Ülevaade
Kusepõis on õõnes õhupalli kujuline lihas vaagna keskel. See paisub ja tõmbab, kuna täidab ja tühjendab teie uriini. Kuseelundkonna osana hoiab teie kusepõis enne kusejuha eraldamist uriini, mis kantakse neerude kaudu kahe pisikese tuubi kaudu, mida nimetatakse kusejuhadeks.
Kusepõievalu võib mõjutada mehi ja naisi ning seda võivad põhjustada mõned erinevad seisundid - mõned tõsisemad kui teised. Uurime põievalu erinevaid põhjuseid, muid sümptomeid, millele tähelepanu pöörata, ja ravivõimalusi.
Kusepõie valu põhjustab
Mis tahes tüüpi põievalud vajavad uurimist, kuna sellel on mitu võimalikku põhjust, alates kuseteede infektsioonist kuni põie kroonilise põletikuni.
Kuseteede infektsioon
Kuseteede infektsioon (UTI) on bakteriaalne infektsioon teie kuseteede mis tahes osas, sealhulgas põies. Mehed ja naised võivad UTI-sid saada, kuid naistel on neid sagedamini. UTI-sid põhjustavad bakterid, mis sisenevad kusejuha kaudu põide. Ravimata jätmisel võivad UTI-d levida teie neerudesse ja vereringesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi.
Kuseteede infektsiooni sümptomid
Koos põievaluga võib UTI põhjustada ka järgmisi sümptomeid:
- sagedane valulik urineerimine
- alakõhu valu
- alaselja valu
- põie / vaagna rõhk
- hägune uriin
- veri uriinis
Kuseteede infektsioonide diagnoosimine
Arst saab kuseteede infektsiooni diagnoosida uriinianalüüsi abil, et kontrollida teie uriiniproovi valgete ja punaste vereliblede ning bakterite osas. Arst võib esinevate bakterite tüübi määramiseks kasutada ka uriinikultuuri.
Kui teil on korduvad UTI-d, võib arst soovitada täiendavaid uuringuid, et kontrollida teie põie või kuseteede kõrvalekaldeid. Need testid võivad sisaldada:
- ultraheli
- MRT
- KT-skaneerimine
- tsüstoskoop
Kuseteede infektsioonide ravi
UTI-sid ravitakse bakterite hävitamiseks suukaudsete antibiootikumidega. Samuti võib arst välja kirjutada valuvaigistava toime valu ja põletustunde leevendamiseks. Sagedased UTI-d võivad vajada pikemat antibiootikumikuuri. Tõsiste UTI-de ja komplikatsioonide korral võib olla vajalik antibiootikumide manustamine haiglas intravenoosselt.
Interstitsiaalne tsüstiit / valus põie sündroom
Interstitsiaalne tsüstiit, mida nimetatakse ka põievalu sündroomiks, on krooniline haigus, mis põhjustab valulikke kuseteede sümptomeid. Riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel mõjutab see peamiselt naisi. Haigusseisundi põhjus pole praegu teada, kuid teatud tegurid võivad esile kutsuda sümptomeid, näiteks infektsioonid, füüsiline või emotsionaalne stress, dieet, põiekahjustus või teatud ravimid.
Interstitsiaalse tsüstiidi sümptomid
Sümptomid võivad olla kerged kuni rasked ja inimestel erinevad. Sümptomiteks võivad olla:
- tugev tung urineerimisele
- sagedane urineerimine
- põletustunne või valu koos urineerimise vajadusega
- põievalu
- vaagnavalu
- kõhuvalu
- valu tupe ja päraku vahel (naised)
- valu munandikoti ja päraku vahel (mehed)
- valulik vahekord
Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine
Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi teste:
- haiguslugu, sealhulgas sümptomid
- vedeliku tarbimise põiepäevik ja läbitud uriini maht
- vaagna eksam (naised)
- eesnäärme eksam (mehed)
- uriinianalüüs nakkuse kontrollimiseks
- tsüstoskoopia põie limaskesta vaatamiseks
- kusefunktsiooni testid
- kaaliumi tundlikkuse test
Arst võib teie sümptomite põhjustajaks vähkkasvaja välistamiseks teha ka muid teste, näiteks biopsia, mis viiakse tavaliselt läbi tsüstoskoopia või uriini tsütoloogia ajal, et kontrollida vähirakkude esinemist uriinis.
