PRK vs LASIK
Nii fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) kui ka laseriga abistatav in situ keratomileusis (LASIK) on mõlemad laseroperatsiooni tehnikad, mida kasutatakse nägemise parandamiseks. PRK on olnud kauem, kuid mõlemat kasutatakse tänapäeval veel laialdaselt.
Teie silma sarvkesta muutmiseks kasutatakse nii PRK-i kui ka LASIK-i. Sarvkest koosneb viiest silmaümbruse õhukesest läbipaistvast kudede kihist, mis painduvad (või murduvad) ja keskenduvad valgusele, et neid paremini näha.
Nii PRK kui ka LASIK kasutavad sarvkesta kudede ümberkujundamisel nägemise parandamiseks erinevaid meetodeid.
PRK-ga võtab teie silmakirurg ära sarvkesta ülemise kihi, mida tuntakse epiteeli all. Seejärel kasutab teie kirurg sarvkesta muude kihtide ümberkujundamiseks ja silma ebakorrapärase kumeruse fikseerimiseks lasere.
LASIK-i abil kasutab teie silmakirurg sarvkesta väikese klapi moodustamiseks lasereid või pisikest tera. See klapp tõstetakse üles ja teie kirurg kasutab sarvkesta kujundamiseks lasere. Pärast operatsiooni lõppu lastakse klapp tagasi allapoole ja sarvkest parandab ennast järgmise paari kuu jooksul.
Mõlemat tehnikat saab kasutada järgmiste silmaprobleemide lahendamiseks:
- lühinägelikkus (lühinägelikkus): võimetus kaugeid objekte selgelt näha
- kaugnägelikkus (hüperoopia): võimetus näha lähedasi objekte selgelt
- astigmatism: ebaregulaarne silmakuju, mis põhjustab udust nägemist
Lugege edasi, et saada lisateavet nende protseduuride sarnasuste ja erinevuste kohta ning milline neist võib teile sobida.
Kuidas need protseduurid toimivad?
Need kaks protseduuri on sarnased, kuna mõlemad kujundavad sarvkesta kudede kuju laserite või pisikeste terade abil.
Kuid need erinevad mõnel olulisel viisil:
- PRK-s eemaldatakse osa sarvkesta kudede pealmisest kihist.
- LASIK-is luuakse klapp, mis võimaldab avamist allpool asuvatele kudedele, ja klapp suletakse uuesti, kui protseduur on tehtud.
Mis juhtub PRK ajal?
- Teile antakse tuimus tilka, nii et te ei tunne operatsiooni ajal valu. Võite saada ka ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda.
- Sarvkestakoe ülemine kiht, epiteel, eemaldatakse täielikult. See võtab umbes 30 sekundit.
- Sarvkesta sügavamate kihtide ebakorrapärasuse fikseerimiseks kasutatakse äärmiselt täpset kirurgilist tööriista, mida nimetatakse eksimeerlaseriks. Selleks kulub ka umbes 30–60 sekundit.
- Sarvkesta peal asetatakse spetsiaalne kontaktläätsega sarnanev side, mis aitab kudede all paraneda.
Mis juhtub LASIKi ajal?
- Teile antakse tilgad silma kudede tuimaks.
- Epiteelis lõigatakse väike klapp, kasutades selleks tööriista, mida nimetatakse femtosekundi laseriks. See võimaldab teie kirurgil seda kihti küljele nihutada, samal ajal kui teisi kihte muudetakse laseritega. Kuna epiteel jääb kinni, saab epiteeli pärast operatsiooni tehtud toimumist oma kohale tagasi panna, selle asemel et täielikult eemaldada, nagu see on PRK-s.
- Sarvkesta kudede ümberkujundamiseks ja silmade kõverusega seotud probleemide lahendamiseks kasutatakse eksimeerlaserit.
- Epiteeli klapp pannakse tagasi ülejäänud sarvkestakoe kohale, et see saaks ülejäänud kudedega paraneda.
Milline on taastumine?
Iga operatsiooni ajal tunnete natuke survet või ebamugavustunnet. Samuti võite märgata muutusi nägemises, kuna kirurg muudab silma kudet. Kuid te ei tunne valu.
Täielik taastumine PRK-ga võtab tavaliselt umbes kuu. LASIK-ist taastumine on kiirem ja parema nägemise saavutamiseks peaks kuluma vaid paar päeva, ehkki täielik paranemine võtab mitu kuud.
PRK taastumine
Pärast PRK-d on teil silmaümbruses väike, kontakttaoline side, mis võib teie epiteeli paranemisel mõne päeva jooksul ärritust ja valgustundlikkust põhjustada. Teie nägemine on pisut udune, kuni side on umbes nädala pärast eemaldatud.
