Avatud söögitoru eemaldamine
Avatud söögitoru eemaldamine ehk söögitoru resektsioon on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa söögitorust või kogu söögitoru. Selle operatsiooni käigus võib eemaldada ka söögitoru ja lümfisõlmed.
Söögitoru on õõnes lihaseline toru, mis kulutab seedimise ajal toitu suust makku. Kui söögitoru mis tahes osa on eemaldatud, tuleb ühendus uuesti üles ehitada.
Avatud söögitoru puhastamine ei viita ühte tüüpi protseduuridele. Seda saab teostada paljude erinevate meetoditega. Kasutatav meetod sõltub nii teie vajadustest kui ka kirurgi kogemusest. Avatud söögitoru puhastamine võib olla ka osa söögitoru vähi ravist, mis hõlmab kiirgust ja keemiaravi.
Miks protseduuri teostatakse?
Enne söögitoru vähietapi levimist maos või muudes elundites tehakse sageli söögitoru vähivastase vähi lahtine söögitoru eemaldamine. Seda saab kasutada ka söögitoru düsplaasia raviks, mis on söögitoru limaskesta rakkude vähieelne seisund.
Enamikul inimestel, kes vajavad avatud söögitoru puhastamist, on vähk juba levinud lümfisõlmedesse, maosse või muudesse organitesse.
Samuti võib läbi viia avatud söögitoru puhastamise, kui teil on muid haigusseisundeid, mis muudavad tahke toidu ja vedelike sisenemise maos ebamugavaks. Seda protseduuri nõudvad tingimused on järgmised:
- söögitoru trauma
- söövitavate või rakke kahjustavate ainete, näiteks leelise neelamine
- krooniline põletik
- keerulised lihashaigused, mis takistavad toidu liikumist maos
- anamneesis ebaõnnestunud söögitoru operatsioon
Kuidas protseduuri teostatakse
Protseduur viiakse läbi haigla või kliiniku operatsioonisaalis üld- või rindkere kirurgi juures.
Kirurg võib läbi viia kolme tüüpi avatud söögitorukahjustusi:
Transthoracic esophagectomy (TTE)
TTE tehakse rindkere kaudu. Vähiga söögitoru osa ja mao ülemine osa eemaldatakse. Seejärel ühendatakse söögitoru ja mao ülejäänud osad seedetrakti taastamiseks. Mõnel juhul kasutatakse osa jämesooles söögitoru eemaldatud sektsiooni asendamiseks. Rinna või kaela lümfisõlmed võib eemaldada ka vähkkasvaja korral.
Transthoracic esophagectomy (TTE) kasutatakse:
- vähk, mis hõlmab söögitoru ülemist kahte kolmandikku
- düsplaasia seisundis, mida nimetatakse Barretti söögitoruks
- söögitoru alumiste kahe kolmandiku hävitamine sööbiva aine neelamise kaudu
- refluksösofagiidi komplikatsioonid, mida ei saanud muude protseduuridega parandada
Transhiaalne söögitoru eemaldamine (THE)
Transhiaalse söögitoru eemaldamise käigus eemaldatakse söögitoru rindkere avamata. Selle asemel tehakse sisselõige rindkere põhjast kuni nabanupuni. Kaela vasakpoolsel küljel tehakse veel üks väike sisselõige. Kirurg eemaldab söögitoru, viib mao kaela piirkonda, kust söögitoru eemaldati, ja ühendab ülejäänud osa kaelaga maos. Rinna või kaela lümfisõlmed võib eemaldada ka vähkkasvaja korral.
Transhiaalset söögitoru eemaldamist (THE) kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
- eemaldage söögitoru vähk
- eemaldage söögitoru pärast muude protseduuride kasutamist söögitoru vähi raviks
- kitsendage või pingutage söögitoru, et neelamine oleks vähem keeruline
- korrektsed probleemid närvisüsteemiga
- korduva gastroösofageaalse refluksi parandamine
- parandage sellise söövitava aine nagu leelis põhjustatud auk või vigastus
En Bloc söögitoru puhastamine
En bloc söögitoru puhastamine on söögitoru puhastamise protseduuridest kõige radikaalsem. Selle protseduuri ajal võtab arst välja söögitoru, osa maost ja kõik lümfisõlmed rinnus ja kõhus. Operatsioon viiakse läbi kaela, rindkere ja kõhu kaudu. Arst kujundab ülejäänud mao kuju ja viib selle söögitoru asendamiseks rindkere kaudu üles.
Võimalikult ravitava kasvaja raviks kasutatakse radikaalset en bloc söögitoru puhastamist.
