Mis on luupusnefriit?
Süsteemset erütematoosluupust (SLE) nimetatakse tavaliselt luupuseks. See on seisund, mille korral teie immuunsussüsteem hakkab ründama keha erinevaid piirkondi.
Luupuse nefriit on luupuse üks tõsisemaid tüsistusi. See ilmneb siis, kui SLE põhjustab teie immuunsussüsteemi rünnaku teie neerudele - täpsemalt neeru osadele, mis filtreerivad teie verd jäätmete järele.
Lisateave: luupuse sümptomite juhend »
Neerud mängivad teie keha toimimises üliolulist rolli. Need eemaldavad teie verest jäätmed. Kui nad on kahjustatud, võite jääda väga haigeks.
Kahjustatud neerudega inimesed võivad vajada regulaarset hemodialüüsi. See on protseduur, mille käigus teie veri puhastatakse filtreerimismasinaga. Luupusnefriidiga inimesed võivad vajada isegi neeru siirdamist.
Millised on luupusnefriidi sümptomid?
Luupuse nefriidi sümptomid on sarnased teiste neeruhaigustega. Nad sisaldavad:
- tume uriin
- veri uriinis
- vahutav uriin
- peab sageli urineerima, eriti öösel
- tuimus jalgades, pahkluudes ja jalgades, mis päeva jooksul halveneb
- kaalus juurde võtma
- kõrge vererõhk
Lupusnefriidi diagnoosimine
Üks esimesi luupusnefriidi tunnuseid on veri uriinis või eriti vahutav uriin. Kõrge vererõhk ja jalgade turse võivad samuti näidata luupusnefriiti. Testid, mis aitavad arstil diagnoosi panna, hõlmavad järgmist:
Vereanalüüsid
Arst otsib kõrgendatud hulga jäätmeid, näiteks kreatiniini ja karbamiidi. Tavaliselt filtreerivad neerud need tooted välja.
Ööpäevane uriinikogumine
Selle testiga mõõdetakse neeru võimet jäätmeid filtrida. See määrab, kui palju valku ilmub uriinis 24 tunni jooksul.
Uriini testid
Uriinitestid mõõdavad neerufunktsiooni. Need määravad kindlaks järgmise taseme:
- valk
- punased verelibled
- valged verelibled
Iothalamiadi kliirensi testimine
Selles testis kasutatakse kontrastset värvi, et näha, kas teie neerud filtreerivad korralikult.
Radioaktiivne iotalamiin süstitakse teie verre. Seejärel kontrollib arst, kui kiiresti see uriiniga eritub. Nad võivad ka otseselt testida, kui kiiresti see teie verre väljub. Seda peetakse kõige täpsemaks neeru filtreerimise kiiruse testiks.
Neeru biopsia
Biopsiad on kõige täpsemad ja ka kõige invasiivsemad viisid neeruhaiguste diagnoosimiseks. Arst viib pika nõela läbi kõhu ja neeru. Nad võtavad neerukoe proovi, mida analüüsitakse kahjustuste tunnuste osas.
Loe lisaks: Neeru biopsia »
Ultraheli
Neerude üksikasjaliku pildi loomiseks kasutavad ultrahelihelid helilaineid. Arst otsib midagi teie neeru suuruse ja kujuga ebanormaalset.
Luupuse nefriidi staadiumid
Pärast diagnoosi määramist määrab arst teie neerukahjustuse raskuse.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) töötas 1964. aastal välja luupusnefriidi viie erineva staadiumi klassifitseerimise süsteemi. Uuemad klassifikatsioonitasemed kehtestasid 2003. aastal Rahvusvaheline Nefroloogia Selts ja Neerupatoloogia selts. Uus klassifikatsioon kõrvaldas esialgse I klassi, millel polnud haiguse tunnuseid, ja lisas kuuenda klassi:
- I klass: minimaalne mesangiaalne luupusnefriit
- II klass: mesangiaalne proliferatiivne luupusnefriit
- III klass: fokaalne luupusnefriit (aktiivne ja krooniline, proliferatiivne ja skleroseeriv)
- IV klass: difuusne luupusnefriit (aktiivne ja krooniline, proliferatiivne ja skleroseeriv, segmentaalne ja globaalne)
- V klass: membraanne luupusnefriit
- VI klass: kaugelearenenud skleroosne luupusnefriit
Luupuse nefriidi ravivõimalused
Luupuse nefriiti ei saa ravida. Ravi eesmärk on hoida probleem süvenemas. Neerukahjustuse varajane peatamine võib ära hoida neeru siirdamise vajaduse.
Ravi võib leevendada ka luupuse sümptomeid.
Üldine ravi hõlmab:
- valgu ja soola tarbimise minimeerimine
- vererõhuravimite võtmine
- steroidide nagu prednisoon (Rayos) kasutamine turse ja põletiku vähendamiseks
- immuunsussüsteemi pärssivate ravimite, näiteks tsüklofosfamiidi või mükofenolaatmofetiili (CellCept) võtmine
Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele lastele või naistele.
Ulatuslik neerukahjustus võib vajada täiendavat ravi.
Luupuse nefriidi komplikatsioonid
Luupuse nefriidiga seotud kõige tõsisem komplikatsioon on neerupuudulikkus. Neerupuudulikkusega inimesed vajavad kas dialüüsi või neeru siirdamist.
Dialüüs on tavaliselt ravi esimene valik, kuid see ei toimi lõputult. Enamik dialüüsipatsiente vajab lõpuks siirdamist. Doonororgani kättesaadavaks tegemine võib aga võtta mitu kuud või aastat.
Luupusnefriidiga inimeste pikaajaline väljavaade
Lupusnefriidiga inimeste väljavaated on erinevad. Enamik inimesi näeb ainult vahelduvaid sümptomeid. Nende neerukahjustusi võib märgata ainult uriinianalüüside ajal.
Kui teil on tõsisemaid nefriidi sümptomeid, on teil suurem risk neerufunktsiooni kadumiseks. Ravi abil saab nefriidi kulgu aeglustada, kuid need ei ole alati edukad. Rääkige oma arstiga, milline ravi teile sobib.
