Metotreksaadi ja reumatoidartriidi (RA) mõistmine
Reumatoidartriit (RA) on krooniline seisund, mis põhjustab põletikulisi liigeseid koos valu, turse, jäikuse ja vähenenud liikumisulatusega. Kõige sagedamini mõjutab see naisi.
Sümptomid võivad tulla ja minna ning olla kohati rasked. Ehkki RA ei ravi, võivad ravimid ja muud ravimeetodid aidata seda kontrolli all hoida.
Kui mõtlete rasedusele, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Suur võib olla küsimus: "Kas metotreksaat, mida RA jaoks võtan, on endiselt ohutu, kui olen rase?"
Tavaliselt on RA jaoks ette nähtud metotreksaat. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse haigusi modifitseerivaks antireumaatiliseks ravimiks (DMARD).
See vähendab RA põhjustatud põletikku, nõrgestades teie immuunsüsteemi. See toiming aitab vältida edasisi liigesekahjustusi ja leevendada teie RA põhjustatud sümptomeid.
Metotreksaat võib aidata teie RA-d hallata, kuid sellel võib olla ka oht rasedusele.
Metotreksaat ei ole raseduse ajal ohutu
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) väidab, et metotreksaati ei tohiks raseduse ajal kasutada, nagu ka teenus MotherToBaby. MotherToBaby on pühendunud teabe pakkumisele ravimiohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal.
Metotreksaadi kasutamisel raseduse ajal kehtivate rangete piirangute jaoks on mõjuvad põhjused. Metotreksaadi kasutamine raseduse ajal võib teie raseduse lõpetada või põhjustada tõsiseid sünnidefekte.
Need sünnidefektid võivad mõjutada teie lapse välimust, arengut ja funktsioone kogu ülejäänud elu.
Sünnidefektid metotreksaadist
Näited tõsistest sünnidefektidest, mida metotreksaat võib põhjustada, on järgmised:
-
neuraaltoru defektid, näiteks:
- anentsefaalia, kui lapsel puudub mõni nende aju või kolju osa
- müelomeningocele, spina bifida tüüp, mis põhjustab seljaaju mittetäielikku sulgemist
- meningocele, spina bifida tüüp, mis põhjustab selgroo paistes tsüsti, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga
- entsefalocele, kus aju sakilised osad ulatuvad kolju kaudu välja
- spina bifida cystica või luu defekt selgroos
-
kleidokraniaalne düstoos, mis võib põhjustada:
- puuduvad või halvasti arenenud kaelarihmad
- kolju ebanormaalne areng
- lauba punnis
- hüpertelorism või suurenenud vahemaa kahe kehaosa (näiteks silmade) vahel
- muud väärarengud, näiteks kõdunud kõrvad, lame nina ja alamõõduline lõualuu
- käte ebanormaalne asetus randmel
- puuduvad luud käsivarres ja jalgades
Naiste ohutusküsimused
Naised ei tohiks seda ravimit võtta, kui nad on rasedad või proovivad rasestuda.
Kui proovite rasestuda ja teil on RA, peaksite toimima järgmiselt.
- Enne metotreksaadiga ravi alustamist täitke rasedustesti. Tõenäoliselt annab arst teile testi nende kabinetis.
- Enne kui rasestute, oodake pärast ravimi kasutamise lõpetamist vähemalt ühte menstruaaltsüklit.
- Metotreksaadiga ravi ajal ja ühe kuu jooksul (või vähemalt ühe menstruaaltsükli jooksul) pärast ravi lõpetamist kasutage tõhusat rasestumisvastast kontrolli.
Lõpetage metotreksaadi võtmine ja rasestumise korral pöörduge kohe arsti poole.
Meeste ohutusküsimused
Metotreksaati võtvad mehed ei tohiks ravimiga ravi ajal partneriks jääda. Mehed peaksid võtma järgmised sammud:
- Enne partneri rasestumist proovige vähemalt kolm kuud pärast ravi lõpetamist.
- Metotreksaadiga ravi ajal ja kolm kuud pärast ravi lõpetamist kasutage tõhusat rasestumisvastast vahendit.
Metotreksaat ja imetamine
Samuti ei tohiks te imetamise ajal metotreksaati võtta. Selle põhjuseks on asjaolu, et metotreksaat võib rinnaga toidetaval lapsel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Need kõrvaltoimed võivad hõlmata seedetrakti probleeme, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Need võivad hõlmata ka verehaigusi, näiteks vererakkude madal tase.
Kui teie lapsel tekib valgete vereliblede (WBC) madal tase, on ta oht suurenenud infektsioonide tekkeks. Madala punaliblede (RBC) sisalduse korral võib teie lapsel tekkida aneemia.
Kui peate pärast lapse sündi võtma metotreksaati, rääkige oma arstiga muude lapse toitmise võimaluste kohta.
Metotreksaadi ohutud alternatiivid
Need metotreksaadi hoiatused ei tähenda tingimata, et peate raseduse ajal RA ravi lõpetama. On ka teisi RA ravimite võimalusi, mida võib raseduse ajal ohutum olla.
Need ravimid hõlmavad järgmisi retseptiravimeid:
- asatiopriin (aasaanid, immuraanid)
- tsüklosporiin (Neoral, Gengraf)
- hüdroksüklorokiin (plaquenil)
- sulfasalasiin (asulfidiini EN-sakid)
Ohutute võimaluste hulka kuuluvad ka teatud kortikosteroidide väikesed annused. Arst oskab öelda, kas mõni neist ravimitest sobib teile hästi.
Samuti, kui arst väidab, et see on teie jaoks ohutu, võite esimesel ja teisel trimestril võtta käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid). Nende MSPVA-de hulka kuuluvad ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Naprosyn).
Kuid raseduse kolmandal trimestril ei tohiks MSPVA-sid võtta. Selle aja jooksul võivad MSPVA-d põhjustada teie lapse südamele tõsiseid kahjustusi.
Rääkige oma arstiga
Kui teil on RA ja kui olete rase või plaanite rasestuda, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad teile rohkem öelda metotreksaadi mõju kohta rasedusele. Samuti saavad nad teile nõu raseduse ajal parima RA ravi kohta.
Oma kohtumisel saate arutada muresid ja esitada küsimusi. Need küsimused võivad sisaldada järgmist:
- Kuidas võib rasedus mõjutada minu RA-d?
- Milliseid RA ravimite võimalusi mul on, mida raseduse ajal on ohutu kasutada?
- Kas raseduse ajal on RA-sümptomite vähendamiseks muid ravimeid?
Teie ja teie arst saavad koos luua RA ravikava, mis on ohutu nii teile kui ka teie rasedusele. Vahepeal saate ka siit lähemalt lugeda RA ja raseduse kohta.
K:
Kuidas mõjutab rasedus reumatoidartriiti (RA)?
Anonüümne patsient
A:
Mõnel juhul võib rasedus suurendada RA sümptomeid, nagu väsimus, valu ja ebamugavustunne. Selle põhjuseks võib olla ema lisaraskus ja liigestele avaldatav surve. Nende suurenenud sümptomite tõttu vajavad paljud naised raseduse ajal RA-ravimeid. Kuid muudel juhtudel RA sümptomid paranevad raseduse ajal tegelikult. Seetõttu võivad need naised raseduse ajal vajada vähem ravimeid või isegi mitte ravimeid. RA sümptomid taastuvad tavaliselt pärast sünnitust.
Healthline Medical TeamAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