Arst määrab määrivad või ravimiga silmatilgad, mis aitavad teie silma paraneda niiskena. Võite hankida ka ravimeid, mis aitavad leevendada valu ja ebamugavusi.
Teie nägemine on kohe pärast operatsiooni märgatavalt parem, kuid see võib natuke halveneda, kuni teie silm paraneb täielikult. Arst võib käskida teil mitte juhtida autot enne, kui teie nägemine on normaliseerunud.
Tervenemisprotsess kestab umbes kuu. Teie nägemine paraneb aeglaselt iga päevaga ja näete oma arstiga regulaarselt kontrollimisi, kuni teie silm on täielikult paranenud.
LASIK-i taastumine
Tõenäoliselt näete kohe pärast LASIK-i palju selgemalt, kui võiksite enne, isegi ilma prillide või kontaktideta. Päev pärast operatsiooni võib teil olla isegi täielik nägemine.
Teie silm paraneb, kui te ei tunne palju valu ega ebamugavusi. Mõnel juhul võite mõne tunni jooksul pärast operatsiooni oma silmades põletust tunda, kuid see ei tohiks kesta kaua.
Arst annab teile mõni määriv või ravimiga silmatilk, et hoolitseda ärrituse eest, mis võib kesta paar päeva.
Mõne päeva jooksul pärast protseduuri peaksite täielikult taastuma.
Kas üks protseduur on tõhusam kui teine?
Mõlemad tehnikad on teie nägemise püsivalt korrigeerimiseks võrdselt tõhusad. Peamine erinevus on taastumisaeg.
LASIK võtab mõne päeva või vähem, et selgelt näha, samas kui PRK võtab umbes kuu. Lõplikud tulemused ei erine nende kahe vahel, kui protseduuri viib korralikult läbi litsentseeritud kogenud kirurg.
Üldiselt peetakse PRK-d pikas perspektiivis ohutumaks ja efektiivsemaks, kuna see ei jäta teie sarvkesta klappi. Kui teie silm on vigastatud, võib LASIK-i poolt maha jäetud klapp saada suuremat kahju või tüsistusi.
Millised on riskid?
Mõlemal protseduuril on mõned riskid.
LASIK-i võib sarvkesta klapi loomiseks vajaliku täiendava sammu tõttu pidada pisut riskantsemaks.
Nende protseduuride võimalikud riskid hõlmavad:
- Silmade kuivus. Eriti LASIK võib panna teid vähem pisaraid tooma umbes kuus kuud pärast operatsiooni. See kuivus võib mõnikord olla püsiv.
- Visuaalsed muutused või häired, sealhulgas eredate tulede peegeldused või objektide peegeldused, tuled ümbritsevad halod või topeltnägemine. Samuti ei pruugi te öösel hästi näha. See kaob sageli mõne nädala pärast, kuid võib muutuda püsivaks. Rääkige oma arstiga, kui need sümptomid ei kao umbes kuu pärast.
- Alamkorrektsioon. Teie nägemine ei pruugi tunduda nii selge, kui teie kirurg ei eemaldanud piisavalt sarvkesta kudet, eriti kui operatsioon tehti lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Kui te pole oma tulemustega rahul, võib arst soovitada järelkontrolli, et saada teile soovitud tulemused.
- Visuaalne moonutus. Teie kirurg võib eemaldada rohkem sarvkesta kudesid kui vaja, mis võib moonutada teie nägemist, mida nimetatakse ektaasiaks. See võib muuta teie sarvkesta liiga nõrgaks ja põhjustada silmasiset rõhu all silma sisemuses. Ektaasia tuleb lahendada, et vältida võimalikku nägemiskaotust.
- Astigmatism. Teie silma kumerus võib muutuda, kui sarvkesta kudet ei eemaldata ühtlaselt. Kui see juhtub, peate nägemise täielikuks korrigeerimiseks vajama järeloperatsiooni või kandma prille või kontakte.
- LASIK klapi komplikatsioonid. LASIK-i ajal tehtud sarvkesta klappidega seotud probleemid võivad põhjustada nakkusi või põhjustada liiga palju pisaraid. Teie epiteel võib ka klapi all ebaregulaarselt paraneda, põhjustades visuaalseid moonutusi või ebamugavusi.
- Püsiv nägemiskaotus. Nagu iga silmaoperatsiooni korral, on ka väike oht kahjustusteks või tüsistusteks, mis põhjustavad nägemise osalise või täieliku kaotuse. Teie nägemine võib tunduda pisut hägune või hägune kui varem, isegi kui näete paremini.
Kes on iga protseduuri kandidaat?
