Tervis ja ilu puudutavad meid kõiki erinevalt. See on ühe inimese lugu
Groggy ja pooleldi magama jäädes pöördun oma öökapi poole, et kontrollida oma mobiiltelefoni. See oli just kriketimängimist tekitanud melu - spetsiaalse helinat ma reserveerin ainult oma doula klientidele.
Joanna tekst oli järgmine: “Vesi lihtsalt purunes. Kerged kokkutõmbed.”
Kell on 2:37
Pärast seda, kui olen soovitanud tal puhata, hüdraatunud, pissil käia ja korrata, lähen tagasi magama - ehkki alati on raske eemalduda, kui tean, et sünd on lähedal.
Kui peagi ema ema vesi puhkeb, tähendab see, et tema amnionikott on rebenenud. (Raseduse ajal on beebi ümbritsetud ja polsterdatud selle amnionivedelikega täidetud koti abil.) Tavaliselt on kott veega purunemine märk sellest, et sünnitus on lähedal või algab.
Mõni tund hiljem kell 5.48 helistab Joanna, et öelda, et tema kokkutõmbed intensiivistuvad ja toimuvad regulaarselt. Märkan, et tal on raskusi minu küsimustele vastamisega ja ta soigub kontraktsioonide ajal - see on kõik aktiivse sünnituse tunnused.
Pakin oma doulakoti, mis on täidetud kõigega, alates eeterlikest õlidest kuni oksendamiskottideni, ja suundun tema korterisse.
Järgmise kahe tunni jooksul täidame Joanna ja mina viimase kuu jooksul harjutanud sünnitustehnikaid: sügav hingamine, lõdvestamine, füüsiline positsioneerimine, visualiseerimine, massaaž, verbaalsed näpunäited, veesurve duši alt ja palju muud.
Umbes kella 9.00 paiku, kui Joanna mainib, et tal on rektaalne rõhk ja tung suruda, läheme haiglasse. Pärast ebatüüpilist Uberi-sõitu võtsid meid haiglas vastu kaks õde, kes saadavad meid sünnitus- ja sünnitustuppa.
Tervitame beebi Nathanieli kell 10:17 - 7 naela, 4 untsi puhast täiuslikkust.
Minu lugu
2018. aasta veebruaris läbisin 35-tunnise ametialase sünnitusdooli koolituse Natural Resources'is San Franciscos. Pärast kooli lõpetamist olen olnud madala sissetulekuga naistele emotsionaalse, füüsilise ja informatsioonilise ressursina ning kaaslaseks enne sünnitust, selle ajal ja pärast sünnitust.
Kuigi doulad ei paku kliinilisi nõuandeid, saan ma oma kliente harida meditsiiniliste sekkumiste, sünnituse staadiumide ja märkide, mugavusmeetmete, sünnituse ja tõukamise ideaalsete asendite, haigla- ja kodusünnituskeskkonna ning palju muu osas.
Näiteks Joannal pole partnerit - isa on pildilt väljas. Ka tal pole selles piirkonnas peret. Ma olin kogu tema raseduse ajal üks peamisi kaaslasi ja ressursse.
Julgustades teda sünnieelsetel kohtumistel osalema ning rääkides temaga raseduse ajal toitumise ja dieedi olulisusest, aitasin tal ka tervislikumat, madala riskiga rasedust.
Tundsin soovi kaasa lüüa pärast põhjalikku uurimistööd emade hooldamise kohutavast olukorrast ja tulemustest Ameerika Ühendriikides. Kas iga ema ei vääri turvalist, positiivset ja võimelist sünnitust?
Paremad tulemused ei tohiks piirduda ainult nendega, kes saavad maksta.
Seetõttu teenin San Francisco madala sissetulekuga elanikke vabatahtliku doulana - teenus, mida ma kindlalt usun, on meie riigi naiste ja laste elu parandamiseks väga vajalik. See on ka põhjus, miks mõned doulad pakuvad makse tegemisel paindlikkust või libisevat skaalat.
Emakriis USA-s
Jagage Pinterestis
UNICEFi andmetel langes emade suremus ülemaailmselt 1990. kuni 2015. aastani peaaegu poole võrra.
Kuid Ameerika Ühendriigid - üks maailma jõukamaid, arenenumaid riike - on tegelikult ülejäänud maakeraga võrreldes vastupidises suunas. See on ka ainus riik, kus seda tehakse.
Emasurmade arv on arenenud maailmas kõige halvem. See on 24,6 surmajuhtumit 100 000 sündi kohta, võrreldes 9,2-ga Ühendkuningriigis.
