Ülevaade
Viirusekoormus on HIV tase veres. HIV-negatiivsetel inimestel puudub viiruskoormus. Kui inimene testib HIV-i positiivselt, võib tema tervishoiuteenuste meeskond kasutada oma seisundi jälgimiseks viirusekoormuse testimist.
Viirusekoormus näitab, kui aktiivne HIV süsteemis on. Tavaliselt, kui viiruse koormus on pikka aega kõrge, on CD4 arv madal. CD4 rakud (T-rakkude alamhulk) aitavad aktiveerida immuunvastust. HIV ründab ja hävitab CD4 rakke, mis vähendab keha reaktsiooni viirusele.
Madal või tuvastamatu viirusekoormus näitab, et immuunsussüsteem töötab aktiivselt HIV kontrolli all hoidmiseks. Nende numbrite tundmine aitab kindlaks teha inimese ravi.
Viiruse koormuse test
Esimene viiruse koormus vereanalüüs tehakse tavaliselt varsti pärast HIV diagnoosi.
See test on abiks enne ja pärast ravimimuutust. Tervishoiuteenuse osutaja tellib regulaarselt järelteste, et näha, kas viiruse koormus aja jooksul muutub.
Kasvav viiruste arv tähendab, et inimese HIV süveneb ja võib olla vaja muuta kehtivat ravi. Viirusekoormuse langustrend on hea märk.
Mida tähendab "tuvastamatu" viirusekoormus?
Antiretroviirusravi on ravim, mis aitab hoida viiruse koormuse kehas kontrolli all. Paljude inimeste jaoks võib HIV-ravi oluliselt vähendada viirusekoormust, mõnikord kuni märkamatu tasemeni.
Viiruse hulka ei saa tuvastada, kui testiga ei saa HIV-osakesi kvantifitseerida 1 milliliitris veres. Kui viiruskoormust peetakse määramatuks, tähendab see, et ravim töötab.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel ei ole tuvastamatu viirusekoormusega inimesel HIV-i sugulisel teel nakatumise ohtu. 2016. aastal käivitas juurdepääsu ennetamise kampaania U = U ehk Undetectable = Untransmittable.
Ettevaatust: "tuvastamatu" ei tähenda viiruseosakeste puudumist või seda, et inimesel pole enam HIV-i. See tähendab lihtsalt, et viiruse koormus on nii väike, et test ei suuda seda mõõta.
HIV-positiivsed peaksid kaaluma retroviirusevastaste ravimite jätkamist, et jääda terveks ja hoida oma viiruskoormus tuvastamatu.
Spike tegur
Uuringud näitavad, et võib esineda ajutisi viirusekoormuse naelu, mida mõnikord nimetatakse ka blipideks. Neid naelu võib juhtuda isegi inimestel, kelle viiruskoormus on pikema aja jooksul olnud tuvastamatu.
Need suurenenud viirusekoormused võivad ilmneda testide vahel ja sümptomid puuduvad.
Viirusekoormus veres või suguelundite vedelikes või eritistes on sageli sarnane.
Viiruskoormus ja HIV levik
Madal viirusekoormus tähendab, et inimesel on HIV leviku tõenäosus väiksem. Kuid on oluline arvestada, et viiruse koormustesti abil mõõdetakse ainult HIV sisaldust veres. Avastamatu viirusekoormus ei tähenda, et HIV kehas ei esine.
HIV-positiivsed inimesed võivad soovida kaaluda ettevaatusabinõusid, et vähendada HIV-nakkuse leviku riski ja vähendada teiste sugulisel teel levivate nakkuste (STI) levikut.
Kondoomide korrektne ja järjekindel kasutamine seksimisel on tõhus STLI ennetamise meetod. Tutvuge selle kondoomide kasutamise juhendiga.
Samuti on võimalik HIV-i partneritele edastada, jagades nõelu. Nõelte jagamine pole kunagi ohutu.
Samuti võivad HIV-positiivsed inimesed kaaluda avatud ja ausat vestlust oma partneriga. Nad võivad paluda oma tervishoiuteenuse pakkujatel selgitada viiruste hulka ja HIV-i leviku riske.
Küsimused ja vastused
K:
Mõnede allikate sõnul on HIV-i levikuvõimalus tuvastamatu viirusekoormusega null. Kas see on tõsi?
A:
Kolme eraldi kvaliteetse uuringu tulemuste põhjal teatas CDC nüüd, et HIV-nakkuse leviku oht inimestel, kes saavad viiruse supressiooniga “vastupidavat” retroviirusevastast ravi (ART), on 0 protsenti. Selle järelduse tegemiseks kasutatud uuringutes märgiti, et ülekandesündmused, kui need aset leidsid, olid tingitud uue nakkuse omandamisest eraldi, mitte allasurutud partnerilt. Selle tõttu pole HIV-i levikut tuvastamatu viiruskoormusega praktiliselt olemas. Tuvastamatust määratleti kolmes uuringus erinevalt, kuid kõigis uuringutes oli <200 viiruse koopiat vere milliliitri kohta. Daniel Murrell, MDAnswers, esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
Viiruskoormus ja rasedus
Retroviirusevastaste ravimite võtmine raseduse ja sünnituse ajal võib oluliselt vähendada HIV-i levimise riski lapsele. Raseduse ajal on eesmärk tuvastada tuvastamatu viiruskoormus.
Naised võivad raseduse ajal HIV-ravimeid ohutult võtta, kuid nad peaksid konkreetsete režiimide osas tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima.
Kui HIV-positiivne naine juba võtab retroviirusevastaseid ravimeid, võib rasedus mõjutada seda, kuidas keha tema ravimeid töötleb. Vajalikuks võivad osutuda teatud muudatused ravis.
Ühenduse viiruskoormus (CVL)
Konkreetse rühma HIV-positiivsete inimeste viiruskoormuse suurust nimetatakse kogukonna viiruskoormaks (CVL). Kõrge CVL võib seada sellesse kogukonda inimesi, kellel puudub HIV, selle nakatumise riski.
CVL võib olla väärtuslik vahend selle määramisel, millised HIV-ravimeetodid vähendavad tõhusalt viiruste hulka. CVL võib olla kasulik õppimisel, kuidas madalam viirusekoormus võib mõjutada leviku kiirust konkreetsetes kogukondades või inimrühmades.
Väljavaade
Tuvastamatu viiruskoormus vähendab oluliselt HIV-i leviku võimalusi seksuaalpartneritele või ühiskasutatavate nõelte abil.
Lisaks teatab CDC, et rasedate HIV-nakkuse ja nende imikute ravi vähendab viiruste arvu ja riski lapse nakatumiseks emakasse.
Üldiselt on tõestatud, et varajane ravi vähendab HIV-ga inimeste viiruste hulka veres. Lisaks HIV-nakkuseta nakkushaiguste leviku vähendamisele aitab varajane ravi ja madalam viiruskoormus HIV-ga inimestel elada kauem ja tervislikumalt.
