Mis on eesnäärmevähk?
Eesnäärmevähk on tõsine haigus, mis mõjutab igal aastal tuhandeid mehi, kes on keskealised või vanemad. Ligikaudu 60 protsenti juhtudest esineb meestel, kes on vanemad kui 65 aastat. Ameerika vähiliidu (ACS) hinnangul diagnoositakse see haigus 2019. aastal 174 650 Ameerika mehel.
Eesnääre on väike nääre, mis on leitud mehe alakõhus. See asub kusepõie all ja ümbritseb kusiti. Eesnääret reguleerib hormoon testosteroon ja see toodab seemnevedelikku, tuntud ka kui sperma. Sperma on spermatosoidide sisaldav aine, mis väljub seemnepurske ajal kusiti.
Kui eesnäärmes moodustub rakkude ebanormaalne pahaloomuline kasv, mida nimetatakse kasvajaks, nimetatakse seda eesnäärmevähiks. See vähk võib levida teistesse kehapiirkondadesse. Kuna vähk koosneb eesnäärme rakkudest, nimetatakse seda endiselt eesnäärmevähiks.
Uroloogiahoolduse fondi andmetel on eesnäärmevähk Ameerika Ühendriikide meeste seas vähisurmade teine peamine põhjus.
Eesnäärmevähi tüübid
Enamik eesnäärmevähi juhtudest on vähitüüp, mida nimetatakse adenokartsinoomiks. See on vähk, mis kasvab näärme koes, näiteks eesnäärmes.
Eesnäärmevähk liigitatakse ka selle järgi, kui kiiresti see kasvab. Sellel on kahte tüüpi kasvu:
- agressiivne või kiiresti kasvav
- mitteaktiivne või aeglaselt kasvav
Mitteagressiivse eesnäärmevähi korral kasvaja kas ei kasva või kasvab aja jooksul väga vähe. Agressiivse eesnäärmevähi korral võib kasvaja kiiresti kasvada ja levida teistesse kehapiirkondadesse, näiteks luudesse.
Eesnäärmevähi põhjused ja riskifaktorid
Eesnäärmevähil pole teada põhjust. Nagu kõik vähkkasvajad, võib selle põhjuseks olla paljud asjad, sealhulgas perekonna ajalugu või kokkupuude teatud kemikaalidega.
Ükskõik milline initsieeriv tegur on, põhjustab see rakumutatsioone ja eesnäärme rakkude kontrollimatut kasvu.
Kes on ohus?
Kuigi eesnäärmevähk võib esineda ükskõik millisel mehel, suurendavad teatud tegurid teie riski selle haiguse tekkeks. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:
- vanemas eas
- eesnäärmevähi perekonna ajalugu
- teatud rahvused või rass - näiteks on Aafrika-Ameerika meestel suurem eesnäärmevähi risk
- rasvumine
- geneetilised muutused
See, kus te elate, võib mängida rolli ka teie eesnäärmevähi riskis. Lisateavet eesnäärmevähi põhjuste ja riskifaktorite kohta.
Eesnäärmevähi vanus
Nagu eespool mainitud, on vanus eesnäärmevähi peamine riskifaktor. Haigus esineb kõige sagedamini vanematel kui 65-aastastel meestel. Seda esineb umbes ühel 14-st mehest vanuses 60–69.
Eesnäärmevähi sümptomid
Mõned eesnäärmevähi vormid ei leidu, nii et teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kaugelearenenud eesnäärmevähk põhjustab sageli sümptomeid.
Kui teil on mõni järgmistest märkidest või sümptomitest, ärge kõhelge arsti poole helistamisest. Mõningaid eesnäärmevähi sümptomeid võivad põhjustada muud seisundid, nii et vajate läbivaatust. Nad saavad veenduda, et saate õige diagnoosi ja ravi.
Eesnäärmevähi sümptomiteks võivad olla kuseprobleemid, seksuaalprobleemid ning valu ja tuimus.
Kuseteede probleemid
Kuseprobleemid on tavaline sümptom, kuna eesnääre asub põie all ja see ümbritseb kusejuha. Selle asukoha tõttu võib eesnäärmel kasvaja kasvaja vajutada põiele või kusejuhale ja põhjustada probleeme.