Kuidas operatsiooniks valmistuda?
Enne operatsiooni teeb arst järgmist:
- anname teile täieliku füüsilise läbivaatuse
- veenduge, et muud teil esinevad meditsiinilised probleemid, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, oleksid kontrolli all
- teile toitumisnõustamist
- vaadake üle, mida võite operatsiooni ajal ja pärast seda oodata ning millised riskid ja tüsistused võivad operatsioonist tuleneda
- vaadake enne operatsiooni üle, milliseid ravimeid peate võtma või lõpetage nende võtmine
- vähemalt paar nädalat enne operatsiooni antakse teile nõu, kuidas suitsetamisest loobuda
Enne operatsiooni kavandamist peate tegema mõned olulised toimingud. Ärge võtke näiteks verehüübimist mõjutavaid ravimeid. Näited:
- ibuprofeen (Motrin, Advil)
- aspiriini sisaldavad tooted
- E-vitamiin
- varfariin (kumadiin)
- tiklopidiin (Ticlid)
- klopidogreel (Plavix)
Ärge suitsetage sigarette vähemalt neli nädalat enne operatsiooni. Teile võidakse proovida oma operatsiooni päeval, et veenduda, et te pole suitsetatud. Kui teil on, võidakse teie toiming tühistada.
Võimaliku parema vormi saamiseks kõndige päevas 2–3 miili.
Kirurgiapäev
Ärge sööge ega jooge midagi peale südaööd öösel enne operatsiooni. Võtke kõiki ravimeid, mida arst on teile käskinud, ainult väikese lonksu veega.
See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See tähendab, et jääte operatsiooni ajal magama. Teie anestesioloog võib küsida teie haigusloo kohta, et olla kindel, et te pole anesteesiale varem reageerinud.
Milliseid tüsistusi seostatakse operatsiooniga?
Nagu iga operatsiooni puhul, on võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- verejooks
- verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- nakkus
- halb reaktsioon tuimestusele
- lekkeprobleemid
- hingamisprobleemid
- südameatakk operatsiooni ajal
- insult operatsiooni ajal
Avatud söögitoru eemaldamise spetsiifilised tüsistused hõlmavad vähem levinud riske:
- kopsutüsistused, eriti kopsupõletik
- raske infektsioon rinnus
- mao, soolte, kopsude või muude organite vigastus operatsiooni ajal
- leke söögitorust või maost, kus kirurg ühendas need
- mao ja söögitoru vahelise ühenduse kitsendamine
Mida oodata pärast operatsiooni
Pärast ärkamist ärkate paljude torude ja kateetritega, mis aitavad teie seisundit jälgida. Need võivad hõlmata:
- nasogastraaltoru vedelike eemaldamiseks maost
- söödav jejunostoomia toru, et pakkuda toitumist haiglas viibimise ajal ja kuni saate iseseisvalt süüa
- rindkere toru vedelike tühjendamiseks, mis pärast operatsiooni tekivad sageli rinnus
- epiduraalkateeter, mis asetatakse selgroo ümbritsevasse ruumi, et vajadusel anda valuvaigisteid
- Foley kateeter uriini tühjendamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni
Inimesed viibivad tavaliselt haiglas ühe kuni kahe nädala jooksul pärast protseduuri. Seal, kus sisselõiked tehti, jääb arm.
Elu pärast avatud söögitoru eemaldamist
Avatud söögitoru puhastamine võib anda häid tulemusi ja pikaajaliselt viia hea elukvaliteedini. Operatsioonijärgne surmajuhtumite arv või suremus on viimase kahe aastakümne jooksul märkimisväärselt vähenenud.
Naase tavalisse
Tavalise tegevuse juurde saate tavaliselt naasta umbes kolm nädalat pärast operatsiooni. Võib-olla olete kuu aja pärast tagasi oma tavapärases dieedis. Kuid mao vähendatud suurus piirab seda, kui palju võite süüa. Seetõttu peate sööma väiksemaid koguseid.
Dumpingu sündroom
Teie võime rasvu ja suhkruid seedida muutub. See võib põhjustada nn dumpingu sündroomi. Dumpingu sündroomi korral tekivad kramp ja kõhulahtisus, kui keha üritab toidust lahti saada, mida ta enam ei tunne.
Dietoloog võib aidata teil välja töötada söögikohad, et kontrollida dumpingu sündroomi sümptomeid.
Teie dieet võib olla pärast operatsiooni kõige raskem kohaneda ja võite kaotada kaalu. Kuid enamik inimesi kohandub oma keha ja uue dieedi muutustega umbes neli kuni kuus kuud pärast operatsiooni.
