Ülevaade
Abulia on haigus, mis tavaliselt ilmneb pärast aju või piirkonna kahjustamist. See on seotud ajukahjustustega.
Kuigi abuulia võib eksisteerida üksinda, leitakse seda sageli koos teiste häiretega. Need häired võivad olla oma olemuselt neuroloogilised või psühhiaatrilised.
Abulia on laialt aladiagnoositud seisund ja seda klassifitseeritakse tugeva apaatia all. Selle tagajärjeks võib olla motivatsiooni puudumine ja paljud Aabulaga võitlevad tahtmise, tahte või juhtimise küsimustes.
Abuliaga inimestel on normaalsest tujust, teadvusest ja tunnetusest hoolimata vähem motivatsiooni. Keegi, kellel on abulia, on soove, kuid võib vaeva näha selle nimel, et saavutada soovitud eesmärke.
Abulia on tavaline, kuid sageli segi ajatud muude ajuga seotud probleemidega. Võimalikud ravivõimalused on olemas, kuid on oluline, et see seisund diagnoositaks ravi saamiseks sobivalt.
Vaatamata diagnoosimise olulisusele on seda seisundit harva tunnustatud. Kuid viimastel aastatel on arutelu ja uuringud abuulia diagnoosimise kohta kasvanud.
Abuulia sümptomid
Abuliaga inimesel ilmnevad sümptomid, mis hõlmavad emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi. See seisund ei ole tingitud teadvuse, tähelepanu või keeleoskuse vähenemisest.
Sümptomiteks võivad olla:
- tootlikkuse, pingutuse ja algatusvõime kaotamine
- emotsionaalne ükskõiksus
- plaanide ja eesmärkide puudumine
- kõne või tegevuse vähem või puudumine
- emotsionaalsete reageeringute puudumine olulistele elusündmustele
- vähem eesmärgile orienteeritud mõtted
- vähenenud sotsiaalne huvi
- halb tähelepanu
- kergesti segane
Need, kellel on abulia, saavad tavaliselt kirjeldada eesmärke, huve või plaane, mis neil on. Tavaliselt teevad nad seda vähem ulatuslikult ja lühema aja jooksul, ilmnedes esialgsed apaatia tunnused.
Kerged abulia juhtumid on sagedamini esinevad kui rasked. Sageli on see tavalisem vanematel inimestel, kellel on meeleoluhäired, neuroloogilised probleemid ja muud seisundid. Abuliat peetakse sageli keerulises kliinilises olukorras sümptomiks.
Vanemate täiskasvanute abuulia diagnoosimise ja ravi osas on vaja rohkem uuringuid. See on oluline, kuna see ilmneb koos paljude vananemisega seotud haiguste ja häiretega.
Abulaakia põhjused
Abulia on kõige sagedamini põhjustatud ajukahjustustest. Neid vigastusi täheldatakse enamasti ajukahjustuste kujul.
Motivatsiooni käivitavad keskkonna tegurid, mis vabastavad neuronite signaale. Kui ajupiirkonnad on kahjustatud, siis need neuronisignaalid ei tööta korralikult. Selle tulemuseks on aju võimetus registreeruda tasu. Järgneb apaatiline vastus.
Tavalised mõjutatud ajupiirkonnad hõlmavad:
- basaalganglionid
- eesmised lohud
- cingulate gyrus
- caudate tuum
- globus pallidus
Järjest enam on tõendeid selle kohta, et talitlushäired võivad ilmneda kahjustuse piirkonnast väljaspool asuvates piirkondades. Need piirkonnad on seotud kahjustunud ajuasjaga, kuid väljaspool seda.
Hoolimata sellest, et kaasatud on tõenäoliselt mitu neurotransmitterit, on enamik uuringuid keskendunud dopamiini rollile abulia korral.
Ühes loomuuringus leiti, et dopaminergiliste vooluringide kahjustus on seotud apaatiaga. Teadlaste arvates võimaldavad need teed just meile impulsi tegevusele pöörata.
Samuti võivad sõitu mõjutada sotsiaalsed, keskkonna- ja bioloogilised tegurid. Need tegurid võivad esile kutsuda apaatia. Neid ei tohiks segamini ajada abuulia esinemisega.
Diagnoosimine abulia
Abulia võib olla sagedamini kui kunagi varem arvatakse, kuna see kipub olema laialdaselt aladiagnoositud seisund, mida sageli segatakse muude haiguste või häiretega. Selle tagajärjel võivad inimesed pikema aja jooksul ravimata jääda.
Seda tingimust segatakse sageli:
- depressioon
- afaasia
- dementsus
Diagnoosimise protsessis on oluline välistada seisundid, mis võivad sümptomina kujutada apaatiat. Selle tulemusel teevad arstid diferentsiaaldiagnostika saamiseks sageli põhjalikke neuroloogilisi ja psühhosotsiaalseid eksameid, kui tegemist on apaatiaga.
Vanemate täiskasvanute apaatia teemalises Briti arstide uuringus arvas vähem kui 50 protsenti, et abulia erineb depressioonist.
Abulia on tõepoolest depressioonist eraldi diagnoos. Kurbust ega negatiivseid mõtteid ei omistata abule.
Teie arst võib tellida puhkeseisundi fcMRI. See test hõlmab MRT läbimist ilma aju kaardistamise ajal konkreetsete toimingute tegemata jätmist. Aju kuvamise muud vormid, näiteks CT-skaneerimine, võivad samuti aidata diagnoosida abuliaga seotud seisundeid.
Abulia ravimine
Arst peab varakult tuvastama abuulia, et aidata teil selgitada välja teie jaoks parimad ravivõimalused.
Ravivõimaluste hulka kuulub praegu bromokriptiin, mis on osutunud apaatia alandamisel tõhusaks.
Seda ravi antakse sageli väikestes annustes, annust aja jooksul suurendades. Arst peab bromokriptiini võtmise ajal jälgima arsti võimalike negatiivsete kõrvaltoimete tõttu, sealhulgas:
- unisus
- vererõhu langus
- sundkäitumise suurenemine
Vähestes juhtumiuuringutes testiti L-dopa kui võimalikku ravivõimalust. Selles uuringus leiti, et L-dopa ravis edukalt raskeid abulia juhtumeid, kuid selle ravimi mõju ei olnud pikaajaline.
Dopamiiniravist võib abi olla, kuid tõendite puudumise tõttu seda tavaliselt ei kasutata. Nendel ravimitel on ka loetelu kõrvaltoimetest, mis hõlmavad potentsiaalset psühhootilist retsidiivi inimestel, kes on varem kogenud psühhoosi episoode.
On tõestatud, et amfetamiinid suurendavad rottidel stimulatsiooni taotlevat käitumist. Inimuuringud selle uimasti kasutamise kohta abuulia korral vajavad veel uurimist.
Abuliaga seotud seisundid
Abuliat on täheldatud koos:
- Huntingtoni oma
- Alzheimeri tõbi
- vaimuhaigused
- Lewy keha dementsus
- Parkinsoni tõbi
- insult
Milline on väljavaade?
Abulia on seisund, mis võib mõjutada teie elukvaliteeti. Oluline on lahendada alusprobleemid, mis võivad olla seotud abuuliaga. See aitab arstil paremini välja selgitada teie jaoks parima raviplaani.
Kui teie või teie lähedasega kaasnevad apaatia või muud ülalloetletud sümptomid, on oluline pöörduda meditsiinitöötaja poole. Kui olete mures abulia pärast, mainige seda kindlasti oma arstile, kuna mõned ei pruugi diagnoosiga tuttavad olla.