Kuseteede probleemid võivad hõlmata:
- sagedane vajadus urineerida
- tavalisest aeglasem voog
- verejooks urineerimisel (hematuuria)
Seksuaalsed probleemid
Erektsioonihäired võivad olla eesnäärmevähi sümptomid. Seda seisundit, mida nimetatakse ka impotentsuseks, ei saa te erektsiooni saavutada ega hoida. Pärast seemnepurset spermas olev veri võib olla ka eesnäärmevähi sümptom.
Valu ja tuimus
Metastaatiline vähk on vähk, mis on levinud teistesse kehapiirkondadesse alates selle tekkimisest. Kui eesnäärmevähk metastaasib, levib see sageli luudesse. See võib põhjustada valu järgmistes piirkondades:
- vaagna
- tagasi
- rind
Kui vähk levib seljaaju, võite kaotada jalgade ja põie tunde.
Eesnäärmevähi varased nähud
Kuigi mõni ülaltoodud sümptomitest võib olla teie esimene märk eesnäärmevähi tekkest, on kuseteede sümptomid tõenäolisemad kui muud sümptomid varakult.
Oluline on meeles pidada, et enamiku neist sümptomitest võivad põhjustada ka muud haigused, mis ei ole vähk. Need seisundid hõlmavad eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (BPH) ja prostatiiti.
Ehkki on oluline hoida silma peal võimalike sümptomite osas, pidage meeles, et on suur tõenäosus, et neid ei põhjusta vähk.
Sellegipoolest ei põhjusta ükski neist seisunditest verd teie uriini. Kui teil on see sümptom, helistage kohe oma arstile.
Teie uriini verd võib põhjustada muu kui vähk, kuid see on hea mõte diagnoosida nii kiiresti kui võimalik. Lisateave eesnäärmevähi võimalike varajaste sümptomite kohta ja millal oma arstile helistada.
Eesnäärmevähi sõeluuring ja diagnoosimine
Eesnäärmevähi sõeluuring sõltub sageli teie enda isiklikest eelistustest. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on see suuresti tingitud sellest, et enamik eesnäärmevähk kasvab aeglaselt ega põhjusta terviseprobleeme.
Samuti sellepärast, et eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) testi tulemused, mis võivad olla sõeluuringu osa, võivad põhjustada vähi väärdiagnoosi. Mõlemal põhjusel võib sõeluuring põhjustada tarbetut muret ja ebavajalikku ravi.
Sõelumissoovitused
ACS-l on olemas sõeluuringusoovitused meestele vanemaks saades. Nad soovitavad, et arstid räägiksid iga-aastase eksami ajal teatud vanuses meestega eesnäärmevähi sõeluuringu plussidest ja miinustest. Neid vestlusi soovitatakse järgmiste vanuserühmade jaoks:
- Vanus 40: väga kõrge riskiga meeste puhul, näiteks neil, kellel on rohkem kui üks esimese astme sugulane - isa, vend või poeg - kellel oli eesnäärmevähk nooremas kui 65 aastat.
- Vanus 45: kõrge riskiga meeste puhul, näiteks Aafrika-Ameerika mehed ja mehed, kellel on esimese astme sugulane, kellel on diagnoositud noorem kui 65 aastat.
- Vanus 50: meestel, kellel on keskmine eesnäärmevähi oht ja kelle eeldatav eluiga on veel vähemalt 10 aastat.
USA ennetavate teenuste töörühm (USPSTF) soovitab nüüd 55–69-aastastel meestel pärast arstiga rääkimist otsustada, kas teha eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test.
USPSTF järeldab, et PSA-põhise sõeluuringu võimalik kasu 70-aastastele ja vanematele meestele ei kaalu üles eeldatavat kahju.
Tööriistad diagnoosimiseks
Kui teie ja teie arst otsustavad, et eesnäärmevähi sõeluuring on teie jaoks hea valik, teeb arst tõenäoliselt füüsilise eksami ja arutab teie tervise ajalugu. Nad teevad ka ühe või mitu testi, mis võivad sisaldada järgmist:
- Digitaalne rektaalne eksam (DRE): selle eksamiga paneb arst teie eesnäärme kontrollimiseks pärasoole kinnas sõrme. Nad tunnevad, kas teie eesnäärmes on kõva tükke, mis võivad olla kasvajad.
- Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test: see vereanalüüs tuvastab teie eesnäärme toodetud valgu PSA taseme. PSA-testi kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist jaotist.