Pikaajalise uurimise käigus tuvastasid ProPublica ja NPR enam kui 450 lapseootel ja uut ema, kes on alates 2011. aastast surnud raseduse ja sünnituse ajal tekkinud probleemide tõttu. Nendeks probleemideks on muu hulgas:
- kardiomüopaatia
- hemorraagia
- verehüübed
- nakkused
- preeklampsia
Mis siin toimub?
Lõppude lõpuks pole see keskaeg - kas tänapäeva meditsiini arenguga peaks midagi nii looduslikku ja tavalist nagu sünnitus olema täiesti ohutu? Miks antakse emadele tänapäeval põhjust oma elu pärast hirmu tunda?
Eksperdid arvavad, et need surmavad tüsistused tekivad - ja neid juhtub kiiremini - mitmesuguste üksteist mõjutada võivate tegurite tõttu:
- rohkem naisi, kes sünnitavad hilisemas elus
- keisrilõike suurenemine (C-sektsioonid)
- keeruline, ligipääsmatu tervishoiusüsteem
- krooniliste terviseprobleemide nagu diabeet ja rasvumine tõus
Paljud rasedad naised - sõltumata nende rassist, haridusest või sissetulekust - alluvad nendele teguritele. Kuid emade suremus on madala sissetulekuga naiste, mustanahaliste ja maapiirkondades elavate naiste seas märkimisväärselt kõrgem. Ameerikas surevad mustad imikud enam kui kaks korda tõenäolisemalt kui valged imikud (11,3 juhtu 1000 musta lapse kohta, 4,9 juhtu 1000 valge beebi kohta).
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste avalike suremuste andmete kohaselt oli emade suremus suurtes suurlinnapiirkondades 18,2 juhtu 100 000 elussünni kohta 2015. aastal, kuid kõige maapiirkondades oli see 29,4.
Ütlematagi selge, et meie riik on keset hirmutavat tõsist terviseepideemiat ja teatud isikud on suuremas ohus.
Kuid kuidas saavad doulad - mittekliinilised spetsialistid, kellel on umbes 35-tunnine väljaõpe, nagu mina - olla osa sellise tohutu probleemi lahendusest?
Kaardistatud doulade mõju sünnitustoas
Hoolimata asjaolust, et ainult 6 protsenti naistest valib raseduse ajal ja sünnituse ajal kogu maailmas doula kasutamist, on uuringud selged: doula olemasolu põhjustab paremaid sünnitulemusi ja vähendab tüsistusi nii emale kui lapsele - me pole lihtsalt “toredad” -omama."
2013. aasta uuring ajakirjast Perinatal Education
- Uuring: 226-st oodatavast afroameeriklasest ja valgest emast (muutujad, nagu vanus ja rass olid rühmas sarnased) määrati umbes pooltele naistele väljaõppinud doula ja teistele mitte.
- Tulemused: Doulaga sobitatud emadel oli neli korda väiksem tõenäosus, et sündinud laps on väikese sünnikaaluga ja kaks korda vähem tõenäolisem, et neil tekivad iseenda või oma lapse sündi põhjustavad tüsistused.
Pideva toe olulisust on valgustatud palju uurimusi, kuid kas konkreetselt doula, partneri, pereliikme, ämmaemanda või arsti toetus on erinev?
Huvitaval kombel leidsid teadlased andmeid analüüsides, et üldiselt kogevad inimesed, kellel on sünnituse ajal pidev tugi, C-sektsiooni riski vähenemist 25 protsenti. Kuid kui tuge pakuvad doulad, hüppab see protsent järsult 39 protsendi langusele.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž avaldas 2014. aastal järgmise konsensuse avalduse: “Avaldatud andmed näitavad, et üks tõhusamaid vahendeid sünnituse ja sünnitustulemuste parandamiseks on tugipersonali, näiteks doula pidev kohalolek.”
Juhtum naiste pidevaks toetamiseks sünnituse ajal - Cochrane'i 2017. aasta ülevaade
- Ülevaade: 26 uuringut pideva toe tõhususe kohta sünnituse ajal, mis võivad hõlmata ka doulaabi. Uuringutes osales enam kui 15 000 naist erineva tausta ja olukorraga.
- Tulemused: „Pidev toetamine sünnituse ajal võib parandada naiste ja imikute tulemusi, sealhulgas spontaanse tupe sünnituse, sünnituse lühema kestuse ja keisrilõike vähenemise, vaginaalse instrumentaalse sünnituse, mis tahes analgeesia kasutamise, piirkondliku analgeesia kasutamise, madala viieminutilise Apgari kasutamise korral. hinded ja negatiivsed tunded sünnituskogemuste suhtes. Me ei leidnud tõendeid pideva tööjõutoetuse kahjustamisest.”