Interstitsiaalse tsüstiidi ravi
Interstitsiaalse tsüstiidi jaoks pole ühte konkreetset ravi. Arst soovitab teie individuaalsete sümptomite korral ravi, mis võib hõlmata:
- Elustiil muutub. Soovitatavad muudatused põhinevad sellel, mis teie arvates käivitab. Need hõlmavad sageli suitsetamisest loobumist, alkoholi vältimist ja dieedimuutusi. Mõne inimese arvates aitab leebe treenimine ja stressi vähendamine sümptomeid leevendada.
- Ravimid. Käsimüügi (OTC) valuravimid võivad aidata valu leevendada. Retseptiravimid, näiteks tritsüklilised antidepressandid, võivad aidata teie põit lõdvestada ja valu blokeerida. FDA on heaks kiitnud haigusseisundi raviks naatriumpentosaani polüsulfaat (Elmiron).
- Kusepõie koolitus. Kusepõie treenimine võib aidata teie põit rohkem uriini hoida. See hõlmab urineerimise sageduse jälgimist ja urineerimise vahelise aja järkjärgulist pikendamist.
- Füsioteraapia. Vaagnale spetsialiseerunud füsioterapeut aitab teil vaagnapõhjalihaseid sirutada ja tugevdada ning õppida neid lõdvestama, mis võib aidata leevendada teie sümptomeid, sealhulgas vaagnapõhja lihaste spasme.
- Kusepõie instillatsioon. Väike kogus vedelikku sisaldavaid ravimeid ärrituse leevendamiseks asetatakse teie põie sisse ja hoitakse umbes 15 minutit enne selle vabastamist. Ravi võib korrata nädalas või kaks nädalat ühe või kahe kuu jooksul.
- Kusepõie venitamine. Kusepõis venitatakse, täites seda vedelikuga. Teile antakse ravimeid, mis aitavad teil vedelikku kinni hoida ja venitust taluda. Mõnedel inimestel ilmneb pärast põie venitamist sümptomite ajutine leevenemine.
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Väikeses 2018. aasta uuringus leiti, et korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon parandas kroonilist vaagnavalu ja sellega seotud kuseteede häireid põievalu sündroomiga inimestel.
- Kirurgia. Operatsioon on soovitatav ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid pole leevendanud ja teie sümptomid on rasked. Operatsioon võib hõlmata põie suurenemist või laienemist, tsüstektoomiat kusepõie eemaldamiseks või uriini ümbersuunamist, et teie uriinivool ümber suunata.
Põievähk
Kusepõievähk tekib siis, kui põie rakud kasvavad kontrollimatult. Kusepõievähi liike on erinevat tüüpi, kuid kõige levinum on uroteeli kartsinoom, tuntud ka kui üleminekurakuline kartsinoom, mis algab teie põie limaskesta uroteelirakkudest. Kusepõievähk on meestel sagedamini kui naistel ja see juhtub kõige sagedamini pärast 55. eluaastat. See on ka kaks kuni kolm korda sagedamini inimestel, kes suitsetavad, võrreldes mittesuitsetajatega.
