Mis on türeomegaalia?
Türeomegaalia on haigus, mille korral kilpnääre - liblikukujuline nääre kaelas - muutub ebanormaalselt. Thyromegaly on rohkem tuntud kui struuma. Kõige sagedamini põhjustab seda dieedis ebapiisav jood, kuid see võib tuleneda ka muudest tingimustest.
Paisunud kilpnääre on sageli nähtav kaela välisküljel ja see võib põhjustada hingamis- ja neelamisraskusi. Kui seda ei ravita, võib türeomegaalia põhjustada kilpnäärme piisava kilpnäärmehormooni tootmist (hüpotüreoidism) või liiga palju kilpnäärmehormooni (hüpertüreoidism).
Mis põhjustab türeomegaaliat?
Kilpnääre eritab kahte olulist hormooni - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Need hormoonid osalevad teie keha ainevahetuse, pulsi, hingamise, seedimise ja meeleolu reguleerimises.
Nende hormoonide tootmist ja vabanemist reguleerib hüpofüüs. Hüpofüüs teeb hormooni, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks (TSH). TSH vastutab kilpnäärme teatamise eest, kui ta peab vabastama rohkem T4 ja T3.
Türeomegaalia võib tekkida siis, kui teie kilpnääre toodab kilpnäärmehormooni kas liiga palju või liiga vähe. Muudel juhtudel on hormooni tootmine normaalne, kuid kilpnäärme tükid (sõlmed) põhjustavad selle suurenemist.
Türeomegaalia põhjused hõlmavad:
Joodipuudus
Arengumaades on türeomegaalia kõige levinum põhjus joodipuudus. Jood on T4 ja T3 hormoonide tootmiseks hädavajalik. Joodi leidub enamasti merevees ja ranniku lähedal asuvas pinnases.
Arenenud riikides lisatakse joodi lauasoolale ja muudele toitudele, nii et joodi puudus pole tavaline. Joodipuuduse sümptomitega on endiselt kasulik tutvuda.
Arengumaailmas ei saa paljud ookeanist kaugel või kõrgematel aladel elavad inimesed oma dieedis piisavalt joodi. Arvatakse, et umbes kolmandikul kogu maailma elanikkonnast on joodi vähe.
Kuna kilpnääre ei suuda piisavalt hormooni toota, laieneb see kompenseerimiseks.
Gravesi tõbi
Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus. See tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult kilpnääret. Sellele reageerides kilpnääre ülestimuleeritakse ja hakkab hormoonide liigset eraldumist põhjustama hüpertüreoidismi. Seejärel paisub kilpnääre.
Hashimoto tõbi
Hashimoto tõbi on ka autoimmuunhaigus. Hashimoto's on kilpnääre kahjustatud ega suuda toota piisavalt hormooni (hüpotüreoidism). Vastuseks teeb hüpofüüsi kilpnäärme stimuleerimiseks rohkem TSH. See põhjustab kilpnäärme turset.
Sõlmed
Kilpnääre võib laieneda ka siis, kui näärmel kasvavad tahked või vedelikuga täidetud sõlmed.
Kui kilpnäärmes on mitu sõlme, nimetatakse seda multinodulaarseks struumaks. Kui on ainult üks sõlme, viidatakse sellele kui üksikule kilpnäärme sõlmele.
Need sõlmed on tavaliselt vähivastased (healoomulised), kuid need võivad toota oma kilpnäärmehormooni ja põhjustada hüpertüreoidismi.
Rasedus
Raseduse ajal toodab keha lisahormoone. Üks selline hormoon, mida tuntakse inimese kooriongonadotropiinina (hCG), võib põhjustada kilpnäärme suurenemist.
Põletik
Kilpnäärme põletikku nimetatakse türeoidiidiks. Kilpnäärmepõletikku võivad põhjustada:
- nakkus
- autoimmuunhaigus, näiteks Hashimoto või Gravesi tõbi
- ravimid, näiteks interferoon ja amiodaroon
- kiiritusravi
Põletik võib põhjustada kilpnäärmehormooni vereringesse lekkimist ja kilpnäärme paisumist.
Ravimid
Mõned ravimid, näiteks liitium, võivad põhjustada türeomegaaliat, ehkki selle täpne põhjus pole teada. Seda tüüpi türeomegaalia ei mõjuta kilpnäärmehormooni tootmist. Kuigi kilpnääre on laienenud, on selle funktsioon tervislik.
Millised on türeomegaalia sümptomid?
Türeomegaalia peamine sümptom on laienenud kilpnääre, mõnikord nii suur, et see on kaela esiosas märgatavalt nähtav.
Laienenud piirkond võib avaldada kurgule survet, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- neelamis- või hingamisraskused
- köha
- kähedus
- kitsus kaelas
Hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi tagajärjel tekkiv türeomegaalia on seotud paljude sümptomitega.
Hüpotüreoidismiga seotud sümptomiteks on:
- väsimus
- depressioon
- kõhukinnisus
- alati on külm
- kuiv nahk ja juuksed
- kaalutõus
- nõrkus
- jäigad liigesed
Hüpertüreoidismiga seotud sümptomiteks on:
- suurenenud söögiisu
- ärevus
- rahutus
- keskendumisraskused
- uinumisraskused
- rabedad juuksed
- ebaregulaarne südametegevus
Türomegaalia diagnoosimine
Arst saab diagnoosida türeomegaalia kaela füüsilise läbivaatuse ajal.