- Eesnäärme biopsia: arst võib tellida biopsia, mis aitab kinnitada eesnäärmevähi diagnoosi. Biopsia jaoks eemaldab tervishoiuteenuse pakkuja uurimiseks väikese osa teie eesnäärmest.
- Muud testid: arst võib teha ka MRI, CT või luu skaneerimise.
Arst arutab teiega nende testide tulemusi ja annab soovitusi edasisteks vajalikeks sammudeks. Lisateave selle kohta, mida eesnäärme eksami ajal oodata ja kuidas selleks ette valmistuda.
PSA test
PSA vereanalüüs kontrollib teie veres oleva eesnäärmespetsiifilise antigeeni kogust. Kui tase on kõrge, võib see tähendada, et teil on eesnäärmevähk.
Siiski on palju põhjuseid, miks teie veres võib olla palju PSA-d, nii et testi tulemused võivad põhjustada väära diagnoosi ja ebavajalikku ravi.
Seetõttu soovitab USPSTF nüüd pärast arstiga rääkimist, et 55–69-aastased mehed otsustaksid ise PSA testi teha.
Kuid PSA-test on teatud juhtudel endiselt asjakohane, näiteks meestel, kellel on suur eesnäärmevähi oht. Samuti, kui teil on juba kinnitatud eesnäärmevähi juhtum, on see test vähi staadiumiks või klassifitseerimiseks endiselt heaks kiidetud.
Enne kui kaalute PSA vereanalüüsi tegemist, rääkige oma arstiga riskidest ja eelistest. Lisateavet PSA testi plusside ja miinuste kohta.
Gleasoni skaala
Kui teil on olnud eesnäärme biopsia, saate Gleasoni tulemuse. Patoloogid kasutavad seda tulemust eesnäärmevähi rakkude astme klassifitseerimiseks. Hinne tähendab, kui palju ebanormaalsed rakud näevad välja nagu vähk ja kui agressiivne nende kasv näib olevat.
Kui Gleasoni skoor on alla kuue, tähendab see, et teie rakud ei näita vähktõbe, seega on teie risk madal. Kui teie tulemus on seitse või kõrgem, vaatab arst rakkude hindamiseks tõenäoliselt teie tulemust ja teie PSA taset.
Näiteks Gleasoni skoor 7, mille PSA tase on vahemikus 10 kuni 20 ng / ml, tähendab, et vähirakud on tuvastatud - kuid vähk on aeglaselt kasvavate rakkude korral tõenäoliselt mitteaktiveeruv.
Gleasoni skoor 8 või kõrgem, PSA tasemega üle 20 ng / ml, näitab arenenumat kasvajat. See tähendab, et teie risk haigestuda agressiivsesse vähki on suurem. Siit saate teada, kuidas Gleasoni skoor arvutatakse ja mida teie skoor teie jaoks tähendab.
Eesnäärmevähi staadiumid
Teie arst kasutab teie eesnäärmevähi staadiumi määramiseks tõenäoliselt nii teie PSA testi tulemusi kui ka teie Gleasoni tulemust. Etapp näitab, kui kaugele arenenud on teie vähk. See teave aitab arstil teie ravi planeerida.
Veel üks eesnäärmevähi ravis kasutatav vahend on Ameerika vähktõve ühiskomitee (AJCC) TMN-i lavastussüsteem. Nagu paljud muud vähiliigid, on eesnäärmevähk lavastatud selle süsteemi abil, mis põhineb:
- kasvaja suurus või ulatus
- kaasatud lümfisõlmede arv
- kas vähk on levinud (metastaseerunud) teistesse kohtadesse või organitesse
Eesnäärmevähi staadiumid on vahemikus 1 kuni 4. Haigus on kõige kaugemale jõudnud 4. staadiumis. Lisateave eesnäärmevähi staadiumide kohta ja selle kohta, mida iga etapp tähendab.
Eesnäärmevähi ravi
Teie arst töötab välja teie vähi jaoks sobiva raviplaani, mis põhineb teie vanusel, tervislikul seisundil ja vähi staadiumil.
Kui vähk ei arene, võib arst soovitada valvsat ootamist, mida nimetatakse ka aktiivseks jälgimiseks. See tähendab, et lükkate ravi edasi, kuid peate vähi jälgimiseks arstiga regulaarselt kontrollima.
