Mis on diabeetiline nefropaatia?
Diabeetiline nefropaatia on teatud tüüpi progresseeruv neeruhaigus, mis võib esineda diabeediga inimestel. See mõjutab 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesi ning risk suureneb haiguse kestuse ja muude riskifaktorite, näiteks kõrge vererõhu ja neeruhaiguse perekonna anamneesi korral.
Üle 40 protsendi neerupuudulikkuse juhtudest on põhjustatud diabeedist ja hinnanguliselt elab umbes 180 000 inimest neerupuudulikkusega, mis on põhjustatud diabeedi komplikatsioonidest. Diabeet on ka lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESRD) kõige levinum põhjus. ESRD on diabeetilise nefropaatia viies ja viimane etapp.
Diabeetiline nefropaatia progresseerub aeglaselt. Varase ravi korral saate haiguse progresseerumist aeglustada või isegi peatada. Kõigil, kellel areneb diabeetiline nefropaatia, ei lähe neerupuudulikkus või ESRD ja diabeedi olemasolu ei tähenda, et teil tekiks diabeetiline nefropaatia.
Millised on diabeetilise nefropaatia sümptomid?
Neerukahjustuse varases staadiumis ei põhjusta sageli märgatavaid sümptomeid. Kuni kroonilise neeruhaiguse hilises staadiumis ei pruugi teil ilmneda mingeid sümptomeid.
ESRD sümptomiteks võivad olla:
- väsimus
- üldine üldine halb enesetunne
- isutus
- peavalu
- sügelev ja kuiv nahk
- iiveldus või oksendamine
- käte ja jalgade turse
Mis põhjustab diabeetilist nefropaatiat?
Igas teie neerus on umbes miljon nefronit. Nefronid on väikesed struktuurid, mis filtreerivad teie verest jäätmeid. Diabeet võib põhjustada nefronite paksenemist ja armistumist, mis muudab nad vähem võimeliseks jäätmeid filtreerima ja kehast vedelikku eemaldama. See põhjustab nende valgu tüüpi albumiini lekitamist teie uriini. Albumiini saab mõõta, et aidata diagnoosida ja määrata diabeetilise nefropaatia progresseerumist.
Täpne põhjus, miks see diabeediga inimestel ilmneb, pole teada, kuid arvatakse, et kõrge veresuhkru tase ja kõrge vererõhk soodustavad diabeetilist nefropaatiat. Püsivalt kõrge veresuhkru või vererõhu tase on kaks asja, mis võivad teie neerusid kahjustada, muutes need võimatuks jäätmeid filtreerida ja kehast vett välja viia.
Diabeetilise nefropaatia riski suurendamiseks on tõestatud ka muud tegurid, näiteks:
- olles afroameeriklasi, hispaanlasi või ameeriklasi
- kellel on perekonna anamneesis neeruhaigus
- 1. tüüpi diabeedi arenemine enne 20-aastaseks saamist
- suitsetamine
- ülekaaluline või rasvunud
- kellel on muid diabeedi tüsistusi, näiteks silmahaigus või närvikahjustus
Kuidas diagnoositakse diabeetiline nefropaatia?
Kui teil on suhkurtõbi, teeb arst enamasti teiega igal aastal vere- ja uriinianalüüse, et kontrollida neerukahjustuste varajasi märke. Sellepärast, et diabeet on neerukahjustuse riskifaktor. Tavalised testid hõlmavad järgmist:
Mikroalbuminuria uriinianalüüs
Mikroalbuminuuria uriinianalüüs kontrollib albumiini sisaldust uriinis. Tavaline uriin ei sisalda albumiini, seega on valgu olemasolu uriinis neerukahjustuse märk.
BUN vereanalüüs
BUN vereanalüüs kontrollib uurea lämmastiku sisaldust teie veres. Valgu lagunemisel moodustub uurea lämmastik. Normaalselt kõrgem karbamiidlämmastiku sisaldus teie veres võib olla märk neerupuudulikkusest
Seerumi kreatiniini vereanalüüs
Seerumi kreatiniini vereanalüüs mõõdab kreatiniini taset teie veres. Neerud eemaldavad teie kehast kreatiniini, saates kreatiniini põiesse, kus see vabaneb koos uriiniga. Kui teie neerud on kahjustatud, ei suuda nad kreatiniini verest korralikult eemaldada.
Kõrge kreatiniini tase veres võib tähendada, et teie neerud ei tööta õigesti. Arst kasutab teie glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) hindamiseks teie kreatiniini taset, mis aitab kindlaks teha, kui hästi teie neerud töötavad.
Neeru biopsia
Kui arst kahtlustab, et teil on diabeetiline nefropaatia, võib ta tellida neeru biopsia. Neeru biopsia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse väike osa ühest või mõlemast neerust, nii et seda saab vaadata mikroskoobi all.
Neeruhaiguse etapid
Varane ravi võib aidata neeruhaiguse progresseerumist aeglustada. Neeruhaigusi on viis. 1. etapp on leebem staadium ja neeru funktsionaalsust saab taastada raviga. 5. etapp on neerupuudulikkuse kõige raskem vorm. 5. etapis ei tööta neer enam ja peate tegema dialüüsi või siirdama neeru.
