sümptomi ilmnemisest, ei tähenda see, et inimene hakkaks SM-i arendama.
Kui aga TIS-iga inimese MRT tulemused näitavad, et neil võib olla suurem risk haigestuda SM-i, soovitavad uued juhised alustada haigusi modifitseerivat ravi.
Ära viima
Riikliku MS-i seltsi hinnangul on nende juhiste abil võimalik vähendada SM-i tekkimist inimestel, kelle sümptomid avastatakse väga varases staadiumis.