- Kiire sünniterminoloogia õppetund: “Analgeesia” viitab valuravimitele ja “Apgari skoor” näitab, kuidas hinnatakse imikute tervist sündides ja vahetult pärast seda - mida kõrgem tulemus, seda parem.
Kuid siin on asi: American Journal of Managed Care'i selle uuringu kohaselt soovivad kõige tõenäolisemalt mustanahalised ja madala sissetulekuga naised, kuid kõige vähem võimaldavad nad juurdepääsu doula hooldusele.
Võimalik, et nad ei saa seda endale lubada, elavad geograafilises piirkonnas, kus doulasid on vähe või puuduvad, või pole nad lihtsalt kunagi sellest teada saanud.
Samuti on oluline mainida, et enamik doulasid on valged, haritud, abielus naised, tuginedes selle 2005. aasta uuringu tulemustele, mis avaldati ajakirjas Women's Health Issues. (Kuulun ka sellesse kategooriasse.)
Võimalik, et nende doulade kliendid vastavad nende endi rassilisele ja kultuurilisele profiilile - see näitab, et doula toetamisel on potentsiaalne sotsiaalmajanduslik barjäär. See võiks aluseks võtta ka stereotüübi, et doulad on froufrou luksus, mida saavad endale lubada ainult rikkad valged naised.
Doulas võib olla suuresti kättesaamatu neile, kes neid tegelikult kõige rohkem vajavad. Aga mis juhtuks, kui doulade laialdasem kasutamine - eriti nende vähem teenitud elanikkonna jaoks - suudaks ära hoida mõned tüsistused, mis on USA USA hämmastavalt kõrge emade suremuse taga?
Doulude ja emade lootusrikas tulevik
See on täpne küsimus, millele New Yorgi osariik loodab vastata hiljuti välja kuulutatud pilootprogrammi kaudu, mis laiendab Medicaidi leviala douladele.
New Yorgis surevad mustanahalised naised 12 korda sagedamini rasedusega seotud põhjustesse kui valged naised. Kuid doulade optimistliku uurimise tõttu loodavad seadusandjad, et see lõualuude langus, koos sünnieelsete haridusprogrammide laiendamise ja haigla parimate tavade ülevaadetega, paraneb.
Sel suvel käivitatava programmi kohta ütleb kuberner Andrew Cuomo: „Emasuremus ei tohiks olla hirm, mida New Yorgis 21. sajandil silmitsi seisma peaks. Me võtame agressiivseid meetmeid tõkete kaotamiseks, mis takistavad naistel saada sünnieelset hooldust ja vajalikku teavet.”
Praegu on nii Minnesota kui ka Oregon ainsad osariigid, mis lubavad Medicaidil doulude hüvitamist.
Jagage Pinterestis
Paljud haiglad, nagu näiteks San Francisco üldhaigla lahe piirkonnas, on selle probleemiga tegelemiseks loonud vabatahtlikud doulaprogrammid.
Iga patsiendi jaoks on olemas pro bono doula, kes juhendab ema sünnieelselt, sünnituse ajal ja pärast seda. Vabatahtlikud doulad võivad töötada ka 12-tunnistes haiglavahetustes ja olla määratud abi vajavale töötavale emale, kui ta näiteks ei räägi ladusat inglise keelt või saabus haiglasse üksi ilma partneri, pereliikme või sõbrata.
Lisaks on San Francisco kodutute sünnieelne programm mittetulundusühing, mis pakub linna kodututele elanikele doula- ja sünnieelset hooldust.
Kuna ma õpin jätkuvalt doulana ja teen seda, loodan keskenduda oma jõupingutustele nendele kõrge riskiga elanikkonnale, osaledes vabatahtlikult nende programmidega ja võttes pro bono kliente nagu Joanna.
Iga kord, kui kuulen hommikutundide ajal hommikuti oma mobiiltelefonist siristavat tuttavat krõbisevat heli, tuletan endale meelde, et kuigi ma olen ainult üks doula, teen oma väikese rolli naiste elu parandamiseks ja võib-olla isegi aitan natuke ka päästa.
Leidke taskukohane või pro bono doula
- Radikaalne Doula
- Chicago vabatahtlik Doulas
- Gateway Doula rühm
- Kodutute sünnieelne programm
- Loodusvarad
- Sünnipäevad
- Doula lahe piirkonna projekt
- Nurgakivi Doula koolitused
Jagage Pinterestis
Inglise Taylor on San Franciscos asuv naiste tervise- ja heaolukirjutaja ning sünnitooja. Tema loomingut on kajastatud filmides The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA ja THINX. Jälgige inglise keelt ja tema töid meediumil või Instagramis.