Teie glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) saab kasutada arsti abistamiseks neeruhaiguse staadiumi määramisel. Oma staadiumi tundmine on oluline, kuna see mõjutab teie raviplaani. GFR arvutamiseks kasutab arst kreatiniini vereanalüüsi tulemusi koos teie vanuse, soo ja kehaehitusega.
| Lava | GFR | Kahjustus ja funktsionaalsus |
| 1. etapp | 90+ | leebem etapp; neerud on küll kahjustunud, kuid toimivad endiselt normaalsel tasemel |
| 2. etapp | 89-60 | neerud on kahjustatud ja nende funktsionaalsus on mõnevõrra kadunud |
| 3. etapp | 59-30 | neer on kaotanud oma funktsionaalsusest kuni poole; võib põhjustada probleeme ka luudega |
| 4. etapp | 29-15 | raske neerukahjustus |
| 5. etapp | <15 | neerupuudulikkus; vajate dialüüsi või neeru siirdamist |
Kuidas ravitakse diabeetilist nefropaatiat?
Diabeetilist nefropaatiat ei saa ravida, kuid ravi võib haiguse progresseerumist edasi lükata või peatada. Ravi seisneb veresuhkru taseme kontrolli all hoidmises ja vererõhu taseme saavutamises sihtvahemikus ravimite ja elustiili muutmise kaudu. Samuti soovitab arst spetsiaalseid dieedimuudatusi. Kui teie neeruhaigus progresseerub ESRD-ni, vajate rohkem invasiivseid ravimeetodeid.
Ravimid
Regulaarselt jälgides veresuhkru taset, kasutades õigeid insuliiniannuseid ja võttes arsti juhiseid, saate veresuhkru taset kontrolli all hoida. Teie vererõhu taseme hoidmiseks võib arst välja kirjutada AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid (ARB) või muid vererõhuravimeid.
Dieet ja muud elustiili muutused
Arst või dietoloog aitab teil kavandada spetsiaalset dieeti, mis on teie neerude jaoks kerge. Need dieedid on rangemad kui tavaline dieet diabeediga inimestele. Teie arst võib soovitada:
- valkude tarbimise piiramine
- tervislike rasvade tarbimine, kuid õlide ja küllastunud rasvhapete tarbimise piiramine
- naatriumi tarbimise vähendamine 1500–2000 mg / dL või vähem
- kaaliumi tarbimise piiramine, mis võib hõlmata kõrge kaaliumisisaldusega toidu (nt banaanid, avokaadod ja spinat) tarbimise vähendamist või piiramist
- kõrge fosforisisaldusega toidu, näiteks jogurti, piima ja töödeldud liha tarbimise piiramine
Arst aitab teil välja töötada kohandatud toitumiskava. Võite teha koostööd ka dietoloogiga, et aidata teil paremini mõista, kuidas söödavaid toite kõige paremini tasakaalustada.
Lisateave: Kuidas juhtida diabeeti süsivesikusõbraliku dieediga »
Arst võib teile soovitada ka treeningkava, mis aitab hoida vererõhku madalal ja neerusid tervislikena.
ESRD ravi
Kui teil on ESRD, vajate lisaks neeruhaiguse varasemate staadiumide ravile tõenäoliselt dialüüsi või neerusiirdamist.
Dialüüs on protseduur, mis aitab jäätmeid verest välja filtreerida. Dialüüsi on kahte peamist tüüpi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Arst aitab teil otsustada, milline on teie jaoks parim.
Teine ravivõimalus on neeru siirdamine. Neeru siirdamise korral paigutatakse doonori neer kehasse. Dialüüsi ja neerusiirdamise edukus on iga inimese puhul erinev.
Milline on suhkurtõve nefropaatia väljavaade?
Haiguse progresseerumine sõltub paljudest teguritest. Raviplaani järgimine ja soovitatud elustiili muutuste tegemine võib haiguse progresseerumist aeglustada ja hoida teie neerud kauem tervena.
Näpunäited tervislike neerude kohta
Kui teil on diagnoositud diabeet, saate oma neerude tervise hoidmiseks ja diabeetilise nefropaatia riski vähendamiseks võtta mõned sammud.
- Hoidke veresuhkru taset sihtvahemikus.
- Hallake oma vererõhku ja saate ravi kõrge vererõhuga.
- Kui suitsetate, siis lõpetage. Tehke oma arstiga koostööd, kui vajate abi suitsetamisest loobumise kava leidmisel ja sellest kinnipidamisel.
- Kaalust alla, kui olete ülekaaluline või rasvunud.
- Säilitage tervislik toitumine, milles on vähe naatriumi. Keskenduge värskete või külmutatud toodete, lahja liha, täisteratoodete ja tervislike rasvade söömisele. Piirake töödeldud toidu tarbimist, mis võib sisaldada soola ja tühje kaloreid.
- Muutke treenimine regulaarseks osaks teie rutiinist. Alustage aeglaselt ja tehke kindlasti oma arstiga koostööd, et selgitada välja teile parim treeningprogramm. Treening aitab teil säilitada tervislikku kehakaalu ja vähendada vererõhku.