Agressiivsemaid vähiliike võib ravida muude võimalustega, näiteks:
- kirurgia
- kiirgus
- krüoteraapia
- hormoonravi
- keemiaravi
- stereotaktiline radiokirurgia
immunoteraapia
Kui teie vähk on väga agressiivne ja metastaasinud, on suur tõenäosus, et see levib teie luudesse. Luumetastaaside korral võib lisaks teistele kasutada ka ülaltoodud ravimeetodeid. Lisateave luumetastaaside ravi ja väljavaadete kohta.
Prostatektoomia
Prostatektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu eesnäärme osa või kogu see. Kui teil on eesnäärmevähk, mis ei ole levinud eesnäärmest väljaspool, võib arst soovitada teil radikaalset prostatektoomiat. Selle protseduuriga eemaldatakse kogu eesnääre.
Radikaalseid prostatektoomiaid on erinevat tüüpi. Mõned neist on avatud, mis tähendab, et teil on alakõhus suurem sisselõige. Teised on laparoskoopilised, mis tähendab, et teil on kõhus mitu väiksemat sisselõiget. Lisateave kirurgiliste võimaluste tüüpide kohta ja mida võib eesnäärmetektoomia korral oodata.
Eesnäärmevähi elulemuse määr
Kui eesnäärmevähk diagnoositakse varakult ja see pole algsest kasvajast levinud, on väljavaated tavaliselt head. Varane avastamine ja ravi on positiivse tulemuse võtmeks. Kui arvate, et teil on eesnäärmevähi sümptomeid, peaksite planeerima arstiga kohtumise kohe.
Kui vähk areneb ja levib väljaspool eesnääret, mõjutab see teie väljavaadet. Lisateave kaugelearenenud eesnäärmevähi, sealhulgas teie luudesse levinud vähi, ellujäämise määrade kohta.
Eesnäärmevähi ennetamine
On olemas teatud eesnäärmevähi riskifaktorid, näiteks vanus, mida te ei saa kontrollida. Siiski on ka teisi, keda saate kontrollida.
Näiteks võib suitsetamisest loobumine vähendada teie eesnäärmevähi riski, kuna uuringud on näidanud, et suitsetamine suurendab teie riski. Dieet ja füüsiline koormus on samuti olulised tegurid, mis võivad mõjutada teie eesnäärmevähi riski.
Dieet
Teatud toidud võivad aidata vähendada teie eesnäärmevähi riski, sealhulgas:
- tomatid
- ristõielised köögiviljad, näiteks spargelkapsas, rooskapsad ja lehtkapsas
- kala
- sojakaste
- õlid, mis sisaldavad oomega-3 rasvhappeid, näiteks oliiviõli
Tõendid näitavad ka, et teatud toidud võivad suurendada teie eesnäärmevähi riski, näiteks:
- piim ja piimatooted
- küllastunud rasv, mida leidub loomsetes toodetes
- punane liha
- grillitud liha
Harjutus
Treening aitab tõenäoliselt vähendada kaugelearenenud eesnäärmevähi tekke riski ja surra eesnäärmevähki.
Treening võib aidata ka kaalust alla võtta. See on oluline, kuna uuringud on näidanud, et rasvumine on eesnäärmevähi riskifaktor. Arsti nõusolekul seadke enamikul nädalapäevadel 30-minutine treenimine. Lisateave selle kohta, kuidas dieet ja füüsiline koormus võivad aidata teie eesnäärmevähi riski vähendada.
Rääkige oma arstiga
Eesnäärmevähk on vananedes oht kõigile meestele, kuid kui see tabatakse ja ravitakse varakult, on väljavaade üldiselt väga hea. Nii et vananedes pidage kindlasti oma arstiga avatud vestlusi oma riski kohta.
Kui teil on sümptomeid, mis võivad teie arvates olla eesnäärmevähk, rääkige kohe oma arstiga. Ja isegi kui teil pole sümptomeid, kaaluge oma tervise vähendamiseks tervisliku eluviisi kasutuselevõtmist.
Köögiviljade ja kalaga ning madala rasvasisaldusega piimatoodete ja punase lihaga dieet koos arsti kinnitatud treeningukavaga võib aidata vähendada teie eesnäärmevähi riski, aga ka tervist.