Kusepõievähi sümptomid
Valutu veri uriinis on põievähi kõige levinum sümptom. Kõige sagedamini pole põievähil valu ega muid sümptomeid. Kui sümptomid on olemas, võivad need hõlmata järgmist:
- sagedamini urineerima
- valu või põletustunne urineerimisel
- tungiv urineerimine ka siis, kui teie põis pole täis
- urineerimisprobleemid
- nõrk uriinivoog
Kaugelearenenud põievähk võib mõjutada teisi organeid ja süsteeme, nii et sümptomiteks võivad olla:
- võimetus urineerida
- alaselja valu ühel küljel
- luuvalu
- kõhu- või vaagnavalu
- isutus
- nõrkus või väsimus
Kusepõievähi diagnoosimine
Kusepõievähi testimine võib hõlmata järgmist:
- täielik haiguslugu
- tsüstoskoopia
- uriinianalüüs
- uriinikultuur
- uriini tsütoloogia
- uriinikasvaja markerite testid
- pildistamise testid
- biopsia
Põievähi ravi
Kusepõievähi ravi sõltub põievähi tüübist, vähi staadiumist ja muudest teguritest. Kusepõievähi ravi hõlmab tavaliselt mitut järgmistest raviviisidest:
- Kirurgia. Kusepõievähi raviks kasutatava operatsiooni tüüp sõltub staadiumist. Kasvaja eemaldamiseks, osa põiest või kogu põie eemaldamiseks võib kasutada operatsiooni.
- Kiirgus. Vähirakkude hävitamiseks kasutatakse kõrge energiaga kiirgust. Seda saab kasutada varajases staadiumis põievähi raviks alternatiivina inimestele, kellel ei saa operatsiooni, ning kaugelearenenud põievähi sümptomite raviks või ennetamiseks. Sageli kombineeritakse seda keemiaraviga.
- Keemiaravi. Vähirakkude tapmiseks kasutatakse keemiaravi ravimeid. Süsteemne keemiaravi toimub kas pillide vormis või intravenoosselt. Intravesikaalne keemiaravi, mida kasutatakse ainult väga varajases staadiumis põievähi korral, manustatakse otse põide.
- Immunoteraapia. Immunoteraapias kasutatakse ravimeid, mis aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja tappa.
Kusepõie valu naistel ja meestel
Kusepõievalu on naistel tavalisem. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et kaks kõige sagedasemat põievalu põhjust - kuseteede infektsioonid ja interstitsiaalne tsüstiit - mõjutavad sagedamini naisi kui mehi. See võib olla tingitud ka asjaolust, et põis puutub otseselt kokku naise reproduktiivorganitega, mis võib põhjustada ärritust ja süvendada sümptomeid.
Kuni 12 protsendil naistest võivad olla interstitsiaalse tsüstiidi varased sümptomid. Uuringud näitavad, et vähemalt 40–60 protsendil naistest tekib elu jooksul UTI, millest enamik on põienakkused.
Naise anatoomia erinevused suurendavad põieinfektsioonide riski. Lühem kusejuha tähendab, et bakterid on naise põiele lähemal. Naise kusejuha on lähemal ka pärasoolele ja tupele, kus elavad põienakkust põhjustavad bakterid.
Meestel on suurem põievähi tekke oht. Ameerika vähiliidu andmetel on põievähk meeste seas neljas kõige levinum vähk. Võimalus, et mehed saavad oma elu jooksul põievähi, on umbes üks 27-st. Naiste eluea võimalus on umbes 1 89-st.
Kusepõie valu paremal või vasakul küljel
Kuna põis asub keha keskel, on põievalu tavaliselt tunda vaagna keskosas või alakõhus, mitte ühel küljel.
Millal arsti juurde pöörduda?
Mis tahes põievalu peab arst hindama, et aidata kindlaks teha põhjus ja vähendada komplikatsioonide riski.
Valu haldamine
Järgnev võib aidata teil põievalusid leevendada:
- Börsivälised valuravimid
- soojenduspadi
- lõõgastusvõtted
- õrn harjutus
- lahtised riided (põiele surve avaldamise vältimiseks)
- toitumise muutused
Kaasavõtmine
Enamiku põievalu põhjustavad UTI-d, mida saab ravida antibiootikumidega. Pöörduge kohe arsti poole, et välistada muud põievalu tõsisemad põhjused.