Siin on iga operatsiooni peamised kõlblikkusnõuded:
- sa oled üle 18-aastane
- teie nägemus pole viimase aasta jooksul oluliselt muutunud
- teie nägemist saab parandada vähemalt 20/40-ni
- Kui olete lühinägelik, on teie ettekirjutus vahemikus -1.00 kuni -12.00 dioptrit, mis on läätse tugevuse mõõtmine
- kui olete operatsiooni ajal rase ega imeta
- kui õpilane on pimedas, on teie õpilase keskmine suurus umbes 6 millimeetrit (mm)
Kõigil ei ole mõlemat operatsiooni.
Siin on mõned olukorrad, mis võivad muuta teid ühe või teise jaoks kõlbmatuks:
- Teil on krooniline allergia, mis võib mõjutada teie silmalauge ja silmade paranemist.
- Teil on peamine silmahaigus, näiteks glaukoom või diabeet.
- Teil on autoimmuunne seisund, mis võib teie tervenemist mõjutada, näiteks reumatoidartriit või luupus.
- Teil on õhukesed sarvkestad, mis ei pruugi olla piisavalt vastupidavad kummagi protseduuri läbiviimiseks. See muudab teid LASIK-i jaoks kõlbmatuks.
- Teil on suured õpilased, mis suurendab nägemishäirete riski. See võib muuta teid LASIK-is kõlbmatuks.
- Teil on juba varem olnud silmaoperatsioon (LASIK või PRK) ja teine võib suurendada teie tüsistuste riski.
Mis maksab?
Üldiselt maksavad mõlemad operatsioonid umbes 2500–5000 dollarit.
PRK võib olla kallim kui LASIK, kuna sideme eemaldamiseks ja teie silma paranemise jälgimiseks kuu jooksul on vaja teha rohkem op-post-check-ins.
LASIK ja PRK ei kuulu tavaliselt ravikindlustuse plaanide alla, kuna neid peetakse valituks.
Kui teil on tervise säästmise konto (HSA) või paindlik kulutuskonto (FSA), siis võite kulude katmiseks kasutada ühte neist võimalustest. Neid plaane pakutakse mõnikord tööandja poolt toetatavate tervisehüvitiste kaudu.
Mis on kummagi plussid ja miinused?
Siin on nende kahe protseduuri peamised plussid ja miinused.
| Plussid | Miinused | |
| LASIK |
• Kiire taastumine (nägemiseks on vähem kui 4 päeva) • Õmblusi ega sidemeid pole vaja. • Vaja on vähem järelmeetmeid või vajalikke ravimeid |
• Klapi tüsistuste oht • Ei soovitata inimestele, kellel on suur silmakahjustuse oht • Suurem silmade kuivamise võimalus • Suurem halva öise nägemise oht |
| PRK |
• Pikk edulugu • Operatsiooni ajal ei teki klapi. • Väike võimalus pikaajalisteks komplikatsioonideks. • Suur edukuse määr |
• pikk taastumine (~ 30 päeva), mis võib teie elu häirida • nõuab sidemeid, mis tuleb eemaldada • Ebamugavustunne kestab mitu nädalat |
Kuidas pakkujat leida?
Siin on mõned näpunäited, kuidas leida parim pakkuja kummagi protseduuri läbiviimiseks, ja mõned küsimused, mida peaksite küsima igalt potentsiaalselt pakkujalt.
- Vaadake mitut teie lähedal asuvat pakkujat. Vaadake, kuidas nende kogemused, kulud, patsientide hinnangud, tehnoloogia kasutamine ja edumäärad üksteise suhtes klapivad. Mõned kirurgid on kogenud või paremini koolitatud ühte või teist protseduuri.
- Ärge leppige odavaima variandiga. Raha kokkuhoid ei pruugi korvata elukestvate komplikatsioonide suurenenud riski ja kulusid.
- Ärge langege reklaaminõuete alla. Ärge uskuge ühtegi kirurgi, kes lubab konkreetseid tulemusi või garantiisid, kuna iga kirurgiline protseduur ei taga kunagi teile sajaprotsendiliselt soovitud tulemusi. Ja igal operatsioonil on alati väike võimalus komplikatsioonide jaoks, mida kirurg ei saa kontrollida.
- Lugege käsiraamatuid või loobumisi. Enne operatsiooni uurige hoolikalt kõiki enne operatsiooni antud juhiseid või paberimajandust.
- Veenduge, et teil ja teie arstil oleksid realistlikud ootused. Teil ei pruugi pärast operatsiooni olla 20/20 nägemist, kuid enne töö tegemist peaksite oma kirurgiga selgitama nägemise eeldatavat paranemist.
Alumine rida
LASIK ja PRK on mõlemad head võimalused visuaalseks korrigeerivaks operatsiooniks.
Rääkige oma arsti või silmaarstiga, milline lahendus võiks teie silmade ja üldise tervise eripära põhjal olla teile parem.