Rutiinse läbivaatuse ajal tunneb arst kaela ümber ja palub teil neelata. Kui leitakse, et teie kilpnääre on laienenud, soovib arst välja selgitada selle põhjuse.
Türeomegaalia algpõhjuse diagnoosimine võib hõlmata järgmist:
- kilpnäärme hormoonide testid, et mõõta T4 ja TSH sisaldust veres
- ultraheli, et luua pilt kilpnäärmest
- kilpnäärme skaneerimine, et saada arvutiekraanilt pilt kilpnäärmest, kasutades küünarnuki sisekülje veeni süstitud radioaktiivset isotoopi
- biopsia kilpnäärmest koeproovi võtmiseks peene nõela abil; proov saadetakse laborisse testimiseks
- antikehade testid
Kuidas ravitakse türeomegaaliat?
Türeomegaaliat ravitakse tavaliselt ainult siis, kui see põhjustab sümptomeid. Ravi sõltub algpõhjusest.
Thyromegaly põhjustas joodipuudust
Joodi väikesed annused võivad aidata kilpnääret kahandada ja sümptomeid vähendada. Kui nääre ei kahane, peate vajama kogu näärme või selle osa eemaldamiseks operatsiooni.
Hashimoto tõbi
Hashimoto tõbe ravitakse tavaliselt sünteetilise kilpnäärmehormooni asendajaga, näiteks levotüroksiiniga (Levothroid, Synthroid).
Gravesi tõbi
Ravi võib hõlmata kilpnäärmehormoonide tootmist alandavaid ravimeid, nagu näiteks metimasool (Tapazole) ja propüültiouratsiil.
Kui need ravimid ei suuda teie kilpnäärmehormoone kontrolli all hoida, võib arst kasutada kilpnäärme hävitamiseks kas radioaktiivset joodiravi või operatsiooni (türeoidektoomia). Pärast operatsiooni peate pidevalt võtma sünteetilisi kilpnäärmehormoone.
Thyromegaly raseduse ajal
Thyromegaly raseduse ajal võib põhjustada komplikatsioone, näiteks enneaegset sünnitust ja madalat sünnikaalu. Kui türeomegaaliaga rasedatel on kilpnäärme ületalitlus, ravitakse teda tõenäoliselt selliste ravimitega nagu propüültiouratsiil või metimasool. Raseduse ajal ei soovitata operatsiooni ega radiojoodravi.
Kui türeomegaaliaga rasedal on kilpnäärme alatalitlus, on soovitatav kasutada kilpnäärme sünteetilisi hormoone.
Sõlmede põhjustatud türeomegaalia
See, kas sõlmedest põhjustatud tüomeetriat ravitakse või mitte, sõltub järgmistest teguritest:
- kui sõlmed põhjustavad hüpertüreoidismi
- kui sõlmed on vähkkasvajad
- kui struuma on piisavalt suur, et põhjustada muid sümptomeid
Teie arst ei pruugi ravida sõlmi, mis pole vähktõved ega põhjusta sümptomeid. Selle asemel jälgivad nad aja jooksul sõlme.
Kui sõlmed toodavad kilpnäärmehormoone üle ja põhjustavad kilpnäärme ületalitlust, on üks võimalus võtta sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Hüpofüüs peaks tuvastama kilpnäärme lisahormooni ja saatma kilpnäärmele signaali selle tootmise vähendamiseks.
Samuti võib arst otsustada kilpnäärme hävitamise radioaktiivse joodi või operatsiooni abil.
Põletikust põhjustatud türeomegaalia
Valu saab leevendada kergete põletikuvastaste ravimitega, näiteks aspiriini või ibuprofeeniga. Kui turse on tugev, võib arst välja kirjutada suukaudse steroidi, näiteks prednisooni.
Milline on seos türeomegaalia ja vähi vahel?
Harvadel juhtudel võib kilpnäärme sõlme olla vähkkasvaja. Kilpnäärmevähk on meestel umbes 8 protsenti kilpnäärme sõlmedest ja naistel 4 protsenti.
Pole päris täpselt aru saadud, miks sõlmed suurendavad vähiriski. Arstid soovitavad vähktõve sõeluuringut teha kõigil, kellel on kilpnäärme sõlmedest põhjustatud türeomegaalia. Kilpnäärme sõlme biopsia abil saab kindlaks teha, kas sõlme on vähkkasvaja.
Milline on väljavaade?
Türomegaalia väljavaated sõltuvad algpõhjusest ja struuma suurusest. Võimalik on türeomegaalia ja isegi ei tea seda. Väikesed struumalad, mis probleeme ei põhjusta, pole algul mureks, kuid struuma võib tulevikus suureneda või hakata tootma kilpnäärmehormooni liiga palju või liiga vähe.
Enamik türeomegaalia põhjuseid on ravitavad. Operatsioon võib olla vajalik, kui paistes kilpnääre põhjustab probleeme hingamise ja neelamisega või kui see tekitab liigset hormooni.
Harvadel juhtudel võib kilpnäärme sõlmedest tulenev türeomegaalia põhjustada kilpnäärmevähki. Vähi esinemise korral tuleb teha operatsioon. Kui diagnoositakse selle varases staadiumis, reageerib enamik kilpnäärmevähiga inimesi ravile hästi. Kilpnäärmevähiga diagnoositud inimeste 5-aastane elulemus on 98,1 protsenti.
Külastage oma arsti, kui märkate kaela esiosas turset või muid türeomegaalia sümptomeid.
